Péritoine caecal et appendiculaire
Le Ccocum, avec l'appendice, doit être considéré comme un diverticule du gros intestin, au-dessous de son abouchement avec l'iléon. La séreuse qui revêt à l'origine les faces et le bord libre du colon ascendant se continue donc sur la ])OursouflLire Ctcco-appendiculaire et l'enveloppe en totalité.
Lorsque le colon ascendant se couche contre la paroi abdominale, à droite de la ligne de fixation de la Mésentérique, la face droite du ctecum devient postérieure, sa face gauche antérieure; le bord qui fait suite au bord libre du colon devient droit, etc. Mais, tandis que le colon ascendant se fixe, le ca'cum échappe presque toujours à l'accolement et reste entièrement libre (U4 fois sur 100 au rnoin'i d'après Berry).
Le péritoine qui ta|)isse la face postérieure du Cci-cum se i-éfléchit sur le péritoine pariétal de la fosse iliaque, à la limite de la soudure du colon ascendant (fig. 334).
Fosse c.ecale. — Quand on soulève le c.fcuin, on voit le péritoine furmer un cul-ile-sac en arrière de lui (Qg. .534). Le fond de cette fosse rélro-cxcale (fossa cœcalis B.\A) répond il la limite de la soudure du colon ascendant à la paroi; latéralement elle est bornée par doux plis compris entre les bords du colon et la paroi. Ces plis que la traction met en évidence sont nommés pli pariétu-eœcal (/ilira eœt^atis BXA), à droite; ])li mésenlérieojniriélal, à gauche.
Consulter : Hakdelehex. Lebcr die I.age des Blinddarms beim Menschen. Archiv. f. palh. Aniit., l,SiîJ, t. 2. p. .■)8:K)8G. — Lcsciika. Ueber die peritoneaie L'mhiiliung des Blind- (larmes und liber die Fossa ilioca.'calis. An-li. f. p,ah. Anal., 18(11, t. 21, p. 28.5-288, pi. i. li-. ?,. — Lancek (C). L. r., p. 900, 1802. — Trêves. L. r.. p. 920, v. p. 472-474 et 527-.5:W. — Merigut HE Treigny. Étude sur les hernies du {rros intestin, etc. Tli. t'aris, 1887, n" 14:j. — Ti KFiER. Ktude sur le cœcum et ses hernies. Avcli. gén. de méd., 1887, t. 19, p. 041-000. — Leoiei; (F.). La situation du ca-cum chez l'enfant. Bull. Soc. AmiL, Paris, 1892, p. 55-69. — Périoxox. L. c, p. 906, 1892, p. 1U3-IU8. — Iîerry (H.). The aiiatomy of the Ca-oum. Anat. An-.eiijer, 1895, t. 10, p. 401-409, v. p. 407-408.
1. Zri;KERKANDL (E.i. Ueber den Fixations-.\pparat der -Niercn. Medic. Jnhvljiicher. Wien, 1883, p. 19-67. Vi'V. p. 66-67 et pL 1.
[P. FREDET
LE PERITOINE.
Pu MÉSE.NTÉRico-cECAL ET RECESSLS iLÉo-c.ECAL AXTÉRiEiR. — La stTeuse de la face antérieure du cfi'cum se continue à gauche, avec celle qui revêt la face droite du mésentère. Elle
Iléon
Pli ilt'O-appendic.
Reccssus iléo-
appendic.
Méso-appendice
, Pli pai'iclo-cacal
- - Pli mrsenli'rico-
pat-irlal
Foss. rrlro-caecalc
FiG. 554. — Fosse rétro-ca-cale, d'après Jonnesco.
présente un pli plus ou moins saillant, étendu du mésentère an cœcum. soulevé par Vnrlrre csecalc anlérieure (flg. 335). Ce vaisseau naît en effet de Filéo-colique ou colique inférieure droite, logée dans le me-
senteriiuu commune; Colon ascendant Pli iléo-ea-eal
il chemine sous la séreuse antérieure de ce méso, et doit croiser l'intestin grêle au niveau de l'angle iléocolique pour arriver à destination.
Le péritoine forme une fossette iléo-cxcale antérieure {reccssus ileo-csecalis supcrior BNA] entre la face postérieure de ce repli et la face antérieure de l'iléon (fig. .355).
Voy. JoNNEsr.o, t. 4, p. 32.3-324; et Hernies internes rétropéritonéales, p. 1 10-132, Paris,
Méso-appendice • (Me^enterloliiiii proce>>f^us vermiformk BNA). Le
méso-appendice, annexé à Yartère appendiculaire, est absolument comparable à la faux de l'artère «ocale antérieure. L'artère appendiculaire, née de l'artère iléo-colique, soulève la séreuse de la face postérieure du mesen-
Mésenteve
iléo-caecale
Recessus iléocxcal antérieur
iléo-appcnd.
- Iléon
Méso-appendic
Appendice
Pli et reccssus iléo-ca-cal antérieur (d'après Jonnesco).
a^CUM ET APPENDICE.
teriiim commune pour atteindi'e l'appendice, après avoir croisé la face postérieure do la fin de l'iléon. Lorsque la partie correspondante du me.-<enteriinn commune s'est soudée à la paroi, le méso-appendice semble se détacher de celle-ci au-dessous de la racine du mésentère. Il forme une lame triangulaire, dont le bord libre, orienté vers la gaucho, correspond à l'artère appendiculaire.
11 arrive exceptionnellement que l'artère appendiculaire, au lieu de croiser la face postérieure de l'iléon et de soulever la séreuse de la face postérieure du mesenteriiim commune, passe au-devant de l'iléon, et soulève la séreuse antérieure du tnesenlerium. Sa disposition est analogue à celle que nous venons de décrire, sauf la situation du méso-appendice i)ar rapport ii l'iléon et au repli iléo-appendicukiire dont nous allons parler.
Consulter : Périoxon. L. c, \^. 900. 1892, voy. p. 1 10-111 ; ll."5-110. — .Iox.nesco et Jlvara. Anatomie des ligaments de l'appendice vermiculaire et de la fossette iléo-appendiculaire. PfOfjrè>i méd., 1894, t, 19, p. 273, 303, 321, 3:)3 et 3G9. (Bibliographie, belles figures.) — Bkrry (R). The Anatomy of the vermiform appendix. Anal. Anz-eige)\ 1893, t. 10, p. 761-769.
Pu n.Éo-Ai'i'EXDiccLAiRE (jj/lcn ileocseculifi BXA). — Ce pli occupe l'angle compris entre l'appendice et l'iléon, et tourne son bord libre en bas et à gauche (fig. 536). 11 ne semble pas avoir la valeur d'un pli vasculaire quoiqu'il loge une branche récurrente iléale, provenant de l'artère appendiculaire, bien vue par Bochdalek et niée à tort par Trêves. L'abondance des fibres lisses qu'il contient le font considérer par Toldt {t. c, p. 906, 1879, voy. p. 33-34) et par Pérignon (l. c. p. 906, 1892, voy, p. 112), comme un segment détaché du revêtement péritonéal de l'intestin, ayant entraîné avec lui une partie des tuniques musculaires.
Un RECEssus iLÉo-APPEXDicuLAiRE (j'cce.s.sii.s Heocceraliti infcrior BXA) se développe entre la face postérieure du pli iléo-appendiculaire en avant, la face antérieure du méso-appendice en arrière. Son fond est au niveau de l'angle iléo-ciecal; le bord droit correspond à
Pli ilro-nppend. Recessns ilco-append.
Ut on
Mrseitlèfe
1 appcndicul.
1 ilco-append.
Mena-appendice
Cœcum
Fio. .336. — .Méso-appendice, pli et recessus iléo-appendiculaire (d'après .lonnesco).
l'appendice et au c.rcum, entre les racines superposées du méso-a])pendice et du repli iléoappendiculaire ; son bord supérieur, à l'iléon entre les racines du méso-appendice et du repli iléo-appcruliculaire.
