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FiG. 410. — Face inférieure du foie.

],a ligne poiatillêe indique l'insertion du péritoine.

le sillon de la veine ombilicale et du canal veineux, la branche droil(> par la fossette de la vésicule biliaii'e et la gouttière de la veine cave, (les branches circonscrivent en avant le lobe carré, en arrière le lobe de Spiegel, tous deux aj)pelés encore éminences portes.

Nous conserverons cette comparaison, commode au j)oint de vue topographique; mais anatomiquement c'est une fiction. En effet : I" il n'existe pas de véritable sillon longitudinal droit continu, le prolongement du tubercule caudé séparant la gouttière de la veine cave de la fossette cystique, <[ui d'ailleurs n'est pas un sillon ; 2" le sillon du canal veineux et la gouttière de la veine cave sont verticaux, non horizontaux, et ap|)artiennent à la face postérieure ; .")" Haynal a montré que sur le foie en place l'II a une disposition (ibli([ue : le sillon transverse se dirige en arrière et à droite, les sillons longitudinaux en arrière et à gauche.

Le sillon transverse ou /lile <lu foi)-, porte des anciens auteurs, ap|)elé aussi scissure transverse, sillon de la veine porte, s'étend horizontalement, un j)eu oblique toutefois en arrière et à droite, entre le lobe carré ou éminence porte

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antérieure en avant, le lobe de Spiegel ou éminence porte postérieure en arrière. Il est plus près de l'extrémité gauche du foie que de la droite, et dans notre manière de comprendre les faces de l'organe, il confine au bord postéro-inférieur. Sa longueur est de 5 à G centimètres, sa largeur de 12 à 13 millimètres. Son extrémité gauche est coupée perpendiculairement par le sillon longitudinal gauche, auquel elle aboutit, tandis que son extrémité droite, se recourbant en avant en une rainure étroite et profonde, va se perdre vers la fossette cystique.

Le bile est le point de pénétration ou d'émergence de tous les vaisseaux du foie. On y observe d'arrière en avant : le tronc et les deux branches de la veine porte, qui s'appuie contre l'extrémité bifide du lobe de Spiegel et qui occupe la partie la plus postérieure du bile ; le tronc de la veine aboutit au côté droit du sillon transverse; — l'artère hépatique au milieu et un peu à gauche; enlacée par les plexus nerveux et plongée dans un tissu cellulaire dense, elle émet ses deux branches principales de terminaison et les branches des éminences portes, ce qui fait une figure de division cruciale ; — tout à fait en avant et un peu à droite le canal hépatique, reconuaissable à sa couleur biliaire. Ajoutons encore de nombreux vaisseaux lymphatiques qu'on ne voit bien que sur les pièces injectées. Sur les deux lèvres du bile s'attachent le feuillet antérieur et le feuillet postérieur de l'épiploon gastro-hépatique.

Le sillon longitudinal gaicche, sillon principal de Gegenbaur, s'étend d'avant en ai'rière et un peu de droite à gauche sur la face inférieure, qu'il entame sur toute sa longueur et qu'il partage en lobe droit et lobe gauche. Le sillon transverse qui y aboutit le divise en deux parties : l'une antérieure, sillon de la veine ombilicale, l'autre postérieure, sillon du canal veineux. Il contient en effet cette veine importante et le canal d'Aranzi qui lui fait suite. (Voy. Angéiologie, fig. 506).

Le sillon de la veine ombilicale commence à l'échancrure du bord antérieur et finit à l'extrémité gauche du bile. Profond, souvent canaliculé par un pont unique ou double, fibreux ou parenchymateux, jeté du lobe gauche sur le lobe carré, il loge la veine ombilicale fœtale, ou son reste le ligament rond, qui aboutit à la branche gauche de la veine porte. Ce sillon est fermé j)ar le prolongement du ligament suspenseur qui contient la veine ombilicale et se continue avec le péritoine viscéral des lobes voisins.

Le sillon du canal veineux, plus court et moins profond, prolonge en arrière le sillon de la veine ombilicale. Il appartient à la face postérieure du foie.

Le sillon longitudinal droit est artificiellement composé de la fossette cystique en avant, de la gouttière de la veine cave en arrière. Ces deux dépressions sont séparées par le prolongement du tubercule caudé.

La fossette cystique est une dépression oblongue à grosse extrémité antérie\ire qui loge la vésicule biliaire. Plus ou moins profonde, elle se dirige en avant, en arrière et à gauche; son extrémité antérieure atteint ordinairement le bord échancré du foie.

La gouttière de la veine cave appartient à la face postérieure.

En avant du bile du foie est le lobe carré; en arrière, le lobe de Spiegel; tous deux s'appellent encore les éminences portes. Le lobe ou lobule carré, éminence porte antérieure, est une surface quadrilatère, un peu plus étroite

en arrière qu'eu avant; irrégulièrement convexe ou légèrement déprimée, elle se termine quelquefois en arrière par un mamelon détaché. Ce lobe est encadré par la fossette cystique, le sillon de la veine ombilicale et le sillon transverse. 11 répond au pylore, à la partie pylorique de l'estomac et à la première portion du duodénum.

Le lobe de Spiegel sera décrit avec la face postérieure.

Les sillons et les éminences portes constituent la région centrale ; en dehors sont les régions latérales droite et gauche.

A droite de la fossette cystique s'étend une vaste surface divisée par des crêtes en trois facettes ou empreintes : l'empreinte colique, l'empreinte rénale et l'empreinte duodénale.

L'empreinte ou facette colique, facette antérieure de Sappey, est la plus antérieure de toutes. De forme triangulaire, ordinairement assez superficielle,

Cul-de-sac IL

pleur.

Diaph

Hein droit

l'iu. 411. — Coupe anléro-iiosléiieure du luie. La coupiî passe par l'Iiypùcondre ilroil.

variable d'ailleurs suivant que le côlon était vide ou plein au moment où le foie a été fixé dans sa forme, elle est en contact avec le coude du côlon transverse, quelquefois (Cruveilhier) avec la première portion du duodénum. Le péritoine de sa partie externe fournit assez souvent le ligament coli([ue ilroit, quand celui-ci ne s'attache pas au diaphragme {ligament phréno-coliqiie).

L'empreinte ou facette rénale, beaucoup ])lus grande, est située en arrièn» de la facette colique. Sa forme est irrégulièrement triangulaire ou trapézoïde. Sa profondeur et son étendue varient beaucoup, suivant qu'elle reçoit le tiers supérieur du rein, ce qui est le cas habituel, ou la presque totalité de l'organe; le rein peut y être complètement enchâssé. 11 n'est que lâchement uni au foie;

néanmoins celui-ci l'entrahie souvent avec lui dans ses abaissements ou flans sa rétroversion. C'est sur le bord postérieur que se trouve le repli du péritoine qui se jette du ligament coronaire sur le rein (ligament hépato-rénal). Cruveilbier avait déjà observé que la facette rénale regarde directement en arrière; ce fait, vérifié sur les coupes des sujets congelés, a engagé les anatomistes anglais à rapporter l'empreinte rénale à la face postérieure du foie, et Merkel dit aussi que Ilis a tort de l'attribuer à la face inférieure (Voy. la fig. 41 1).

En dedans de cette facette, entre elle et le col de la vésicule ])iliaire, est une empreinte quadrilatère, plane, qui loge le premier coude du duodénum et le

Lobfi carré