V. pulm. d

('. cor. post.

FiG. 339. — Le cœur, vue posléiieuie (d'après Uourgery). Le cœur est vu en arrière et en dessous.

Dans ses segments extrêmes, auriculaires et ventriculaires, la face antérieure est tapissée par le péricarde viscéral, tandis qu'elle répond à l'origine des deux grosses artères dans son segment moyen.

Face inférieure ou diaphragmatique. — La face inférieure ou diaphragmatique est presque horizontale, légèrement oblique cependant en bas et en avant. En arrière, cette face se rencontre à angle presque droit avec la base du cœur. l*lane dans le sens antéro-postérieur, elle est légèrement convexe dans le sens transversal. Comme il est facile de le voir sur la coupe sagittale (fig. 34G), cette face est constituée par la face inférieure des oreillettes et la face inférieure des ventricules. Le champ auriculaire et le champ ventriculaire sont séparés par un sillon, sillon auriculo-venlnculaire ; le champ ventriculaire, de beaucoup le plus étendu, est lui-même divisé par un sillon, le sillon interventriculaire liostérieur, en deux portions inégales, l'une, plus grande, appartenant au ven-

[POIRJER.]

ANGEIOLOGIE.

tricule droit, l'aulïe, pins petite, appartenant au ventricule gauche. — De même, le champ auriculaire est divisé en deux parties par un sillon curviligne, le sillon inlerauriculaire, qui se continue avec le sillon interauriculaire de la base du cœur. La face inférieure, qui repose sur le diaphragme, est tapissée dans toute son étendue par le péricarde viscéral.

Face gauche ou pulmonaire. — La face gauche du cœur regarde à gauche et en arrière. Elle est d'ordinaire décrite comme hord gauche du <(i'ur ; mais bien

Aorte

V cav. svj).

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pul. di

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V rave inf.

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FiG. .340. — Base du cœur en place.

Le trajet du péricarde est indiqué en rouge.

qu'elle soit moins étendue que les deux précédentes, il me semide impossible, en raison de sa largeur, de la considérer comme un simple bord. Si l'on veut bien jeter les yeux sur la figure .337 représentant une coupe schématique du cœ.ur et sur la figure 34(J où cette face est représentée dans toute son étendue, on acceptera facilement qu'il s'agit d'une face et non d'un bord. Encore une fois, il ne convient pas d'étudier le cœur détaché et affaissé sur une table, mais le cœur en place et en fonctions. Fortement convexe dans le sens vertical, la face gauche se continue insensiblement avec les deux autres faces. Formée, comme celles-ci, par un segment ventriculaire et par un segment auriculaire, elle présente, entre ces deux segments, l'extrémité gauche du sillon auriculoventriculaire, qui la contourne pour passer sur la face diaphragmatique.

DU CŒUR. 557

Bords du cœur. — On peut, d'après leur orienlatujii, dénommer les bords du cœur : bord droit, bord gaucbe et supérieur et bord gauche et inférieur. Ces deux derniers, au niveau desquels la face gauche se continue insensiblement avec les faces antérieure et inférieure, ne méritent pas de nous arrêter ; le bord droit, formé par la rencontre à angle aigu des faces antérieure et inférieure, est mince. Il se dirige horizontalement en avant et à gauche. Il exagère quelque peu l'horizontalité du cœur, comme on peut le voir en comparant les figures 333 et 33o avec la figure 334, sur laquelle est représenté l'axe du cœur.

Base. — La base du cœur regarde en arrière et à droite. Elle est formée, comme je l'ai dit, par la face postérieure des oreillettes (face supérieure des auteurs qui ne donnent pas au cœur sa véritable orientation). Ses limites, très nettes en certains points, où elles sont constituées par des accidents de la surface extérieure de l'organe, deviennent tout à fait conventionnelles dans d'autres points, où la base se continue, sans ligne de démarcation aucune, avec les différentes faces de la pyramide cardiaque. C'est ainsi qu'en haut elle est séparée de la face antérieure ou sterno-costale par une crête mousse, formant le bord supérieur des oreillettes. En bas, la base, verticale, rencontre à angle droit la face diaphragmatique, horizontale. A gauche, elle se continue avec la face gauche ou pulmonaire du cauir; à droite, elle se continue avec la face antérieure ou sterno-costale.

La base du npur, plane dans le sens vertical (voy. la coupe sagittale, fig. 346), fortement convexe dans le sens transversal (voy. la coupe horizontale, fig. 344), présente un léger sillon qui indique la limite des deux oreillettes. D'ordinaire ce sillon, masqué par l'origine des veines pulmonaires droites, ne devient visible que lorsque ces vaisseaux ont été coupés au ras de l'organe. Au niveau de l'oreillette gauche, on aperçoit l'orifice des quatre veines pulmonaires ; au niveau de l'oreillette droite, celui des deux veines caves, supérieure et inférieure. La base du cœur est tout entière tapissée par le feuillet viscéral du péricarde, sauf au niveau d'une bande transversale, intermédiaire aux deux groupes de veines pulmonaires et d'une bande verticale, intermédiaire aux deux veines caves, comme le montre bien la figure 340.

Sommet ou pointe. — Le sommet de la pyramide cardiaque forme ce qu'on est convenu d'appeler la pointe du cœur. Un sillon plus ou moins marqué, continuation des sillons interventriculaires étudiés sur les faces antérieure et inférieure du cœur, divise la pointe en deux parties inégales : l'une appartenant au ventricule droit, l'autre appartenant au ventricule gauche. Cette dernière, plus saillante et plus volumineuse, forme la presque totalité de la pointe.