INJECTION DU SYSTÈME VEINEUX

Nous nous bornerons à des renseignements généraux ; le lecteur trouvera quelques détails de technique à chacun des chapitres où sont étudiés les divers départements du système veineux.

La présence des valvules oblige à pousser de la périphérie vers le cœur ; seules la veineporte, les veines caves, les grosses veines du cou et de la tête, n'étant pas valvulées ou l'étant insuffisamment, peuvent s'injecter en sens centrifuge. On peut chez les vieillards franchir un certain nombre de valvules à contre- courant ; ce nombre est toujours limité. Il est aussi possible de contourner certaines valvules en injectant simultanément par plusieurs veines parallèles, les anastomoses transversales permettant alors à l'injection d'aborder les valvules par leur face périphérique.

Il faut, pour un sujet de taille moyenne, de 4 à 5 livres de matière à injection, si l'on veut remplir la totalité du système veineux. Les injections se poussent à chaud ou à froid. \

1° Injection à chaud. — Les masses que l'on peut employer chaudes sont très nombreuses. J'indiquerai celles qui sont d'un usage courant — 1° Les mélanges en proportion variable de cire jaune, suif et térébenthine de Venise ou essence de térébenthine; ordinairement une partie de cire pour 2 ou pour 3 de suif, et de 50 à 100 gr. de téréJsenthine par kilog. de masse. Lauth recommande, comme très pénétrante, la masse suivante, dont il se servait habituellement: suif 1000, cire 500, térébenthine de Venise 130, blanc de baleine 130 ; — 2" les masses à la colophane, qui ont l'avantage de se prêter aux préparations par corrosion. Ainsi: colophane 3, cire blanche 1 , blanc de baleine 1/2, et térébenthine 1. On s'est aussi servi de la celloïdine pour les corrosions; — 3^ les masses à l'huile de lin, qui se poussent chaudes sur un sujet non réchauffé au préalable. Nous verrons plus loin qu'il est des mélanges à l'huile de lin qu'on pousse à froid. L'huile de

^^Kis tanl Lauth se sont servis d un mélange de sept parties en poids d'huile de lin cuite ^^ff de cinq de térébenthine de Venise ; Sesemann et après lui Gurwitsch, pour les veines de la face, d'un mélange à parties égales d'huile de lin ou de vernis à l'huile de lin et de térébenthine de Venise ; — i° les masses à la gélatine, une partie de gélatine dissoute dans trois parties d'eau. Les injections à la gélatine sont très pénétrantes, très faciles à manier, mais elles se durcissent mal et ne peuvent se conserver.

Toutes les masses que nous venons d'indiquer doivent être colorées par des matières pulvérulentes^ le vermillon ou cinabre, le bleu de Prusse, le noir do fumée, le jaune de chrome... que l'on incorpore à la masse dans la proportion de îiO à 100 gr. par kilog. de matière.

Pour injecter tout le système veineux, il faut placerdcux canules à l'extrémité de chaque membre: à savoir: sur le dos de la main, sur la partie antérieure du poignet vers le bord cubital, sur les bords externe et interne du dos du pied On pousse vers le cœur. Les parties qui échappent à l'injection sont les pieds, les mains, les parois du tronc et le

Ikstème porte ; on remplira ce dernier en découvrant et en injectant une des branches ïésentériques par une incision dans la région sous-ombilicale (/.««//*). Cruveilhier indique iur la place des canules: la veine dorsale du pouce gauche^la céphaliquo ou la basilique i côté droit, la crurale 'droite, la saphène interne gauche et la veine cave supéi-ieure. fins cette dernière, il faut pousser en sens centrifuge. Il est bon de choisir un sujet maigre et âgé, soit parce que les veines sont ordinairement lus développées, soit parce qu'on peut espérer de forcer quelques valvules. On recommande parfois de vider les veines par expression ou par injection d'eau chaude; mais cela oblige à ouvrir le cœur pour laisser échapper le sang et à lier les doux veines caves, ce qui complique beaucoup l'opération. Il est prudent, pour assurer la réussite, de faire plonger complètement le sujet dans un bain île 40" qu'on prolonge pendant o ou 6 heures. La technique des injections veineuses, encore plus que celle des injections artérielles, est très minutieuse et demande un véritable apprentissage. On trouvera tous les renseignements nécessaires dans Lauth, Nouveau Manuel de l'anatomistc, 183o. — Hyrtl, Handbuch der pract. Zergliederungskunst, 18G0. — H y a aussi quelques indications dans 'lorel et Duvnl, Manuel de l'anatomiste, 1883. — Auffret, Manuel de dissection, 1881.

Injection à froid. — Ces injections se font sans qu'on ait besoin de chaufferni le sujet ni la matière injectée, celle-ci ne se durcissant qu'au bout de plusieurs heures. Les seuls inconvénients résident dans les précautions assez minutieuses qu'exige la préparation de la masse et dans le maniement du dissolvant qui est ordinairement le sulfure de carbone.

La masse habituellement employée est la masse de Teichmann, qui est un mastic à l'huile de lin. Elle se compose de craie broyée avec de l'huile de lin cuite et colorée avec les matières pulvérulentes ordinaires, vermillon, bleu de Prusse...; ce mastic est dissous, au moment de l'injection, dans du sulfure de carbone. La masse de Teichmann a subi I plusieurs modifications. On a remplacé le sulfure de carbone par l'éther ou par la benj zine, la craie par du plâtre ou par du carbonate de baryte qui donne une poudre extrêmement ténue. Kadyi, élève de Teichmann, a fait ses injections des vaisseaux de la moelle avec un mélange de carbonate de baryte, huile de lin et benzine. Laskowski, pour lendre le mastic flexible, y ajoute une peffte quantité de caoutchouc dissous dans le suliire de carbone.

On peut aussi faire des injections à froid avec d'autres substances, telles que le plâtre eul ou mélangé à de la gélatine, de la colle de farine...

Teichmann a publié son procédé dans les G. R. de l'Acad des sciences de Cracovie, 1S80. On consultera pour la technique à suivre : Laskowski, Embaumement et conservation des sujets, 1886. — Kadyi, Blutgefaîsso des menschlichcn Riickenraarkes, 1889, — Mariau, Recherches anat. sur la veine porte. Thèse de Lyon, 1893.

Injection des veines par les artères. — Bien que Lojars ait pu injecter tout le système oineux d'un enfant en poussant par l'aorte, cette méthode est réservée à la préparation l'une partie seulement du sujet, telle que le membre supérieur ou inférieur, la tête... Nous la décrirons à propos du membre supérieur.

Injection pour la Radiographie. — On emploie une masse un peu boueuse que l'on pousse à froid et qui est composée d'essence de térébenthine dans laquelle on a incorporé au mortier une poudre de forte densité bien porphyriséc, telle que le minium, le vermillon, le chromate de plomb, la poudre de bronze, ou de l'onguent mercuriel double. J'ai obtenu d'excellents résultats avec du vermillon broyé dans l'essence de térébenthine. On peut remplacer celle-ci par l'alcool tenant en dissolution de la cire à cacheter ou toute uitre substance bien pénétrante ; l'important est que la poudre incorporée soit lourde.

STRUCTURE DES VEINES Par P. Jacques

Ce qui caractérise essenlielleinent les veines et les différencie des artères, c'est, dit Renaut, « la contingence et la discontinuité de l'élément musculaire entrant dans la constitution de leur paroi. »

Leur commune origine permet en effet d'assigner à ces deux ordres de vaisseaux une formule de structure élémentaire identique : toute veine, ainsi que toute artère, doit être regardée comme un tube endothélial, qu'entoure une enveloppe conjonctive dérivée par condensation du mésenchyme ambiant. Dans

Fig. 468. — Une artériole (a) et une veinule (6) du mésentère d'un enfant, traitées par l'acide acétique.

a. Tunique externe. — |3. Tunique moyenne, avec les noyaux de ses fibres musculairelisses, vus les uns en long, les autres en coupes optiques. — y. Noyaux des cellules endothéliales. — S. Membrane élastique, à fibres longitudinales. — Grossissement de 350 diamètres (Kœlliker).

l'épaisseur de cette gaine conjonctive s'organisent des formations musculaires et élastiques dont les proportions et les dispositions relatives, assez constantes dans toute l'étendue de l'arbre artériel, varient au contraire à l'infini dans le domaine du système veineux. L'adaptation fonctionnelle, qui créait parmi les vaisseaux à sang rouge le type élastique et le type musculaire, fait naître, parmi les vaisseaux à sang noir, autant de variétés structurales distinctes qu'il y a de conditions différentes à la circulation de retour. Suivant l'obstacle que doi! vaincre la colonne sanguine de la part de la ])esanteur ou des tissus ambiants, nous voyons la paroi veineuse modifier l'importance et la disposition de son appareil musculo-élastique : l'élément musculaire, si généreusement départi

X veines du membre inférieur, l'ait complètement défaut dans nombre de

^naux de même nature appartenant à l'extrémité cépbalique.

Aussi me parait-il oiseux de vouloir établir avec Eberth une classification Wes veines de l'organisme basée, par exemple, sur le nombre et la répartition des assises musculaires dans leurs parois. C'est risquer de multiplier outre mesure les catégories, sans compter que l'abondance des dispositions intermédiaires rend une telle classification arbitraire autant qu'illusoire. Il n'existe pas un nombre déterminé de types, mais une multitude de cas particuliers.

Pour éviter de me perdre au milieu d'eux, je prendrai pour objet de ma description un vaisseau de moyen volume (2 à 9 mm. de diamètre) appartenant au groupe des veines superficielles de la face de flexion des membres. Indé-

Bndamment du haut intérêt qu'empruntent les veines de cette catégorie aux érations traumatiques et pathologiques dont elles sont si fréquemment le !ge, leur choix me semble suffisamment légitimé par les importantes monographies auxquelles elles ont donné lieu de la part de SoborolT, d'Kpstein et, tout récemment encore, de délia Rovere. J'indiquerai brièvement ensuite les modifications principales qu'éprouve ce type structural dans quelques canaux veineux en particulier.

A. — Constitution de la paroi veineuse.

La plupart des anatouiislos, à l'heure actuelle, décrivent aux veines, comme aux artères, Irois tuniques, qu'ils désignent sous les mêmes noms que les membranes artérielles coric.^pondantes. C'est ainsi qu'ils distinguent une enveloppe interne, élastique ci cndothéliale ; une moyenne, essentiellement contractile, et une externe, où prédomine le tissu conjonctif. — Contrairement à cette fa(;on de voir, les histologistes français : I\anvier, Renaut, Duval, proposent, après Waliieyer, de réunir en une seule tunique la médiane et l'adventice, sous prétexte que les formations musculaires, qui caractérisent la tunique moyenne, offrent dans leur développement les variations les plus étendues. La paroi veineuse se trouve donc réduite à deux tuniques seulement; l'intima, structurée suivant un type assez constant, et l'adventice, essentiellement variable dans sa composition.

Une telle manière d'envisager les choses, sans rétablir dans la description la simplicité :abryologique, a le tort, ce me semble, de détruire toute symétrie entre la structure des artères et celle des veines, symétrie qui, pour certaines d'entre celles-ci du moins, demeure pourtant manifeste. Je conserverai donc ici la division la plus généralement adoptée ■ncore, en convenant toutefois d'assigner pour limite externe à la tunique moyenne les ' rniers faisceaux de fibres lisses circulnires ; les éléments musculaires longitudinaux, 'pli apparaissent si souvent dans les veines en dehors de ceux-là, pouvant être assimilés lie tous points aux fibres-cellules longitudinales que renferme l'adventice d'un grand nombre d'artères viscérales. Remarquons enfin que cette division de la paroi veineuse en trois tuniques, loin de correspondre a une superposition préétablie de strates originellement ililTérentes, n'est que l'aboutissant habituel, mais contingent et soumis à l'adaptation, d'une '■bauche primitivement simple, et ne doit être considérée, en fait, que comme un artifice destiné à faciliter la description et le classement des canaux veineux. On en peut dire lout autant pour les artères, et c'est pourquoi je crois utile de conserver le parallélisme dans la description de ces deux ordres de vaisseaux.

1" Endothélium et tunique interne (Endovein). — L'endothélium, dans les veines d'un calibre moyen, est formé d'une seule couche de cellules aplaties, polygonales et très irrégulières de forme, sans atteindre toutefois à la complexité de l'endothélium lymphatique. Fait à noter, ses éléments, bien que légèrement allongés suivant l'axe du vaisseau, sont notablement moins étirés que •"eux des artères correspondantes : configuration sans doute en relation avec la ipidité moindre du courant sanguin et qui peut suffire à elle seule à caracté- 1 iser au microscope la nature d'un vaisseau.

L'en dot hélium est doublé, d'une façon inconstante du reste, par une mince assise claire de nature conjonctive, plus riche en cellules qu'en fibres (Epstein). Hien souvent le revêtement endolhélial paraît reposer directement sur une membrane élastique puissante, tout à fait comparable à la limitante interne

des artères, avec un développement moindre toutefois. Délia Rovere, qui a, cette année môme, appliqué'à l'étude de la charpente élastique des parois veineuses le procédé de coloration élective à l'orcéine, a montré que cette membrane pouvait être dissociée en plusieurs feuillets, formés de fibres élastiques à direction transversale et réunis entre eux par des fibres obliques. La constatation de quelques interstices entre ses fibres constitutives a valu à cette formation, de la part de quelques observateurs, l'épithète de membrane fenêtrée.

Comme la limitante artérielle, mais à un moindre degré qu'elle, la lame élastique interne des veines se montre généralement plissée en coupe transversale. — Comme sa face endothéliale, sa face externe se trouve revêtue d'uneétroite couche formée decellules et de fibres conjonctives, surtout appréciable dans les dépressions qui

Fig. 469. — L'cndotliélium dos deux faces séparent ses plis, d'une valvule de la veine cubitale de

rhomme.- Imprégnation d'argent. <^^ Tuilique moyenne. - Isolée

En traits pleins, l'endqlhélium de la face con- ^^^ ,^ ^^^^^^ élastique sous-endothéliale

vexe ; en pointillé celui de la face concave

lesnoyaussontapparents visibles en abaissant par la formation conjonctive ci-dessu?

1 objectif. —( Dessin a la chambre claire, d après • •>

une préparation de Ch. Simon. Les dimensions j^ tunique moyenne est constituer

transversales des éléments endothéliaux ont été . , .

notablement réduites par suite du retrait du stro- par des fibres lisses transversales reu-

ma vasculaire) — Grossissement de 4,0 diamè- . . . , i.- , > • j'

très. mes en faisceaux a l intérieur d une

trame conjonctivo-élastique.

Les fibres lisses de la média veineuse, quoique circulairement dirigées d'une manière générale, n'offrent pas entre elles un parallélisme aussi parfait que celui qui existe entre les éléments de la tunique musculaire des artères : leurs faisceaux s'entrecroisent sous des angles plus ou moins aigus. I

La. charpente élaslique affecterait, suivant délia Rovere, une grande régularité. La couche des fibres circulaires se verrait partagée en une série d'assises^ (2 à 7 pour les veines superficielles des membres) par un nombre corres|| pondant de membranes élastiques concentriques, formées de grosses fibre? sinueuses et réunies entre elles par des fibrilles à direction radiaire offrani une disposition spiralée très nette. — Ici donc, comme dans les artères, la tu

nique moyenne nous apparaît limitée de part et d'autre par une membrane élastique : en dedans, par l'élastique sous-endothéliale plus forte, en dehors,

Fig. 470. — Endotliéliuin de la tunique interne d'une grosse veine.

^eine jugulaire de lapin, imprégnée d'argent. — m. Fibres musculaires lisses, endolhéliales. — Grossissement de 2s0 diamètres (Ranvier).

c. Cellules

parle dernier feuillet intermusculaire. Ce dernier toutefois peut manquer, et la charpente élastique de la média se continue alors sans démarcation avec le réseau de ladvenlice.

L'élément conjonclif, plus abondant que dans les artères, existe principalement autour des vasa.

C'est sur la tunique moyenne que portent les modifications structurales les plus accentuées dans Yétat variqueux. Soborofîa mis en évidence l'énorme hypertrophie des cellules musculaires, qui atteignent quatre à cinq fois leur volume normal, rappelant ainsi les liimensions des fibres de l'utérus gravide. A un degré plus, avancé de la phlébectasie, l'atrophie succède à l'hypertrophie, et la tunique musculaire, étirée, se réduit jusqu'à dis-

aitre par place. En revanclie, le tissu conjonctif, surtout dans la tunique interne, subit

0 hyperplasie considérable (Epstein).

3° Tunique externe. — Dans la tunique externe l'élément conjonctif et les

vaisseaux occupent le premier rang; ce n'est pas à dire toutefois que la snh-

I tance élastique ait disparu. Les fibres, qui rej)résentent celle-ci, offrent toutes,

i avec un volume très inégal, une di.sposition semblable. Généralement orientées

-'uivanl des plans perpendiculaires à l'axe du vaisseau, elles décrivent des on-

idulations extrêmement accusées, si bien qu'en coupe transversale elles figu-

jrent dans leur ensemble, à la périphérie du vaisseau, une sorte de couronne

rpstonnée dont les éléments paraissent frisés.

Dans les veinessuperficiellesdu membre inférieur apparaît de plus, entre cette

^ise conjonctivo-élastique externe et la tunique moyenne, un anneau plus ou

'iiis parfait de fibres musculaires lisses longitudinales enserrées dans un

réseau élastique délicaL Celte formation musculaire surajoutée doit être cens dérée comme une dépendance de l'adventice.

TÇ\ Tun. e.vt.

, i"^ -^y4^^v^^/^ SÙIUS.

vpJf^/^ ^^^^^ \ Valvule.

■Cv^A)) V^ «i 'w^^â'\^ l-ndothelium.

/^' ^-- 3<!ji,^ Fib. mus. trans.

^Z^ ))/' ''~~-Fib. mus. long.

Fig. 471. — Schéma delà répartition du tissu élastique et du tissu musculaire dans un veine sous-cutanée du membre inférieur (construit d'après les données de Dell Rovere).

Segment d'une coupe transversale intéressant une valvule au niveau de son bord adhérei

Les différentes tuniques étant ainsi comprises, voici les résultats de quelques mensur tiens pratiquées sur elles par Délia Rovere.

! Interne . . 40-100 u Movennc 120-200

Externe * 80-260

I Interne . 40-140 f*

Movenne * 140-220

Externe . *. ". '. 120-340

B. — Structure des valvules.

Il est d'usage de considérer les valvules des veines comme de simples rep de leur tunique interne. On n'y rencontre, en effet, que deux feuillets endoth liaux séparés par des membranes élastiques et du tissu conjonctif.

! endothélium se présente sous un aspect très différent suivant qu'on l'observe sur l'une ou l'autre face du voile valvulaire. Sur la face convexe (celle qui regarde vers l'origine capillaire de la veine) la forme des cellules endolhéliales est très voisine de celle que nous connaissons pour la paroi veineuse en général : le grand axe est perpendiculaire au bord libre de la valvule, c'est-àdire parallèle à l'axe du vaisseau. Sur la face concave au contraire (celle qui regarde vers le cœur) le grand diamètre des éléments endothéliaux tend à devenir transversal.

La lame élastique interne de la portion extra valvulaire de la paroi veineuse se prolonge directement avec tous ses caractères (orientation, transversale de ses fibres en particulier) au-dessous de l'endothélium de la face convexe. L'épaisseur de la valvule est parcourue par deux ou trois membranes élastiques fibrillaires plus délicates et semblablement orientées. Un dernier feuillet, de structure identique, s'étend au-dessous de l'endothélium de la face concave.

Ia région du sinus (ou intra- valvulaire) de la paroi veineuse offre dans sa ique interne les mêmes modifications que la face correspondante de la valî, l'une et l'autre sont soulevées en outre par des crêtes mousses qui s'ement exactement dans l'état d'accolement (Ranvicr). ariations structurales : Origine et terminaison des veines ; cas particuliers. — Au moment où elles naissent du réseau capillaire, les radicules veinettses se comportent tout différemment des plus fines artérioles qui l'abordent. Une dilatation brusque marque leur origine, accompagnée d'une modification corrélative de l'ondothéliuin, qui, lui aussi, s'élargit subitement (Ranvier). Toutefois le capillaire veineit.r ainsi individualisé verra son calibre augmenter progressivement et deviendra i'emî//f avant que sa constitution histologique se soit sensiblement compliquée Alors qu'une artériole de 20 à 40 f* est déjà munie de fibres lisses, dont le nombre ne fera désormais que croître à mesure que croîtra le calibre du vaisseau, il faudra que la veinule atteigne une centaine de f* do diamètre pour qu'apparaissent dans son stroma les premiers éléments musculaires (Duval). Et ce n'est pas là encore pour la paroi veineuse une acquisition définitive : ' le revêtement contractile, imparfait dès sa naissance, demeurera longtemps incomplet et discontinu. 11 faudra arriver aux veines proprement dites pour rencontrer les fibres cellules , autrement qu'isolées ou groupées en petits faisceaux indépendants. Aussi la division en trois tuniques est-elle le plus souvent inapplicable aux veinules, d'autant que la lame j élastique interne est rudimentaire ou fait parfois défaut dans ces petits canaux. I L'assise musculaire lisse, absente à l'origine des veines, manque également à leur terminaison. La veine cave inférieure au-dessus du diaphragme et la cave supéi'ieure au voisinage de son abouchement dans l'oreillette perdent leurs muscles lisses, tandis que paissit considérablement leur tunique interne pour se continuer avec l'endocarde. En \ anche, on voit apparaître dans leurs parois un nombre de plus en plus grand de fibres liées, émanation du myocarde auriculaire, qui permet aux segments terminaux des veines caves de participer aux contractions rythmiques de l'oreillette droite. Les mêmes faits ont été constatés dans la portion libre des veines pulmonaires.

L'importance des formations musculaires dans les parois veineuses varie proportionnellement au travail actif que doivent déployer les veines des différentes régions de l'organisme. C'est ainsi que nous les voyons présenter, dans les grosses veines du cou (jvyu- Inires, sous-clavières) avec un faible développement général des variations indiviclueilcs •ndues, indice de fonctions très réduites par l'intervention de la pesanteur. — Ailleurs lément contractile fait totalement défaut, et c'est la substance conjonctive à elle seule li fait tous les frais de la paroi. Tel est le cas des veines des os, de larétine, des organes l'veux centraux et de leurs enveloppes : on connaît, par exemple, les sinus veineux de la ire-mère, simples cavités creusées dans l'épaisseur delà membrane fibreuse et tapissées térieurement d'un endothélium. (Je passe sous silence les lacunes sanguines des organes rectiles et du placenta maternel ; dans lesquelles il faut voir plutôt des capillaires dilatés 'Pie de véritables cavités veineuses.) Pour des motifs inverses nous voyons se multiplier les assises musculaires dans les ossps veines des extrémités inférieures : poplitée, crurale, iliaque externe, dans leslelles Eberth a reconnu trois plans superposés de fibres lisses orientées dans des direc-

lions réciproquement perpendiculaires (deux plans extrêmes de fibres longitudinales, et un moyen, de fibres circulaires). La veine ombilicale appartiendrait au même groupe ainsi que les mésar'aïques. — Le tronc de la. veine porte, celui des veines rénales, spermatiques, azygos pour l'abdomen, les principales veines superficielles pour le inembre inférieur possèdent, en dehors d'une importante tunique à fibres transversales, une lame bien développée à fibres longitudinales dans la profondeur de l'adventice. — Aux veines de l'utérus appartiendrait une musculature puissante formée de faisceaux entrecroisés en divers sens.

Piana enfin a récemment attiré l'attention sur une disposition intéressante qu'on rencontrerait dans les ramuscules d'origine des veines porte (cheval) et pulmonaires (bœuf). Généralement dépourvus de musculature, ces canalicules présenteraient, de dislance en distance, des anneaux complets de fibres lisses, complètement isolés ou réunis entre eux par des faisceaux obliques. Par leur contraction successive, qui se propage de la périphérie au centre, ces sphincters microscopiques feraient naître sur le trajet des vaisseaux une série d'étranglements ou de diaphragmes dont l'effet serait de favoriser la progression du sang vers le cœur et de s'opposer à sa rétrogradation.

G. — Vaisseaux et nerfs.

Comme celles des artères, et plus qu'elles, les parois des veines possèdent dans leur intérieur des vasa. Non seulement on en rencontre un grand nombre dans l'adventice, mais on les voit en outre se répandre dans toutre l'étendue de la tunique moyenne jusqu'au voisinage de la lame élastique interne. La multiplication de ces vaisseaux nourriciers constitue un des phénomènes les plus constants de la phlébectasie (Soboroff, Epstein) aussi bien que de l'anévrysme artériel (Tohne).

Il n'est pas sdns intérêt de rapprocher la riche vascularisation des enveloppes des veines de la pauvreté physiologique en oxygène de leur contenu, ni hasardé d'y reconnaître une condition prédisposante aux inflammations relativement si fréquentes des canaux à sang noir (phlébites).

Les lymphatiques des veines sont aussi mal connus que ceux des artères.

Quant aux 7ie)Ys, ils paraissent se comporter d'une manière analogue dans les deux ordres de vaisseaux (voir t. II ; fasc. 2, p. 612-3).

Sur la structure des veines et spécialement sur la répartition du tissu élastique dans leurs parois, consulter : Retterer et Robin, Sur la distribution des fibres élastiques dam les parois artérielles et veineuses, Journ. de l'Anat. etde la Phys., n" 2,884; — Soboroff, Untersuchungen ûber den Bau normalerund ektatischer Fenen, Virchow's Arch., Bd. 54, p. 137 ; 1884 ; — Epstein, Ueber die struclur normaler und ektatischer Venen. Virchow's Arch., Bd. 108, p. 103 et 239 ; 1887; — D. délia Rovere, Sulle fibre elastiche délit vene super ficiali degli arti, kxïdXom. Anzoiger, Bd. XllI, n° 1, 1897.