L. de Hess

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y/ - -^^M Lig.deHeni

Fig. 515. — "Veine épigastrique (en partie d'après Braune).

épigaslrique commence au-dessus de l'ombilic dans l'épaisseur du muscle gran droit, puis descend en bas et en dehors, en se plaçant au-dessous du muscl| en avant du feuillet postérieur de sa gaine, et s'ouvre dans la partie interne (! la V. iliaque externe. Elle est du reste salellite de l'artère. Elle ramène surtoij le sang des muscles droits et accessoirement celui des obliques. Elle reçoit pnj de sa terminaison les v. funicidaires ou spermatiques postérieures. Ses valvij les conduisent le sang de haut en bas, par conséquent dans le sens de la pesaii

t(Mir, ce qui montre que les valvules ont un autre rî»le que de lutter contre celle force. D'après Braune, la partie sus-ombilicale est avalvulaire et le sang qui y pénètre peut dans certains cas prendre un trajet ascendant.

Ses anastomoses sont des plus importantes par les voies collatéi'ales qu'elles établissent dans les obstacles de la circulation profonde. Elle communique : 1° avec les origines de lav. mammaire interne, parsuiteaveclaveinecave supérieure, à l'aide de rameaux grêles ; 2° avec les v. sous-cutanées de l'abdomen et avec les veines sous-péritonéales, par des rameaux perforants qui traversent les uns le feuillet antérieur de la gaine du muscle droit, les autres son feuillet postérieur : de là l'influence des émissions sanguines locales dans la péritonite ; 3° avec les V. vésico-ombilicales qui remontent le long de l'ouraque et avec la v. paromhilicale qui se jette dans la v. ombilicale ; et par leur intermédiaire avec la veine porte dont elle devient dans certains cas une voie dérivative ; 4" avec la veine Dbturatrice, par un rameau sus-jjiihien qui passe transversalement sur ou derrière la branche horizontale du pubis et descend à la v. obturatrice ; tandis ]u'une autre portion se porte le long delà symphyse et s'anastomose avec la i^eiae du côté opposé. Ce rameau provient quelquefois de la v. iliaque externe ou Micore les deux anastomoses coexistent ; il communique ordinairement avec les [ v'eines spermatiques.

! m. — VEINE HYPOGASTRIQUE OU VEINE ILÏAQUR INTERNE

La veine hypogastrique ou u. iliaque interne est un tronc gros et court (3 à 5 cm. de long sur 1 cm. de D.) qui représente l'artère de même nom. Elle est située en dedans et en arrière de l'artère, en avant de l'articulation sacro-iliaque, du muscle pyramidal et du plexus sacré. Une lame fibreuse mince l'applique contre la paroi du bassin. On y observe une valvule 1 fois sur 6 (Houzé).

Se^ branches cVorigine sont les veines satellites des branches artérielles dont !lfs répètent la disposition. 11 faut en excepter les artères ombilicales qui du Hsin à l'ombilic ne sont accompagnées par aucune veine. Elles possèdent généalrment à leur entrée dans le bassin une ou plusieurs paires valvulaires qui iiipèchent au sang de refluer dans les fesses, les membres ou les organes géniaux (Fenivick) ; il en est de même aux points où une veine viscérale entre dans ^ plexus. Mais la plus grande partie du trajet est avalvulaire. Le tronc terminal est ordinairement unique.

'>n divise les branches d'origine en pariétales et viscérales. Les branches 'I rlétales ?,onl: les v. obturatrices, fessier es , ischiatiques, iléo-lo7nbaires el l'i-ties-laté raies. Les branches viscérales sont : les v. vésicales, hémorrhoïda- - moyennes, honteuses internes, utérines et vaginales. Ces deux dernières Hit propres à la femme.