L.dir.s.ép
FiG. GOG-GIO. — Happoils et fi.xatiou du Scic épiploïiiue dans le sons longitudinal. — Coupes schématiques, passant à rjauche de In liyne médiane (suivant llèclie 000 de fii;-. 003^ Le pancréas n'est pas figuré (voy. 11g. G40-641, p. 981, schémas plus complets).
tii)6. — InJépenilance priiiiilive du niésog.istiv. Le fond du sac épiploïque luuclic le mùsocolon Iraiisverse mais ne déborde pas l'arc du colon.
607. — Le mesenleriuni commune est fi.\é à la paroi ; le mésogastre aussi, dans la région de la pocbc rétro-stomacale. La lame directe du sac épiploïque s'étale sur le mésocolon, mais en resle indépendante.
fi08. — L'accoleuRMit de la lame directe du mésogastre à la paroi s'est étendu jus<|u"au niveau de la racine du niésocolon U'ansvcrsc.
609. — La lame directe de l'épiploon se fusionne avec le mésocolon, jusqu'au voisinage du colon.
610. — La coalescence a atti'int ses limites normales. Le grand épiploon scmhle se détacher de l'arc du colon, mais la racine épiploïque n'est pas diamétralement opposée à la ligne d'implantation du mésocolon sur le gro.s intestin.
LICAMENT GASTHO-COl.lQUK. 963
partie de son trajet transversal (fig. IVJl, p. '.Kio). Le tronc artériel se lixe à la paroi et chemine désorinais sous le péritoine pariétal, avant de s'engager dans un méso indépendant, de plus en plus bas, qui leconduit à la grande courbure. Mais le péritoine pariétal définitif, qui recouvre l'artère, répond en réalité à la séreuse antérieure de la lame directe du mésogastre.
L'accolement de cette lame épiploïque entraine la pn)duclion duu l'ascia nettement difTérencié. au-dessous de la ligne de la Splénique. Le corps du ()ancréas est logé dans l'épaisseur du mésogastre à ce niveau ; il est donc fixé à la paroi, consécutivement à la soudure de la lame directe, et c'est en arrière du corps pancréatique qu'on trouve le fascia. Il est juste de donner à cet organe le nom de Toldt. qui en a expliqué la genèse.
Voyez à l'article Pêriloine pancréatique les figures relatives au i'ascia de ToldtVig- C^"- P- '••"^■•: G:'.T-043).
B. Accolement de la lame directe du grand épiploon au mésocolon transverse. — Ligament gastro-colique.
Dans le sens longitudinal l<j fusion se propageant vers le bas rapproche peu à peu la racine du mésogastre de la racine du mésocolon transverse persistant (fig. G07). Il arrive un moment où elles se touchent (fig. 608). A cette phase, la lame directe du grand épiploon repose directement, par sa face postérieure, sur la face supérieure du mésocolon transverse; les deux séreuses au contact semblent se réfléchir l'une dans l'autre.
En second lieu, les surfaces péritonéales juxtaposées se fusionnent ellesmêmes, depuis la racine du mésocolon transverse persistant jusqu'au bord libre du colon (fig. 6()9-r>12). Il en résulte un déplacement tout particulier de la racine du sac épiploïque. La lame directe nait désormais, non plus de la [)aroi, mais du colon transverse, et on dirait, à première vue. qu'elle fait suite au mésocolon. Cette apparence a été longtemj)s prise pour une l'éalité et décrite comme telle. De là même le nom de gi'and épiploon, puisqu'on appelle épiploons les portions de méso qui unissent deux viscères, et que le grand épiploon attache en définitive l'estomac au colon. De là aussi le nom de lif/anx'nl fjaMro-coliijKi' (II;/. (/''■•<tr(icolici(iit IJXA).
Les prcniieres (loimcos sur la formation rlii ,i;raiul <'pi|)looii ont cti- loninies iiar .l.-F. .Meckol. et sniiont par .1. .Millier, dans un nicinoiie cclchie, (linpiel datent les idées modernes snr le péritoine. Sans élucider entièrement riiistoire du nu'soi;astre (|u'il dénmvrail, .Millier a imuilré l'iinlépendanee primitive de l'epiploon et du mésocolon transverse. Mais, c'est à Toldt qu'est duc la détnoustralion déllnitivc du processus évolutif de l'éjnploon. -Millier avait bien constaté la mii:ration apparente de la racine pariétale du mésogastre vers le bas et vers la gauche, mais il croyait ([ii'il s'agissait d"un déplacement vrai, provoqué par la traction de l'estomac sur son mi-so, lors du (IcNcloppiMiiciil du grand cul-de-sac vers la gauche.
<;iiez /'/ jilti.jKirl lies iiiiniiiiii/cics. l'iiidépeiidauce de la |)oche épiploïiiue persiste, l'enlèlre est-elle en rapport avei' l'attitude (piadrupéde. L'accoltMuent de la lame directe ne s'observe (jue chez l'homme et les singes anthrtipomorphes (Tiddt); vhc/. t'enilrri/on huniain. rindépendance se ctnistale nettement, et quand raccolement est produit, lui peut le détruire et « rétablir les choses dans l'fitat primitif ».
L'étude de radiille permet également de démontrer rindé|)endance primitive de l'epiploon. Kn ellel, la soudure |)eii( nifiiiiiinT i-ntirmncnt c(unme chez, les animaux; elle est parfoi> inicoinplèle; le grand cpiploon est ipielquefois ilci-ollnhlr du mésocoliui dans une petite
[/'. rilhJUIJT.,
l.E PERITOLMi
(•tendue; la li^ne de lixatimi a VirrcQuInrité des surfaces daccolernent. L'insertion de i'eiiiploon sur le colon transverse n'est prs diamétralement opposée à celle du mésocolou. comme cela aurait lieu si le colon était inclus dans l'épaisseur d'une lame continue niéso-
Peiit '-piploo /»/'. corottai ri'
/islomat-
Br. gaslfo-épiploïquc Lame rrfJrchie grand épiploon Cavité aac épiploirpie Lame directe grand épiploon Mésocolon transverse
Colon transversc
Paroi abdorniiifite postérietn'i A. I lé jja tique
Péritoine pariétal primitif
Mésoduodénum
A. Mésentéritpie stipéiHetire :V /J. duodénum
%-h,tectin fp-éle
èpipL
Br. qastro-épipl Lame réfl. gr. épipl C. s. ép Acrol. lame dir. gr
inésoc. transe
Colon transi: Lame dir. gr. épji/jl
l^ariii abd. post A. Ilépat.
jf^Fascia d'arcol. de mésoduod. à paroi ". l^Fasc. d'ace, lame dir. gr. ép. à mésoduod. :t-Périt. par. définitif
t-Fasc. d'ace, de mes. com. à mésoduod. .^— Péril, par. définitif
Périt, par. définitif V //. duodénum
Périt, par. primiti Intestin grêle
FiG. 611-612. — Rapports et fixation du sac epiploique dans le sens longitudinal. — Houpes schématiques, passant à droite (le la ligne mâd'iane (suivant flèche 611 de fi;;. 603). Le pancréas n'est pas représenté; les flg. 636-637, p. 979. sont plus complètes.
Ces coupes rencontrent l'arc de IHépatique et le mésoduodénum.
6U. — Disposition des organes avant les accotements. — On s.nisit la conllnuiié du mésoduodénum i>t du mésogastre au niveau de l'arc de l'Hépatique.
La lame directe de l'épiploon s'étale au-devant du mésoduodénum, rivant de rencontrer le mésocolon transversi'.
GI2. • — Fixation : du mésoduodénum, à la paroi ; de la portion du mesentcrium commune répondant au colon ascendant, à la face antérieure du mésoduodénum ; de la lame directe de l'épiploon, à la face antérieure du mésoduodénum, au-dessus de la racine du mésocolon transverse. et 5 la fa''f antéro-supérieure de ce mésocolon.
colo-épiploique; on la trouve au contraire sur la l'ace supérieure de l'intestin. Toulelois, cette disposition serait explicable par un accroissement irrégulier de la circonférence lin colon transverse. Enfin, les vaisseaux de l'épiploon et ceux du mésocolou sont indépendants, ce qui prouve bien qu'il s'agit de deux organes distincts et incomplètement fusionnés.
L'accolement de la lame directe du grand épiploon et du mésocolon transverse est très précoce et très rapide : précoce, car il débute au milieu du 3' mois (Toldt et Pérignon); rapide, car Pérignon Ta vu complet sur 4 embryons du commencement du rj"" mois et que Cliiene l'a constaté chez des fœtus de la 12'= à la 18' semaine.
Consulter : .Meckf.l (J.-F.). Bildungsgeschichte des Darnicanals der Saiigthiere und namentlich des Menschen. Deutsrfi. Arcinv. f. d. Pfv/s., 1817, t. 3, p. 1-84, v. p. 83. — MrELLER (J.). leber den Irsprung der Xetze und ilir Verhiiltniss zum Peritonealsacke beim .Menschen, aus anatoinischen l'ntersuchungen an Fmbryonen. Arrliiv f. Anal.. 1830. ]). 395-411, pi. 11. — Cmiknk (.1.). Case in which the innominate veins opened separately into tlie rigbt auricle, and which the intestines were misplaced, etc. •/. of. Anal., 1868, vol. 2,
