SINUS LATÉRAUX

Les sinus latéraux ou s. transverses, pairs et symétriques, situés dans la partie postérieure et inférieure du crâne, s'étendent de la protubérance occipitale interne au trou déchiré postérieur, c'est-à-dire du confluent des sinus à la y. jugulaire interne qu'ils constituent. Leur volume croît de leur origine à leur terminaison et atteint 1 cm. de diamètre. Ils sont rarement égaux et presque toujours asymétriques dedroite à gauche; dans les trois quarts descas,le sinus droit est plus large (9 à 12 mm.), sinus major, et est en même temps un peu plus élevé ; le gauche le plus étroit, 3 à 5 mm., sinî/sminor; les gouttières nsseuses traduisent exactement ces différences. Leur surface est lisse, et pré-

iile fréquemment des brides, 1 fois sur 5 d'un côté; j'en ai vu souvent chez ^ nouveau-nés. Elle peut être envahie par lesgranulationsde Pacchioni. IMu-

Mjrs lacs sanguins, creusés dans la tente du cervelet et placés généralement jires de leurs angles interne et externe, leur sont annexés.

Chaque s. latéral décrit un trajet arqué en fera cheval, dont les courbures varient suivant la forme de l'occipital. On leur reconnaît deux portions, une 'lorizontale et une verticale réunies par un angle ou coude. La portion horizon- ''ile on occipitale est logée dans la gouttière latérale de l'occipital, et fait saillie

96 i SYSTÈME VEINEUX

hors du sillon crânien. Elle est creusée dans la lente du cervelet et répond à la ntioitié postérieure de la grande circonférence de cet organe. Sa forme est celle d'un prisme triangulaire, à base postérieure, avec deux faces, Tunesupérieure, l'autre inférieure, sur lesquelles s'appuient le cerveau et le cervelet; son arête s'enfonce dans la scissure cérébro-cérébelleuse. Elle s'étend du confluent à l'exmité externe du bord supérieur du rocher.

V^a. portion verticale ou temporale, sinus sigmoide de beaucoup d'auteurs étrangers, arrondie en demi-cylindre à convexité inférieure, profondément enchâssée dans l'os qu'elle ne déborde pas, occupe la gouttière mastoïdienne. Celte gouttière, qui contourne en arrière la base du rocher, correspond ordinairement, sur le plan transversal, au tiers moyen de l'apophyse mastoïde (Poirier)el est séparée de la face externe de cette apophyse par une épaisseur d'os qui varie entre 3 et 12 mm. Ces rapports du sinus avec le temporal nous expliquent la fi'équence de ses thromboses dans les caries de cet os. Après avoir suivi la gouttière mastoïdienne, le sinus se relève pour contourner l'apophyse jugulaire de l'occipital sur laquelle se continue la gouttière et décrit ainsi une nouvelle courbure, à concavité antéro-externe, qui l'amène à l'extrémité postérieure élargie (orifice jugulaire) du trou déchiré; à ce niveau il se continue à plein canal avec la V. jugul. interne qui occupe la fosse jugulaire. La largeur de cette fosse et celle de l'orifice jugulaire du trou déchiré sont proportionnelles au volume du sinus. Une épine osseuse, apophyse intra-jugulaire, sépare le sinus d'avec les nerfs mixtes à l'entrée du trou déchiré, (V^oy. la fig. 488.)

Le s. latéral reçoit les veines suivantes : 1° à droite ou à gauche, plus rarement des deux côtés, le s. droit ; — 2^ également près de son origine, les s. occipit. poster, s'ouvrant dans un seul sinus ou dans les deux ; — 3° les veines cérébrales inférieures et postérieures, groupe de quatre ou cinq branches, souvent réunies en un tronc commun, qui se dirige d'avant en arrière et s'ouvre dans la partie horizontale du sinus ou dans un des lacs sanguins ; — 4° les v. latérales postérieures du cervelet qui se comportent de la même façon ; — 5" le sinus pétreux supérieur au niveau de son coude ; — 6" les v. de l'aqueduc du vestibule, qui proviennent des canaux demi-circulaires et se jettent d'autres fois dans le s. pétr. infér.

Les branches afférentes inconstantes sont: la diploïque temporale postérieure, — la petite anastomotique de Labbé, — le siyius pétro-squammeux, sinus anormal chez l'homme, qui part du coude du sinus latéral, descend en avant entre la pyramide et l'écaillé temporale et se termine dans un orifice spécial, le trou temporal, ou dans le trou sphéno-épineux.

Le s. latéral présente une communication importante avec les v. extra-crâniennes par la v. émissaire mastoïdienne, qui passe par le trou ou canal mastoïdien et débouche dans les v. occipitales. L'orifice interne de ce canal est au milieu de la gouttière temporale. Souvent des phlébites extérieures ont envahi le s. latéral par ce chemin ; c'est aussi la raison qui a fait de la région mastoïdienne un lieu d'élection pour les émissions sanguines. Le s. latéral communique aussi quelquefois avec les plexus extra-rachidiens sous-occipitaux par les v. condyliennes postérieures.

SINUS CRANIENS 965

SINUS OCCIPITAUX POSTÉRIEURS

Les sinus occipitaux postérieurs (s. occipitaux prop. dits), pairs et en partie médians, occupent les fosses occipitales inférieures et s'étendent d'une extrémité à l'autre du sinus latéral correspondant ; ils figurent la corde de Tare décrit par ce sinus. Ce sont les plus petits de tous les sinus : 2 mm. de D. Ils se composent de deux parties : une partie verticale, qui descend dans la faux du cervelet, le long de la crête occipitale interne ; une partie horizontale ou antérieure, dite encore sinus marginal, partie très ténue qui contourne le bord postérieur du trou occipital, dans le sillon marginal, et débouche, un peu audessus du trou déchiré, dans le sinus latéral, sur le côté interne de son extrémité antérieure. Dans l'épaisseur de la faux, les deux sinus sont accolés et le pins souvent se fusionnent en un tronc unique et médian, qui s'ouvre par un orifice unique dans l'extrémité supérieure du sinus latéral ou dans le pressoir

Ônie. Cet orifice a ordinairement la grosseur d'un stylet.

reçoivent des veines durales et diploétiques et des veinules du cervelet, mmuniquent avec le plexus rachidien postérieur du trou occipital par des branches émanées de leur angle de bifurcation Ilenle pense que le courant est ascendant dans ces branches, parce que leurs troncs sont près du sinus.

Les s. bccipil. postérieurs sont moins des canaux collecteurs de veines que des canaux d'anastomose entre les sinus latéraux auxquels ils servent de voie de décharge, comme aussi entre les sinus de la voûte et les sinus rachidiens. A ce dernier point de vue, ils sont complétés par les sinus occip. antérieurs qui unissent les sinus de la base aux v. rachidiennes.