Partie droite colon transverse Angle hép. colon

Périt, par. dé fin.

{mesent. connn.)

A. iliaq. comm.

Fin de l'iléon Cœcum elapp.

Rein gauclic

Mésncolon transv. jjersisl.

Angle duod.-jéj.

Périt, par. déf.

(mesent. tenn.)

3' p. duod.

Vesenli ) e coupé pr(s de taracine

A. iliaque ex t.

1 iltai/ comm.

( iilon iliaque

1/t ^ocolon pelv.

Rectum

Fig. 357. — Disposition définitive de l'intestin après la torsion intestinale et les accolements (schéma).

Les surfaces accolées sont teintées en gris. Le mésentère de l'intestin grêle, flottant, a été détaché prés de sa racine, avec les anses intestinales, depuis le début du jéjunum jusqu'à la fin de l'iléon. Le mésocolon transverse persistant a été coupé près de sa racine et détaché avec l'arc du colon.

oblique qui répond au futur colon ascendant (fig. 552, 557 et 5G0). Le segment du rnesenterium commune resté flottant, mérite d'être considéré comme un mésocolon transverse autonome.

Toutefois, raccolement qui se produit sur la face postérieure du mésocolon oblique n'est pas borné par une ligne allant de l'origine de la Mésentérique supérieure à l'angle hépatique du colon. Buy (/. c, p. 926) a très bien montré que la soudure dépasse les limites du colon ascendant : elle s'étend sur le méso propre au colon transverse, jusqu'au point où ce colon croise le bord gauche du duodénum (2« portion). Il en résulte que la partie initiale du colon transverse, depuis l'angle hépatique du colon jusqu'au bord gauche du duodénum (partie droite du colon /'mnsvcrse) devient sessile, chez le nouveau-né, comme le colon ascendant. Le reste du colon transverse, depuis le duodénum jusqu'à

MESOCOLOX TRAXSVERSE.

l'angle splénique (partie gauche du colon fran^iverse), conserve sa mobilité. A cette période le méso possède une racine coudée (lig. 552 et 560), mais moins obtuse que celle du niésocolon oblique. Une de ses branches correspond encore à la racine primitive, médiane et sagittale, du rnexenterium commune, audessous de l'origine de la Mésentérique supérieure. L'autre répond à la ligne d'adhérences secuJidairex, presque transversale, partant de l'origine de la

A. Mes. sup. Aorte

Paroi et périloine pariétal

%' p. dund.

Mesenterium commune

Angle hépat. Il du colon

■:mr-

Tp.duod. A. mes. sup. Aorte

Paroi etpér.par.

Litnite du mésocolon ascendant Limite de fixation du mesenterium communie Angle hép. col.

Limite de fixation du niesenteriuin commune à la paroi

A ngle splén. col.

FiG. 558-30 1. — Schéma de la formation du mésocolon transverse. Vue à pic de l'arc du colon et de son méso, représentés de face flg. 353.

Dans la fig. 553, le mesenterium commune p'a été conservé qu'en partie, ainsi que le tronc de l'artère Mésentéricjue supérieure. Ici les mêmes organes sont vus de haut.

558. — Disposition primitive après la torsion intestinale. — L'arc du colon est suspendu par un méso flottant, commun à l'intestin grêle, au colon ascendant et au colon transverse. A droite de la ligne médiane, le méso commun est au-devant du mésoduodénum; à gauche il se continue directement avec le mésentère terminal.

559. — 1" phase de la fixation du mesenterium commune. — Le mésoduodcnum est supposé accolé à la paroi. Le mesenterium commune se fixe au mésoduodénum et à la paroi suivant la ligne de la Mésentérique. Ce qui reste du mesenterium communo au-dessus de la Mésentérique, se continue directement avec le mésentère terminal. C'est un méso, à racine angulaire, commun au colon ascendant et au colon transverse {méso du colon oblique).

Mésentérique pour atteindre le duodénum. Cette dernière ligne marque sensiblement la partie droite delà racine du méf<ocolon transver^e perxi>itant.

4" La région du mexenlerium commune, voisine du mésentère terminal, se fusionne comme celui-ci, par sa face postérieure, avec le péritoine pariétal sous-jaccnt. La limite de la soudure correspond à une ligne joignant l'origine de la Mésentérique supérieure à l'angle splénique du colon. Ainsi se forme la partie gauche de la racine du mésocolon transverse persistant (fig. 552, 557, 561).

En résumé, la racine du mésocolon transverse persistant comprend deux segments (fig. 557) : un droit, étendu de la naissance de la Mésentérique au duodénum; un gauche, étendu de la naissance de la Mésentérique à l'angle gauche du colon. Elle croise donc superficiellement, de droite à gauche : la

[P. FREDET

LE PERITOINE.

portion descendante du duodénum. la face antérieure du mésoduodénum et la tête du pancréas développée dans ce méso, la face antérieure du rein gauche; profondément la veine cave inférieure et Vaorte. Au-dessous d'elle, on trouve la plus grande partie du duodénum et l'intestin grêle; au-dessus, il y a l'estomac, la 1'^'^ portion du duodénum et une partie de la 2*^ (fig. 603, p. 960). Contrairement à ce qu'on voit pour les mésos à racine primitive, ou

2' p. duod. A.Més.sup. Aorle

Par. et pér. par. .

Angle hép. col. .