VEINES SUS-HÉPATIQUES

aboutissent à la veine porte ou à la partie persistante de la veine ombilicale. Ces veines ont leurs valvules dirigées vers le foie. Braune les fait aboutir surtout au lobe carré et au lobe gauche.

Parmi ces veines il en est une plus grosse et constante, qui se jette dans la branche gauche du sinus porte ; Sappey qui l'a vue grosse comme une plume d'oie dans un cas de cirrhose ne lui a donné aucun nom, mais on l'adepuis nommée (//-o/if/e veine pai'omhilicale (ou encore adombilicale, supra-ombilicale), réservant le nom de petites ii. par ombilicales ou accessoire aux autres veinules du groupe. Schifî (1862/, qui l'assimileaussi à la veine fœtale de Burow, a constaté son existence chez la plupart des mammifères : sa description confirme celle de Sappey.

Le rôle que joue la v. ombilicale dans cette circulation collatérale a été fort discuté ; car il est bien démontré que cette veine ne s'oblitère complètement que dans son bout ombilical, mais non dans son bout hépatique. Ch. Robin, sur 43 adultes examinés, trouve que la veine mesure 12 cm. en longueur, que o fois il persiste un canal de 3 à 4 cm. (le long dans son bout central, et 38 fois de 1 à 2 cm. seulement ; ce canal ne reçoit aucune branche collatérale, la veine de Burow n'a jamais existé, la veine satellite du ligament rond se jette dans la veine porte. Wertheimcra bien constaté au milieu du ligament rond un canal endothélial contenant du sang, mais c'est pour lui une veine de nouvelle l'oriiiation, r. eentro-ombilicale, d'1/2 mm. de D. qui d'ailleurs peut se dilater dans la cirl'hose.

C'est à Baumgarten qu'on doit les recherches les plus précises et les plus éteniilues sur cette question ; elles ont porté lur 60 cadavres. Cet auteur a montré par f ^

i- es injections qu'en règle très générale (oo !i. sur 60) le bout hépatique delà v.ombili- ) aie conserve un canal qui possède un eni othélium et contient du sang. Ce canal ji 6 à 10 cm. de long. Tantôt et plus rare- , lient (8 sur (10) il admet une sonde assez

rrosse, tantôt il est très fin. 11 s'ouvre dans

a V. porte gauche ou par un orifice en en-

onnoir, facilement reconnaissable (24 sur

iO), ou bien dans les autres cas par un

terluis très fin, presque microscopique.

sormalenient il est parcouru pendant la

ie par du sang qui va au foie et qui lui

st apporté par des branches collatérales

u veines parombilicales. Il reçoit en effet

1 grande veine parombilicale (v. de Burow

liez le fœtus; et les petites veines acccs- '■'•-•^ {v. intercalaires de Baumgarten).

- un tiers ou un quart des cas, la v. arombilicale se jette directement dans le inus porte et le canal ombilical ne reçoit lus que les petites veines. C'est de la j^erstance de ce canal et de sa largeur origielle que dépend l'importance de la circution collatérale par l'ombilic en cas de ""bosc: des varices abdominales for-

^ la tête de méduse semblent liées à

.Méexistence d'un large canal permettant une vaste dilatation.

Ilyi'tl a contesté la justesse du terme : v. portes accessoires. Ce sont, dit-il, des branches

1 'intes de la veine porte, comme la veine ombilicale ; elles ne constituent pas plus que

i:i (les systèmes indépendants dans le foie. Après leur entrée dans le parenchyme,

fournissent aux lobules voisins et débouchent dans la v. porte. En effet : 1° une in-

m pénétrante de la v. porte ne laisse dans le foie aucun ilôt non injecté ; 2° desinjec-

- même grossières de la v. porte peuvent sortir par les v. portes accessoires, et d'autre une injection pénétrante poussée par une des v. portes épiploïques remplit tout le

l'X, après avoir fourni à un certain nombre de lobules, débouche dans une branche ', comme le montre la dissection.

:i- cette question assez embrouillée des v. portes accessoires de Sappey, voyez: 'ppetj. Mémoire sur les veines portes accessoires. Mémoires de l'Acad. de médec, 18.'j9, . K. de la Soc. do biologie, même année. Les planches ne se trouvent que dans le nal de l'Anatomie, 1883. U y a un rapport important de Ch. Robin sur ce mémoire,

-Y . ombil.