C. panci

Fio.

[f ,-/.j^L Ampoule de

\*^i Paroi duod.

— Les voies biliaires.

"ig. schcmaliqiie.

Le cannl liépa tique est la partie supérieure du tr^nc collecleur. Il s'étend

VOIES BINAIRES. 785

du hile du foie, où il se constitue par la réunion des deux canaux biliaires principaux, à l'embouchure du canal cystique.

Branches d origine. — Tous les conduits biliaires, ceux qui sont contenus dans les espaces portes et ceux qui suivent les sillons de la face inférieure, convergent vers le hile du foie, où ils se fusionnent en deux canaux qui sont les brandies cVorigine ou racines droite et gauche du canal hépatique. Celles-ci occupent la partie antérieure du sillon transverse, en avant des branches de l'artère hépatique, et se dirigent à peu près horizontalement l'une vers l'autre pour s'unir à angle obtus (Vo\'. fig. 410). Elles sont ordinairement d'égal volume, car elles ne correspondent pas exactement aux lobes du fuie; mais souvent une des deux branches est plus grosse que l'autre, ou bien elle est réduite à une ampoule à laquelle aboutissent deux conduits de troisième ordre à fusion tardive. Comme pour la veine porte, la branche gauche est plus longue et reçoit un plus grand nombre de rameaux accessoires. Hyrtl a vu plusieurs fois les deux branches dilatées en fuseau jusquà leur entrée dans le foie et d'un volume supérieur à celui du cholédoque.

Tout le long du hile, les branches d'origine reçoivent à peu près à angle droit des conduits biliaires de petit calibre qui proviennent surtout du sillon de la veine ombilicale et de la fossette cvstique, et plus accessoirement des éminences portes antérieure et postérieure. Le plus important et le plus constant vient du sillon du canal veineux. Ces canaux accessoires communiquent entre eux par un riche réseau anastomotique superficiel, extra-parenchymateux, qui tapisse le fond des sillons et qui recueille les conduits biliaires des parties correspondantes du foie. Ainsi s'établit entre les deux branches hépatiques droite et gauche une communication indirecte; mais il n'existe pas d'anastomose directe par un gros tronc, comme l'ont avancé quelques auteurs, du moins Hyrtl ne l'a jamais rencontrée sur un grand nombre de pièces injectées.

Dimensions. — La longueur du canal hépatique est de 2 à 3 centimètres, d'après la plupart des auteurs. Cruveilhier indique un chiffre plus élevé, 3 à 4 centimètres. Elle est de 22 à 34 millimètres sur les pièces injectées de notre Musée. Elle se réduit à quelques millimètres dans certains cas de fusion tardive des branches d'origine.

he diamètre est en moyenne de 5 millimètres; Sappey ne donne que 4, et Luschka au contraire 7. Je trouve de 0 à 8 sur des pièces injectées. D'ailleurs le calibre va croissant de haut en bas; quelquefois il est fusiforme et sur une pièce injectée atteint U millimètres de diamètre.

Rapports. — Le canal ?e dirige en bas, en arrière et à gauche, c'est-à-dire en dedans (et non à droite, comme le disent la plupart des auteurs) pour aller s'unir au canal cystique qui le longe et s'accole à lui sur un certain parcours.

Il émerge du hile et s'engage de suite dans l'épi ploon gastro-hépatique qui le contient, ou mieux dans la portion bépato-duoclénale de cet éjiiplooii (fig. 410). En arrière de lui est la veine porte; à cùté de lui et à sa gaucluN l'artère hépatique, dont la branche droite le croise ordinairement par derrière, surtout quand la bifurcation est j)récoce. Tous ces vaisseaux sont j)longés dans du

[cii.Mwy.]

tissu cellulaire lâche, semé de ganglions lymphatiques qui peuvent masquer le canal. Par rapport à la portion supérieure du duodénum, tantôt le canal hépatique est sus-duodénal, appliqué contre la face supérieure de l'intestin qu'il contourne pour se diriger en arrière ; tantôt il est rétro-duodénal, c'està-dire situé sur sa face postérieure, disposition que j'ai constatée tout au moins chez l'enfant.