CONFIGURATION EXTÉRIEURE DES DIFFÉRENTES PORTIONS DU COEUR

Nous venons d'étudier le cœur dans son ensemble. Il nous faut maintenant jeter un coup d'œil sur la forme des quatre parties qui le constituent : ventricules et oreillettes, et sur le sillon auriculo-ventriculaii*e qui les sépare.

Ventricules, — La portion ventriculaire du cœur constitue la partie la plus importante de cet organe. C'est elle qui donne au cœur la forme que nous

[ POIRIER

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lui avons décrite. En effet, celte portion ventriculaire affecte la forme d'une pyramide triangulaire.

Le sommet est formé par la pointe du cœur. — La base regarde en haut, en arrière et à droite. Lorsqu'on l'étudié après avoir détaché les oreillettes des ventricules (voy. fig. .344), on voit qu'elle se compose de deux segments : l'un, antérieur, qui donne naissance à l'aorte et à l'artère pulmonaire, a été décrit comme segment moyen ou vasculaire de la face sternale de l'organe envisagé dans sa totalité; l'autre, postérieur, entoure le précédent en arrière et sur les côtés, et présente les orifices auriculo-ventriculaires. — Les trois faces sont respectivement : antérieure ou sternale, inférieure ou diaphragmatique, gauche ou pulmonaire. Sur la face antérieure et sur la face diaphragmatique, nous constatons l'existence d'un sillon, le sillon interventriculaire. Il affecte la forme d'une courbe dont les deux extrémités viennent se perdre sur le sillon auriculo-ventriculaire et dont la partie moyenne répond à la pointe du cœur, ou, plus exactement, est située un peu à droite de cette dernière. Au niveau de la face antérieure des ventricules, le sillon interventriculaire contient l'artère coronaire gauche ou antérieure; au niveau de la face diaphragmatique, il loge la portion terminale de l'artère coronaire droite ou postérieure. Le sillon interventriculaire répond à la cloison interventriculaire.

Lorsqu'on étudie chaque ventricule, après l'avoir séparé de l'oreillette correspondante et du ventricule opposé, on voit que les deux ventricules diffèrent beaucoup l'un de l'autre par leur forme. Le ventricule droit a la forme d'une pyramide triangulaire, dont l'une des faces répond à la cloison et les deux autres à la face sterno-costale et à la face diaphragmatique du cœur. Le bord droit du cœur appartient presque tout entier à ce ventricule (voy. la coupe schématique, fig. 344).

Le ventricule gauche est assez régulièrement arrondi, ce qui lui donne la forme d'un cône. Remarquable, comme nous le verrons, par son épaisseur qui est le triple de celle du ventricule droit, il est notablement plus long que ce dernier. C'est lui qui forme la pointe du cœur.

Oreillettes. — Envisagées dans leur ensemble, les oreillettes constituent une sorte de dôme appliqué sur la base des ventricules. Elles sont séparées l'une de l'autre par une cloison, la cloison interauriculaire, qui répond au sillon interauriculaire, sillon moins marqué que le sillon interventriculaire. Lorsqu'on étudie isolément chacune des oreillettes, on peut la décrire comme possédant trois faces : une face convexe, assez régulièrement arrondie et appartenant à la surface extérieure du cœur, et deux faces planes, l'une correspondant à l'oreillette du côté opposé et formée par la cloison ; l'autre correspondant au ventricule du même côté. Cette dernière est toute fictive, d'ailleurs, puisqu'il existe, à ce niveau, l'orifice auriculo-ventriculaire. Mais, il est jdus commode, et cela est vrai surtout pour l'étude de la configuration interne, d'envisager les oreillettes comme ayant une forme cubique, et de leur considérer six faces, dont nous allons rapidement indiquer l'orientation pour chacune des deux oreillettes.

L'oreillette droite présente : une face supérieure, qui fait partie de la face sterno-costale du cœur; à sa jonction avec la face postérieure, cette face pré-

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sente l'orifice de la veine cave supérieure; — une face inférieure, que traverse la veine coronaire, et qui appartient à la face diaphragmatique; — une face interne formée par la cloison; — une face externe, au niveau de laquelle la base du cœur se continue avec la face sternale; — une face postérieure, qui présente l'orifice de la veine cave inférieure et appartient à la base du cœur; — enfin, une face antérieure, qui répond à l'orifice auriculo-ventriculaire droit. Je le répète, c'est là une description tout à fait scbéniatique et presque entièrement conventionnelle. En réalité, l'oreillette droite affecte la forme d'une masse globuleuse, coiffant la base du ventricule droit. Cette oreillette est divisée par une encoche ou sillon vertical, sulcus terminalis de Ilis, en deux parties : une partie postérieure lisse, à grand diamètre vertical, intermédiaire aux deux veines caves, et qui, au point de vue embryologique, dérive du sinus

Aiir. g.