ARTERE OMBILICALE

•Si/iî. : Art. umbilicalis.

Chez le fœtus, l'artère ombilicale, très volumineuse, porte le sang au

Art. défer.

Jlypogastrique

Pyramidal

Hoii })toy.

Sacrée lai.

IFiG. 4G1. — Schéma de la gaine hypogastrique. Coupe transversale du bassin : le péritoine a été enlevé, sauf au niveau du cul-de-sac de Douglas où il terposeà la vessie V et au rectum R; la gaine hypogastrique est en bleu.

|)lacenta, organe de l'hématose. Elle est primitivement l'artère principale de la partie inférieure du corps et résulte directement de la bifurcation de l'aorte : I artère iliaque externe et toutes les branches de l'hypogastrique en naissent iiiume de simples collatérales, mais prennent peu à peu un développement de plus en plus considérable à mesure que se développe le membre inférieur et les >i>cères pelviens. Elle passe sur les côtés de la vessie et de l'allantoïde, se illéchit sur la paroi abdominale pour gagner l'anneau ombilical, et, sortie de abdomen, se rend au placenta par le cordon, contournée en pas de vis. — \i)rès la naissance, la circulation pulmonaire ayant remplacé la circulation lacentaire, l'artère ombilicale s'atrophie; seule sa partie initiale reste perméable, en raison de ce fait qu'elle donne des branches à la vessie.

Donc, chez l'adulte, l'artère ombilicale est transformée, dans la i)lus grande

•artie de son trajet, en un cordon plein et ne demeure canaliculée qu'à sa

artie initiale. Cette artère se détache de la branche de bifurcation antérieure

l'hypogastrique, se porte en haut et en avant, longeant les parois latérales

la vessie et, devenue cordon fibreux, se réfléchit sur la paroi abdominale

rOlRIER ET CHARI-y. — II. 51

[POIRIER

788 ANGÉIOLOGIE.

pour se terminer avec l'ouraque et la veine ombilicale au noyau fibreux qu occupe la partie inférieure de la cicatrice ombilicale.

Voy. pour les rapports des artères ombilicales avec les aponévroses périvésicalos, t. V p. 75 et suivantes.

Dans sa portion restée perméable, l'artère ombilicale donne naissance à deu: branches : les artères vésicales supérieure'^.

Artères vésicales supérieures. — Les artères vésicales venant d l'ombilicale sont ordinairement au nombre de deux. D'abord descendantes ci bas et en dedans, elles abordent la vessie par ses faces latérales, en soulevan la gaine des vaisseaux hypogastriques et se divisent en plusieurs branche terminales : 1° des branches descendantes, très grêles, qui vont s'anastomose avec l'artère prostatique ; — 2° des branches antérieures., qui s'anastomoser avec la petite vésicale antérieure, branche de la honteuse interne ; — 3'' de brandies supérieures, principales, qui s'épanouissent sur la calotte vésicah sous le péritoine, et s'anastomosent sur la partie moyenne de la vessie avec k branches correspondantes du côté opposé. Elles donnent encore de fins ramu!' cules qui, par le ligament vésical médian, remontent avec l'ouraque voi l'ombilic.

VÉSICALE INFÉRIEURE

La vésicale inférieure est l'artère du bas-fond de la vessie. Ordinairemei peu volumineuse, elle naît de l'hypogastrique ou de l'hémorroïdale moyeni et distribue ses branches terminales au bas-fond et au col de la vessie. f

Accessoirement elle donne des ramuscules à la prostate, à la portion prost tique du canal de l'urètre, aux vésicules séminales et au vagin ; ces ramuscul s'anastomosent avec les artères principales de ces organes.

Cette artère manque quelquefois et est alors remplacée par des ramea l vésicaux des artères voisines, vésicales supérieui'es, prostatique ou défère tielle, qui prennent un développement anormal.

Il est rare que la vésicale inférieure se détache isolément du tronc de bifurcation an rieur de Thypogastriquc. Le plus souvent, elle nait par un tronc qui lui est commun u rhémorroïdale moyenne, ou plus souvent eucore avec les artères prostatique ou déféritielle. Aussi quelques auteurs ont-ils pu considérer les artères prostatique et vésiculo-dijrentielle comme des branches de la vésicale inférieure. Je répète qu'en raison de ce " que ces artères prostatique et vésiculo-déférentielle peuvent naître aussi bien de Thén roidale moyenne que de la vésicale inférieure, il est préférable à tous égards de les coi dérer comme branéhes autonomes. !

Chez l'homme, les branches génitales sont au nombre de deux : ïart vésiculo-déférentielle et Vai'tère prostatiqice. i

ARTÈRE VÉSICULO-DÉFÉRENTIELLE j

Née le plus souvent du tronc antérieur de bifurcation de l'hypogastricM par un tronc commun avec la prostatique ou l'hémorroïdale moyeij' l'artère vésiculo-déférentielle se porte en bas et en avant. Elle pénètre dar 1 loge de la vésicule séminale et s'épanouit en un grand nombre de branchefP' la face antéro-supérieure de celle-ci. Ces branches pénètrent pour la pluff* dans la vésicule; quelques-unes se distribuent cependant au bas-fond cil'i vessie. Avant son épanouissement, la vésiculo-déférentielle fournit toujouilfii'

DES ARTERES. 789

rameau déférentieJ, et quelquefois un rameau urétéral. Le rameau déférentiel aborde le canal déférent assez près de sa terminaison et se divise en deux branches : une ])ranche descendante, courte, qui accompagne le canal jusqu'à la prostate et une branche ascendante ou récurrente (artère déférentielle des auteurs) très longue, dont on peut suivre les rameaux, jusque dans le voisinage de l'épididyme où ils s'anastomosent avec la testiculaire.

ARTÈRE PROSTATIQUE

(Branche prostatique de la vésicale inférieure ou de l'hémorroïdale moyenne.)

L'artère prostatique, que nous décrivons comme une branche autonome, est constante et relativement volumineuse. Née du tronc antérieur de l'artère hypogastrique, soit directement, ce qui est rare, soit par un tronc commun I avec la vésicale inférieure, l'hémorroïdale moyenne, ou même l'ombilicale, j elle se porte en bas, en avant et en dedans. Elle aborde la prostate par sa face latérale et se divise en un grand nombre de branches ; ces branches, difficiles à disséquer, sont perdues au milieu des nombreuses branches veineuses qui serpentent sur les parties latérales de la prostate. Presque toujours, l'artère prostatique envoie quelques rameaux ascendants à la vessie, rameaux qui

Mnastomosent avec la vésicale inférieure. \hez la femme, les branches du groupe génital sont au nombre de deux : térine et la vaginale. Alors que chez l'homme les branches génitales présen- : tant un calibre assez réduit, chez la femme, en raison de l'importance des I organes génitaux intra-pelviens, les deux branches génitales offrent un calibre ! considérable.