C. cric

T radiée

FiG. 228. — La membrane élastii|iie du larynx, vue ])ar sa face externe, après enlèvement de la lame latérale du cartilage tliyroïde et des muscles qui la doublent (d'après Luschka).

dépasse pas colle d'un grain de millet; elle est souvent beaucoup plus faible. Ils sont rattachés au cartilage hyalin de l'angle rentrant du cartilage thyroïde par un tissu fibreux fascicule très dense. Leur nature cartilagineuse a été contestée par un certain nombre d'auteurs (Henle, Yerson, Krause, Grutzner, Kanthack, etc.) ; mais il ne parait pas douteux, d'après les observations de Gerhai'dt, Luschka, Frœnkel, dont nous avons pu vérifier l'exactitude, que dans la plupart des cas, sinon dans tous, au milieu du feutrage de fibres élastiques mélangées à de rares fibres conjonctives qui constitue ces nodules, on trouve des cellules de nature indiscutablement cartilagineuse. On y rencontre également quelques fins vaisseaux.

Arrivées en arrière sur l'apophyse vocale du cartilage aryténoïde, la plupart des fibres du ligament tbyro-ar^-ténoïdien inférieur se fixent sur elle ou plutôt se continuent avec elle. En effet, cette apophyse n'est pas composée de cartilage hyalin, comme le corps même du cartilage aryténoïde, mais de cartilage réticulé. Il y a donc continuité de substance entre le ligament et l'apophyse avec une transformation du premier semblable à celle qu'il subit localement en avant au niveau des cartilages sésamoïdes antérieurs.

Les autres fibres vont se fixer sur le bord antérieur de l'apophyse vocale ; d'autres enfin se prolongent en arrière sur sa face interne et plus loin mémo jusfjue sur la face antérieure du cartilage cricoïde.

En somme, le ligament thyro-aryténoïdien présente sur les divers points de son ])arcours une structure différente; et comme il constitue l'un des éléments essentiels de la corde vocale inférieure, on peut, avec Fnenkel, se baser sur ces modifications pour diviser celle-ci en plusieurs zones : une zone antérieure ou zone sésamoïdienne (pars semmoïdea de Frœnkel); une zone moyenne ou ltJ)re {pars libéra) et une zone postérieure ou aryténoïdienne {pars ad proressurn).

La forme du ligament thyro-aryténoïdien inférieur est celle d'un prisme triangulaire h trois faces dont on apprécie bien les connexions sur des coupes perpendiculaires à sa direction. L'une des faces, supérieure, correspond à l'entrée du ventricule; l'autre, interne, verticale ou légèrement oblique en bas et en dehors, limite l'espace glottique. Ces deux faces sont recouvertes directement par la muqueuse qui leur adhère étroitement. La troisième face, externe, répond au muscle tbyro-ai-yténoïdien. Des trois angles, l'inférieur et le supéroexlerne se continuent insensiblement avec la membrane élastique; le supérointerne, saillant, est plus ou moins mousse.

Les ligaments tlujro-arijténouiiem supérieurs, constitués comme les ligaments inférieurs, mais beaucoup plus minces, sont sous-jacents à la muqueuse

Liij. cricdryt.

Vu;. '229. — Segment inférieur de la nienilnane élastique ilu larynx, vu d'en haut (d'après Lusciika).

kko or(;anes de la respiration.

des cordes vocales supérieures. Généralement leur partie antéi-ieure, dans le voisinage du cartilage thyroïde, et leur partie postérieure seules peuvent être isolées par la dissection sous la forme d'un cordon compact. Leur partie moyenne, étant dissociée par les nombreuses glandes qui occupent la région, est très mal délimitée.

En avant, ces ligaments s'attachent à la face interne de l'angle thyroïdien au-dessus du point où s'insèrent les précédents, à côté du ligament thyroépiglottique. En arrière, ils se fixent au cartilage arylénoïde, surtout au niveau de la fossette hémisphérique. Un certain nombre de leurs fibres se recourbent en bas pour se perdre dans le périchondre de la face interne de l'apophyse vocale. Quelques-unes se prolongent dans le ligament de la corde vocale inférieure. De part et d'autre de la corde vocale supérieure, ils se continuent sans ligne de démarcation tranchée avec la membrane élastique, c'est-à-dire en haut avec la portion de celle-ci qui correspond aux replis arvténo-épiglottiques, en bas avec celle qui revêt le ventricule de Morgagni.