SINUS DROIT

Egalement impair et médian, le s. droit (s. perpendiculaire, s. de la tente) est situé sur la partie médiane de la tente du cervelet, dans l'épaisseur de la base de la grande faux ; comme cette base, il est oblique à 45° en bas et en arrière, inclinaison qui varie d'ailleurs selon les sujets. Sa forme est prismatique triangulaire, à arête supérieure. Son D. moyen est de4 à 5 mm., et croît d'avant en arrière; près de sa terminaison, ce canal présente ordinairement une petite ampoule, qui |)eut communiquer par un orifice latéral avec le sinus latéral adjacent (Dumont). L'extrémité antérieure du sinus fait suite au s. longit. inférieur; son extrémité postérieure débouche par un orifice ovale, quelquefois

d^rja/.'i

grillagé, dans le petit s, latéral, c'est-à-dire celui qui ne reçoit pas le s. long.

supérieur, et qui en règle générale est le s. gauche ; plus rarement dans celui

de droite ou bien dans le pressoir, quand celui-ci existe sous forme de réservoir

véritable.

Il reçoit le s. longitudinal inf.; — près de son origine, \aveinede Galien qui

se recourbe pour aborder le sinus, presque à contre-courant, de bas en haut et

d'arrière en avant (V. Névrologie, fig.

402) ; son orifice est une fente étroite, de 5 mm., située sur la ligne médiane ; — deux grosses veines cérébrales inférieures et moyennes, l'une antérieure, l'autre postérieure, qui viennent surtout du cunéusetdu précunéus ; — la v. céréhelleuse médiane supérieure, quand elle ne se jette pas dans la v. de Galien ou dans lav, basilaire ; — des veines de la tente du cervelet.

Le sinus droit présente quelquefois des brides à son intérieur et de petits lacs sanguins voisins. Son rôle principal est d'amener au pressoir le sang des veines centrales du cerveau et d'un certain nombre de v. hémisphériques. On a supposé que le s. longitudinal inférieur lui servait de canal de décharge.

Pressoir d'Hérophile. — Le pressoir d'IIérophile est le confluent des sinus de là voûte {confluent postérieur ou occipital de Cruveilhier) ; six sinus y font leur jonction ou tout au moins s'y rencontrent, le s. longit. sup. et le s. droit, qui sont les canaux afférents, les s. latéraux et les s. occip. postérieurs qui sont les canaux efférents. Il est situé au niveau de la protubérance occipitale interne.

Il suffit d'ouvrir les sinus à leur carrefour, sur un certain nombre de sujets, pour voir qu'ils affectent des dispositions très variées, que l'on peut ramener à trois types principaux, suivant qu'ils sont simplement adossés, ou réunis en |j îlot, ou fusionnés en un réservoir coni-^| mun.

{"Sinus adossés — Le s. longit. sup. passe tout entier dans un des sinus latéraux, et le s. droit dans l'autre s. latéral. A leur point d'adossement, ils^

Fig. 495. — Pressoir d'Hérophile ; types principaux (schéma).

A. sinus adossés C. sinus fusionnés.

B. Sinus en ilôt. —

I SINUS CRANIENS 963

muniquent soit par des fenêtres percées dans la paroi commune, soit par un "bras canaliculé très court qui va d'un coude à l'autre. Les fenêtres, au nombre d' \ à 3, sont des orifices de o mm. en moyenne; leur bord supérieur est tranchant et fibreux. Souvent un éj)eron fibreux, en forme de digue, se voit audessus de l'orifice ou des bras de communication, comme pour diriger le courant. Ce type se rencontre dans la moitié des cas, d'après les recherches de Dumont sur 50 sujets. Dans les 3/4 des cas, c'est dans le s. latéral droit que se jette le s longitudinal; la disposition inverse est donc la minorité. Dans une variété de ce type, le s. long, sup., un peu avant son coude, est relié par une petite hranche accessoire avec le s. latéral opposé,

2<' Shius en îlot. — Le sin. longit. et le s. droit se bifurquent tous deux et circonscrivent un îlot losangique de dure-mère sur la protubérance occipitale, à l'intersection de la tente et de la grande faux. La dure-mère épaissie se prolonge souvent en éperon à l'angle supérieur; l'éperon lui-même peut êlre Mjueïoré ou bien encore un pelit canal transversal réunit les deux angles laté- ^Hx. Rarement les quatre branches sont égales; le s. I. super, surtout a pres- ^fbe toujours sa branche droite plus forte. Cette forme existe 30 fois sur 100. 3" Sinus fusionnés. — Les sinus se réunissent en un réservoir commun (20 pour 100). Exceptionnellement la forme de ce réservoir correspond à l'idée classique du pressoir. Le s. long. sup. se dilate à sa terminaison en une ampoule de 15 mm. de diamètre au plus, au milieu de laquelle débouche le s. droit.

Le sang contenu dans le pressoir ou dans l'extrémité des canaux se déverse dans les s. latéraux et les s. occipit. postérieurs, qui descendent sur les côtés et au milieu de l'écaillé occipitale, en convergeant vers le trou déchiré postérieur. Ace niveau aussi vient s'ouvrir ['émissaire occipitale et quelquefois une v. cérébelleuse postérieure médiane.