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Rein Caps. surr.

Fio. 412. — Projection des organes sur la face infcrieiue du foie.

Le contour des organes est indiqué en rouge.

commencement de sa portion descendante; c'est la facette duodénole de His. Enfin, en arrière de l'empreinte rénale, entre elle et la veine cave, une petite surface triangulaire, non péritonéale, marque Vernpreinte surrénale qui fait partie de la face postérieure.

A gauclie du grand sillon de la veine ombilicale, la face postérieure du lobe gauche nous présente à considérer la gouttière œsophagienue, l'empreinte gastrique et le tubercule épiploïque.

La gouttière ou échancrure œsophagienne, déjà signalée par Vésale, est un demi-canal où passe l'œsophage entre l'extrémité la plus reculée du lobe gauche et le tubercule épiploïque.

Uempremte ou facette gastrique est une large dépression ovalaire qui occupe la presque totalité du lobe gauche. Elle loge la partie supérieure du grand cul-de-sac de l'estomac que le foie sépare du diaphragme et du péricarde. On a vu, dans des ulcères de l'estomac, ce dernier organe faire corps avec le foie, qui obturait la perte de substance (Gruveilhier). J'ai vu deux fois la biloculation de l'estomac produite, dans un cas par la pression du bord antérieur du foie, dans un autre cas par la pression d'une crête de la face inférieure. La variabilité d'étendue du lobe gauche du foie et les états de vacuité et de réplétion par lesquels passe l'estomac font varier notablement ces rapports.

Tantôt l'estomac distendu repousse le foie ù droite; tantôt, (|uand le lobe gauche est bien développé, il le repousse au contraire à gaucbe et s'en coiffe complètement (coupe de llraune),

L'extrémité de cette face peut atteindre la rate et même la dépasser; dans ce cas une partie de la face convexe de la rate s'appuie sur la face inférieure, en dehors et en arrière de la facette gastrique, et y détermine une empreinte >;y>/énique.

Le tubercule épiploïqiie (tuber omentale de llis) est celte émlnence arrondie et saillante, en dedans de l'empreinte gastrique, en dehors de l'extrémité gauche du sillon transverse. C'est le point le plus bas du lobe gauche en place. Il est contourné sur sa gauche par la petite courbure de l'estomac. Sa face postérieure touche la face antérieure du petit épipjoon, qui le sépare d'une saillie semblable située sur le pancréas, le tubercule épiplo'ique du pancréas.

Face postérieure. — Décrite avant Mis comme boni po^téricKr mousse, cette face ne se voit que sur des pièces injectées et durcies. Elle a la forme d'un

Lohe droit

1 rnie

Fac. aiirv.

S pie gel

Echancr. œxoplt

i. dAr

FiG. 4|:3. — Fafc posltTieure du foie, I-es liirnrs poiiilillées mar(|iH'iit l'insorlion du pi'riloino.

triangle rectangle dont l'angle droit est situé en haut et à droite; sa plus grande hauteur, au niveau du lobe droit, mesure de 6 à 8 centimètres, et moins encore sur les foies à type plat. Ce triangle est limité par trois bords : un bord droit, vertical et mousse; un bord supérieur qui suit à peu près la ligne d'insertion du feuillet supérieur du ligament coronaire et passe en avant de la veine cave; un bord inférieur, ou bord postérieur et inférieur du foie, qui appartient à la grande circonférence. Ce dernier bord s'élève obliquement de droite à gauche sur le trajet de l'hypoténuse, en passant successiveuient entre la facette rénale et la facette surrénale, en avant de l'extrémité inférieure de la veine cave, sur l'extrémité bifide du lobule de Spiegel, et de là sur le bord tranchant du lobe gauche, en franchissant l'échancrure n^sojdiagicnne.

La face postérieure est curviligne pour s'adapter à la colonne vertébrale. Elle

[CIIMIPY.]

ANiNEXES DU TUBE DKIESTIF.

repose sur la partie descendante du diaphragme et répond, pour sa partie moyenne, au corps des 10 et H"" vertèbres dorsales, quelquefois au bord inférieur de la 9'', souvent à tout ou partie de la 12'\

On remarque sur cette face de droite à gauche : la face postérieure du lo])e droit, face rugueuse, non péritonéale, comprise entièrement ou partiellement dans l'épaisseur du ligament coronaire, — l'empreinte surrénale, — la veine cave inférieure, — le lobule de Spiegel, — le sillon du canal veineux, — Téchancrure œsophagienne, que nous avons déjà décrite avec la face inférieure, — et enfin la partie postérieure tranchante du lobe gauche.

h'empreinte ou facette surrénale est cette petite dépression triangulaire ou semi-lunaire qu'on voit à droite de la veine cave, et qui est d'ailleurs parfois si

Eslom .

Haie

^ — A DInpIir.

Spii'Qcl. C. sur,