VEINE JUGULAIRE ANTÉRIEURE

Syn. — V. jugulaire externe antérieure de la plupart des auteurs allemands. — V. sous-cutanée du cou. — V. médiane (v. média ; v. mediana.)

Situation. — La v. jugulaire antérieure est unique pour chaque moitié du corps. En s'unissant avec celle du côté opposé, elle forme un T renversé à double branche verticale 3i. La branche verticale, incomplètement superficielle cl invisible à l'extérieur, occupe la région médiane antérieure du cou, régions sus et sous-hyoïdiennes ; la branche horizontale, profonde, occupe la partie inférieure de la région carotidienne.

Volume. — Le diamètre moyen de la jugul. antér. est de 4 mm. H est soui vent inégal d'un côté à l'autre, et ordinairement en raison inverso de celui d la jugulaire externe.

Origine, Trajet, Terminaison. — La jugul. antérieure a pour premièn origine les veines sous-mentales superficielles (il y a une v. sous-mentali profonde qui va à la faciale), nées elles-mêmes de la peau et des muscles de région sus-hyoïdienne, et souvent accrues parles veines du menton ou mê de la lèvre inférieure. L'anastomose avec la v. faciale doit être considér comme une seconde origine.

Les deux branches qui composent le Ironc veineux sont coudées à angle droit ouvert en dehors. La branche verticale descend, près de la ligne médiane, de l'os hyoïde au bord interne du tendon du sterno-mastoïdien ; la branche transversale se dirige horizontalement en dehors, de la fourchette sternale à l'embouchure de la jugulaire externe, à 1 cm. au-dessus de la clavicule.

\ja. terminaiso7i a lieu dans la v. sous-clavière, tantôt isolément et alors près de la jugulaire externe, en dedans ou en dehors de celle-ci, tantôt et le plus souvent par un tronc commun avec la jugul. externe qui devient le tronc collecteur.

Rapports. — Dans ses origines sous-mentales, lav. jugul. antér. est super-

Fig. 486. — Veine jugulaire anttjrieure.

Les organes sous-jacents à la veine ne sont visibles que parce qu'on a enlevé l'aponévrose qui les sépare de ce vaisseau.

ficielle, située par dessus le j)eaucier dans le tissu graisseux sous-cutané. Plus bas, le tronc qui se constitue au niveau de l'hyoïde est engainé par l'aponévrose cervicale superficielle, il est intra-aponévrotique. Enfin àdeux ou trois travers de doigt au-dessus de la fourchette sternale, la veine passe sous l'aponévrose superficielle et se trouve placée dans l'espace sus-sternal de la fossette jugulaire, entre l'aponévrose superficielle et l'aponévrose moyenne (V. Myologie, P- 423). L'extrémité de sa branche verticale, son arcade anastomotiqne et la plus grande partie de sa branche transversale occupent cet espace à parois résistantes, qui protège contre la pression atmosphérique le confluent veineux qu'il

renferme. La portion horizontale passe derrière les insertions du sterno-mastoïdien, en avant des muscles slerno et (hyro-hyoïdiens et de l'extrémité inférieure de la jugulaire interne.

Branches collatérales. — Les branches collatérales comprennent seulement des rameaux laryngés et des veines sous-cutanées de la région médiane.

Anastomoses. — La jugul. antérieure contracte des anastomoses importantes : 1" avec la faciale, par une branche forte et constante, que nous avons considérée comme une de ses origines, car on voit souvent le tronc même de la jugulaire provenir tout entier de la v. faciale; — 2° avec la jugulaire externe, par des rameaux qui passent en avant du sterno-masloïdien ; — 3° avec la jugul. interne; — 4" avec les v. thyroïdiennes, surtout avec la thyroïdienne supérieure; — 5° avec la jugul. antér. du côté opposé. Celte anastomose est double; on distingue une petite anastomose supérieure, inconstante, préhyoïdienne (Theile) et une grosse anastomose inférieure normale, dite arcade des jugulaires.

U arcade des jugulaires (arcus venosus, arc veineux du cou, communicante inférieure) est une branche transversale, grosse comme une plume d'oie, qui relie les deux branches verticales à leur terminaison. Elle occupe l'espace sussternal, immédiatement au-dessus de l'échancrure supérieure du sternum dont elle a la longueur. Par son bord supérieur concave elle reçoit d'une façon inconstante des rameaux thyroïdiens, exceptionnellement une veine médiane impaire ; par son bord inférieur convexe, une ou deux branches thoraciques superficielles, qui viennent du réseau présternal de la mammaire interne et montent par dessus ou par dessous le ligament interclaviculaire ; puis une branche médiastine profonde qui provient de la région rétro-sternale où elle s'anastomose avec les v. thymiques et médiastines. Cette v. médiastine passe quelquefois à travers le ligament interclaviculaire.

La réunion de toutes ces veines, tronc des deux jugulaires, arcade anastomolique, branches afférentes de l'arcade, forme le confluent veineux sus-sternal.

Territoire. — La v. jugul. antérieure ne paraît pasexister chez les animaux; leurs jugulaires externes convergent d'ailleurs vers le sternum. Elle apparaît avec le déjettement latéral de la jugul. ext, dans le creux sus-claviculaire et n'est qu'une branche antérieure de cette grande veine, au tronc de laquelle elle aboutit ordinairement. Son volume est presque toujours inversement proportionnel à celui de la jugulaire externe qu'elle supplée en partie, et dont elle tend à s'affranchir quand elle débouche isolément dans la sous-clavière. Son territoire propre comprend : une petite partie de la face, par les rameaux des v mentales et labiales inférieures et par l'anastomose avec lav. faciale, la région sous-mentale et sous-hyoïdienne dans leur plan superficiel, la partie supérieure de la région sternale.