I. Muscle crico-thyroïdien

(fig. 230 et 231). — Les faisceaux d'origine du muscle crico-thyroïdien se fixent sur toute la face antéro-latérale du cartilage cricoïde, dans toute sa hauteur. En avant, ils n'atteignent ordinairement pas la ligne médiane, de sorte que les deux muscles restent séparés par un intervalle plus ou moins considérable, mais plus large en haut qu'en bas. En arrière, ils s'arrêtent à une certaine distance du bord postérieur de l'arc. Nées de toute cette surface, les fibres musculaires se dirigent vers le cartilage thyroïde. Les plus internes sont presque verticales; les plus externes, en même temps inférieures, sont au contraire à peu près horizontales ; les moyennes enfin affectent une direction intermédiaire, oblique en haut, en arrière et en dehors. Elles vont s'attacher au bord inférieur de la plaque latérale du thyroïde et à sa face interne dans une étendue variable. Les faisceaux externes s'insèrent sur le bord antérieur de la corne inférieure du thyroïde et, en arrière du tubercule inférieur de ce cartilage, empiètent sur sa face externe.

Tel est, dans la majorité des cas, l'état sous lequel se présente le, muscle crico-thyroïdien. Il n'est cependant pas très rare de rencontrer des dispositions

Al. cricaryt. post.

M. cric.

Ihijr.

Fig. 230.

- Muscle crico-thyroïdien.

Face externe.

différentes que certains auteurs ont même voulu considérer comme habituelles. Ainsi on observe la division du muscle en plusieurs faisceaux ou couches (ïourtual eu distinguait quatre), le plus souvent deux : une coucbe superficielle formée surtout de fibres longitudinales (muscle crico-thyroïdien droit de Ilenle) et une couche profonde, partiellement située en dehors de la précédente, de libres obliques [muscle crico-tlii/roïdien oblique de Henle). On trouve souvent aussi une disposition penniforme due à l'existence d'une cloison tendineuse oblique en haut, en arrière et en dehors qui sépare le muscle en deux parties différemment orientées.

Variations. — Les deux muscles crico-tliyrnïdiens, habituellement séparés l'un de "autre par un intervalle assez large, peuvent, leurs insertions se rapprochant de la ligne

médiane, se juxtaposer parleur bord interne, soit dans une partie, soit dans la totalité de leur hauteur.

On a observé leur union par une bandelette ten<lineuse ou par un faisceau musculaire, et même leur entre-croisement total (Gruber). En général, ils sont plus rapprochés chez l'enfant ([ue chez l'adulte.

Les faisceaux profonds qui s'attachent à la face interne de la lame latérale du cartilage thyroïde peuvent s'élever très haut, parfois jusqu'à l'union de son tiers inférieur avec son tiers moyen.

Union avec /es muscles voisins.

— Nous savons déjà «jue les deux muscles crico-thyroidiens peuvent s'unir l'un à l'autre. On connaît, en outre, des cas d'union de ces muscles par des faisceaux anormaux, soit avec des muscles extrinsèques (constricteur inférieur du pharynx, muscle sterno-thyroïdien et muscle thyro-hyoïdien), soit avec des muscles propres du larynx : muscles FiG. -231. — Dessin montrant le muscle crico-thvroi- crico-thyroïdien postérieur, interdien par sa face interne et le muscle crico-aryténoï- arytenoïdien et thyro-aryténoïdien. dien latéral par son bord supérieur. Ces dernières anomalies sont d'ail-

leurs très rares.

Faisceaux surnuméraires. — Indépendamment des faisceaux anormaux dont il vient d'être question, il en est d'autres qui se rattachent au muscle crico-thyroïdien et dont voici la description sommaire.

Muscle Ihijro-lrarhéal. — Faisceau détaché du bord interne du crico-thyroïdien et allant s'insérer en bas sur l'un des anneaux de la trachée en passant en arrière du corps thyroïde (décrit pour la première fois par Gruber).

Muscle élévateur profond de la glande thyroïde. — .\ssez fréquent, unilatéral ou plus rarement bilatéral; va du bord interne du muscle crico-thyroïdien au corps thyroïde.

Muscle crico-trachéal (Macalister). — Languette musculaire flxée, d'une part au bord inférieur de l'arc du cartilage cricoïde, au-dessous du crico-thyroïdien, et d'autre part au .'i" anneau de la trachée.

Muscle tkijro'Hlien transverse (Gruber). — Petit faisceau anormal très rare, tantôt impair, tantôt pair, inséré par ses deux extrémités au bord inférieur du cartilage thyroïde.

Action. — Le mode d'action des muscles crico-thyroïdiens a été apprécié de diverses manières. On peut, en effet, considérer qu'ils prennent leur point fixe soit sur le cartilage cricoïde, soit sur le cartilage thyroïde. Dans le premier cas, leur contraction attire eu avant.

Le cartilage cricoïde, scié sur la ligne médiane, a été attii dedans et en bas.

pl surtout en bas, le cartilage thyroïde, qui bascule autour d'un axe horizontal passant par les deux articulations crico-thyroidiennes. Les cordes vocales se trouvent entraînées dans le luihne sens et se tendent en s'allonf;eant, puisque leurs extrémités postérieures, fixées aux cartilages aryténoïdes que ce mouvement ne déplace pas, restent en place tandis que leurs extrémités antérieures sont attirées en avant et en bas.

Si, au contraire, les muscles crico-thyroidiens prennent leur point d'appui sur le cartilage thyroïde fixé au préalable par les muscles thyroïdiens et pharyngiens, le cartila"e cricoide est attiré en arrière et en haut. Les cartilages aryténoïdes se déplacent dans la même direction ainsi que les extrémités postérieures des cordes vocales. Celles-ci se trouvent donc allongées, par conséquent tendues.

Dans les deux cas, la contraction des muscles thyroïdiens a donc pour résultat essentiel de tendre les cordes vocales, condition indispensable pour qu'elles puissent vibrer. Déplus, elle diminue la hauteur de l'espace sous-glottique, puisque les deux cartilages qui le circonscrivent se rapprochent l'un de l'autre.

La paralysie de ces muscles (par section du nerf laryngé supérieur qui les innerve) entraîne une raucité de la voix qui disparaît quand, par un moyen quelconque, on rend aux cordes vocales le degré de tension nécessaire.

II. Muscle crico-aryténoïdien postérieur (fig. 2.35). — Epais et de forme triangulaire, ces iiuiscles recouvrent les régions latérales de la face postérieure du cartilage cricoïde, séparés l'un de l'autre par la crête médiane. Ils ne s'insèrent pas sur toute l'étendue de ces régions mais seulement sur leur moitié inférieure et, en dedans, le long de la crête. De ces points d'insertion les fibres musculaires convergent en haut et en dehors, les supérieures affectant une direction sensiblement horizontale, les inférieures et externes un trajet presque vertical ; se ramassent en un faisceau assez épais qui recouvre la face postérieure de la mince capsule articulaire crico-aryténoïdienne et se fixent enfin par un tendon très court au bord postéro-latéral de l'apophyse musculaire du cartilage aryténoïde.

Variations. — Le muscle crico-aryténoïdien postérieur peut être divisé en deux parties : une interne, qui représente la masse principale du muscle, et une externe qui, ou bien va s'insérer, comme la précédente, à l'apophyse musculaire du cartilage aryténoïde, ou bien se ILxe à la face interne du cartilage thyroïde; ou bien enfin s'attache à la corne inférieure de ce cartilage (muscle crico-thyroïdien postérieur. Voy. plus loin).

Union avec les muscles voisins. — Il n'est pas rare d observer des fibres qui unissent le muscle crico-aryténoïdien postérieur avec le muscle crico-aryténoïdien latéral ou avec le muscle thyro-aryténoïdien superficiel (descendant), au niveau de leurs insertions à l'apophyse musculaire.

Faisceaux surnuméraires. — Muscle crico-thyroïdien postérieur ou muscle cératocricoïdien. — Ce petit muscle, relativement fréquent (21,8 pour 100 d'après Turner, 2.5 pour 100 selon Patruban), et plus souvent unilatéral, s'insère, d'une part, au-dessous du bord inférieur du muscle crico-aryténoïdien postérieur sur la plaque du cartilage cricoïde, et, d'autre part, au bord postérieur de la corne inférieure du cartilage thyroïde. 11 est quelquefois en partie fusionné avec le muscle crico-aryténoïdien postérieur.

Muscle tliyro-aryléiioï'liea postérieur ou muscle cérato-aryténoïdien (Gruber). — Faisceau anormal plus rare que le précédent, étendu du bord postérieur de la corne inférieure du cartilage thyroïde au bord externe de l'apophyse musculaire du cartilage aryténoïde, où il se fixe à côté du muscle crico-aryténoïdien postérieur.

Action. — En prenant leur point fixe sur le cartilage cricoïde, les muscles crico-aryténoïdiens postérieurs, lorsqu'ils se contractent, font pivoter de dedans en dehors les cartilages aryténoïdes en attirant en dedans, en arrière et en bas, leur apophyse musculaire. Les apophyses vocales, avec les cordes vocales inférieures qui leur font suite, sont déplacées en sens inverse, c'est-a-dire en dehors et en haut. La fente glottique se trouve donc élargie et élevée. La paralysie de ces muscles a pour consé(juence l'angoisse respiratoire et peut être suivie de la mort; elle n'a pour ainsi dire pas d'influence sur la plionation.

Sphincter du larynx. — Dans les premiers stades de son développement le sphincter du larynx se présente sous la forme d'un anneau complet et

ininterrompu qui entoure la cavité de cet organe (Strazza, Kanthafk). Cette disposition rappelle absolument celle que Ion a décrite chez les Amphihiens et les Reptiles. Plus tard, par suite de la difîérenciation et de l'accroissement des ébauches cartilagineuses, notamment des cartilages aryténoïdes, ce muscle annulaire se trouve décomposé en plusieurs portions qui prennent sur elles leurs insertions. C'est ainsi qu'on observe alors : un muscle postérieur compris entre les deux cartilages aryténoïdes: c'est le muscle interaryténoïdien ; etdeux muscles latéraux, svmétriques, étendus entre le cartilage cricoïde et les lames latérales du cartilage thyroïde d'une part, et les cartilages aryténoïdes d'autre part : ce sont les muscles crico-thyro-aryténoïdiens, qui se subdivisent à leur tour en muscles crico-aryténoïdiens latéraux et muscles thyro-aryténoïdiens

(fig. 232).

Chez l'adulte cependant ces groupes de muscles ne sont pas complètement

indépendants les uns des autres, mais se relient par des fibres musculaires superficielles. Il y a chez lui un sphincter discontinu profond, et un sphincter continu superficiel. Ce dernier pourrait, à première vue, être considéré comme l'homologue du sphincter des Amphihiens ou des Reptiles et du sphincter de la période embryonnaire.

Il parait démontré que cette conception est inexacte et que le muscle annulaire superficiel est une formation secondaire. Fiirbringer l'a prouvé par ses dissections et ses statistiques. L'étude d'embryons humains montre de son côté que, pendant un certain temps, les muscles crico-thyro-aryténoïdiens sont absolument indépendants du muscle interaryténoïdien et n'échangent avec lui aucune fibre. Ce n'est qu'à partir d'une certaine époque (embryon de 48 millimètres) que l'on peut constater l'existence de fibres musculaires plus superficielles que les anciennes, établissant l'union de ces deux muscles. Dans la suite elles deviennent de plus en plus abondantes.

III. Muscle crico-aryténoïdien latéral (fig. 2.31, 233 et 234). — Le muscle crico-aryténoïdien latéral, court et assez épais, présente une forme triangulaire. Il s'insère sur la partie postéro-latérale, élargie en facette, du bord supérieur de l'arc du cartilage cricoïde, dans toute l'étendue comprise entre le bord externe de la membrane crico-thyroïdienne et la limite postérieure du muscle crico-thyroïdien, ou même plus en arrière.

Ses fibres, inclinées en haut et en arrière, suivant l'obliquité du bord supérieur de l'arc cricoïdien, vont se fixer sur la face antéro-externe de l'apophyse musculaire du cartilage aryténoïde, en avant de l'insertion du muscle aryténoïdieu postérieur.

-- A pop. voc.

Fig. 232. — Le spliincler du larynx, dans son ensemble, sur une coupe horizontale.

A droite la coupe passe plus bas qu"à gauche, dans la corde vocale inférieure. A gauche on voit la continuité de linteraryténoïdien avec le thyroaryténoïde. A remarquer la forme du cartilage aryténoïde.

kkb

Variations. — Anormalement ce muscle est partagé en un faisceau inférieur, qui s'attache ù l'apophyse musculaire, et un faisceau supérieur, moins important, qui s'insère audessus de cette apophyse sur le bord externe du cartilage aryténoïde.

Très souvent il est renforcé par des fibres qui se fixent dans une étendue plus ou moins considérable sur la membrane élastique du larynx, au voisinage du cartilage cricoïde et du ligament crico-thyroïdien (mnsrle syndesmo-ariilcnoidien).

Union avrr /es nuisrtcs voisins. — La fusion du muscle crico-aryténoïdien latéral avec le muscle tbyro-aryténoïdien inférieur est très fréquente.

Tantôt un interstice celluleux les sépare, tantôt la fusion est comi)lète et l'on a sous les yeux un muscle crico - thyro - arytéuoïdien (Disse, Kanthack).

On a vu également le muscle crico-aryténoïdien latéral partiellement uni au muscle thyro-aryténoïdien supérieur au voisinage de ses insertions arylénoïdiennes. Il échange aussi très fréquemment des fibres avec les interaryténoïdiens, oblique ou transverse.

.1/. Ihyr.-êpirjl. et Ihijr .-meinbr .

Faisceaux surnuméraires. — Muscle cricomembraneux et muscle crico-cpiglotlicjue. — Sous ce nom on décrit de petits faisceaux qui se détachent (lu bord supérieur du muscle crico-aryténoïdien latéral, s'inclinent en haut et p,e 2.33. Le sphincter du larynx; dissè([ué par sa face exen arrière en décrivant une terne après enlèvement de presque toute la lame latérale courbe à concavité antéro- gauche du cartilage thyroïde, supérieure et, recouverts généralement par le muscle

thyro-aryténoïdien supérieur, vont se terminer sur la membrane (juadrangulaire ou sur l'épiglotte.

Muscle crico-lhyro'i'dien latéral interne. — Il est formé, comme les précédents, par des fibres ascendantes qui vont se réunir au muscle thyro-aryténoïdien descendant, suivent son trajet vers le cartilage thyroïde et se fixent sur la partie supérieure de celui-ci.

Action. — La contraction des muscles crico-aryténoïdiens latéraux a pour résultat un mouvetnent de rotation de dehors en dedans des cartilages aryténoïdes. Leuraitophyse musculaire se porte en avant et un peu en dehors, et les apophyses vocales se déplacent en dedans et légèrement en arrière. Far suite, les cordes vocales se trouvent rapprochées du pian médian ; la fente glottique est rétrécie.

IV. Muscle thyro-aryténoïdien inférieur (fig. 232, 233 et 234). — Le muscle thyro-aryténoïdien inférieur est un muscle large et épais qui s'insère en avant dans le voisinage de la ligne médiane et sur une certaine étendue en dehors d'elle : sur la moitié inférieure de l'angle rentrant du cartilage thyroïde et sur le bord inférieur de ce cartilage dans une étendue variable; le plus souvent aussi sur la partie adjacente du ligament crico-thyroïdien et de la membrane élastique; enfin quelquefois sur le bord supérieur voisin du cartilage cricoïde. En arrière, ses fibres s'attachent sur toute la fossette inférieure de la face antéro-externe du cartilage aryténoïde, sur le bord externe de ce cartilage, à la pointe et à la face inférieure de son apOphvse vocale.

thyr.-avyl.

nlcraryt.

thyr.-aryt.

(faisc. Tprof.)

M.cric.-OT/t.lat.

.1/. c)-ic.-tliur.

Les faisceaux de cette masse musculaire peuvent être partagés en plusieurs groupes qui diffèrent seulement par leur situation et par l'orientation de leurs fibres constitutives, mais ne peuvent être séparés les uns des autres, si ce n'est artificiellement, car ils échangent constamment des fibres et aucun interstice cellulaire continu ne les isole. On peut distinguer : 1'^ une couche externe, ou superficielle, de fibres obliquement ascendantes qui, généralement, vont se

perdre en partie dans l'épaisseur des replis ar^-téno-épiglottiques ; 2° une couche profonde, interne, défibres antéro-postérieures, située dans l'épaisseur des cordes vocales {muscle vocal). Certains auteurs ont décrit en outre une couche moyenne.

Couche externe. — Pour l'apercevoir il faut sectionner le cartilage thyroïde un peu en dehors de la ligne médiane et. du même côté, rabattre la lame latérale en rasant soigneusement sa face profonde avec le scalpel. Ce mode de préparation convient aussi pour mettre en évidence le crico-aryténoïdien latéral. Il rend bien compte de la disposition de tous les muscles qui viennent converger sur l'apophyse musculaire et le bord externe du cartilage aryténoïde. On n'a plus alors qu'à enlever le tissu cellulaire graisseux qui recouvre la région pour apercevoir le muscle thyro-aryténoïdien par sa face externe.

Couc/œ interne. — Cette couche étant logée dans l'épaisseur des cordes vocales inférieures qu'elle constitue en majeure partie, il faut la disséquer sur une moitié de larynx en enlevant la muqueuse qui tapisse la face interne et la face ventriculaire de la corde vocale (fig. 2.34). Pour bien apprécier sa forme on doit aussi pratiquer des coupes frontales, de préférence sur des larynx durcis. On constate alors que cette couche thyro-aryténoïdienne interne a la forme d'un prisme triangulaire, comme la corde vocale qu'elle remplit (fig. 210). Ses fibres sont en majeure partie dirigées horizontalement d'avant en arrière, et ne s'unissent pas avec les tractus élastiques du ligament thyro-aryténoïdien. Un certain nombre d'entre elles cependant, mais ce fait n'a pu être mis hors de doute que par l'étude de coupes microscopiques, s'insèrent réellement sur ce ligament (Jacobson). Au lieu d'être antéro-postérieures, elles sont obliques en

Fig. 2.34. — Le sphincter du larynx (moitié droite), disséqué par sa face interne après enlèvement de la muqueuse.

LARYNX. likl

dedans et on avant, et s'attachent sur lui avant d'atteindre le cartilage thyroïde.

Variations. — L'étendue des insertions thyroïdiennes du muscle thyro-nryténoïdien inférieur est des jtlus variables. Elles occupent habituellement le tiers ou les deux cinquièmes inférieurs du cartilage. De plus, on a décrit des faisceaux d'origine aberrants qui s'insèrent sur le cartilage tliyroïde, tantôt à proximité de son bord postérieur, tantôt dans la région inférieure de sa face interne, tantôt enfin à la base de la corne inférieure.

Les fibres qui se Oxent à la membrane élastique, considérées par certains auteui-s comme formant un muscle indé|)endant {)ni(scle sijndciiyno-avyténn'iiiien), peuvent faire défaut, provenir seulement de la partie de cette membrane immédiatement adjacente au cartilage thyroïde ou s'étendre assez loin.

Dans certains cas, quelques libres s'insèrent sur le bord supérieur du cartilage cricoïde.

Union avec les muscles voisins. — Nous connaissons déjà les rapports que le muscle thyro-aryténoïdien peut contracter avec le muscle crico-aryténoïdien latéral. C'est surtout avec les interaryténoïdiens. oblique ou transverse, que le thyro-aryténoïdien superficiel échange fréquemment (on pourrait presque dire normalement) des libres qui contournent le bord externe du cartilage aryténoïde et vont se li.verà l'apophyse musculaire ou au bord externe du cartilage aryténoïde du côté opposé (muscle thyro-aryténoïdien oblique de Santorini).

Les faisceaux superficiels du tbyro-aryténoidien présentent également souvent des connexions avec le muscle thyro-aryténoïdien supérieur. Ou bien les deux muscles se rejoignent au niveau de leurs insertions au cartilage thyroïde, mais restent distincts dans le reste de leur trajet; ou bien ils se juxtaposent dans toute leur étendue (muscle thyro-aryténoïdien unique); ou bien les fibres ascendantes du thyro-aryténoïdien inférieur se continuant en partie avec des fibres descendantes du muscle thyro-aryténoïdien supérieur, il en résulte la formation d'un faisceau curviligne qui s'insère par ses deux extrémités au cartilage thyroïde (muscle sous-tliyroïdien).

Faisceaux surnuméraires. — Muscle thyro-membraneux et muscle thyro-épiglottique inférieur. — Ces petits muscles sont si fréquents (ju'ils peuvent être considérés comme normaux. Ils sont constitués par des fibres ascendantes de la couche superficielle du muscle thyro-aryténoïdien inférieur qui, recouvertes en partie par le muscle thyro-aryténoïdien supérieur, vont se perdre dans la membrane quadrangulaire ou sur les bords latéraux du cartilage épiglottique. Ces flbres thyro-membraneuses ou thyro-épiglottiques s'associent avec les flbres crico-épiglottiques et membraneuses ou ary-épiglottiques et membraneuses.

Muscle ventriculaire, muscle de la corde vocale supérieure (Riidinger. Simanowsky, Kanthack). — Ce muscle, d'après Riidinger, est presque constant. C'est un faisceau aplati, épais de 1 à 2 millimètres, situé dans l'épaisseur de la corde vocale supérieure, au-dessous de la muqueuse. Il répond, par conséquent, à la paroi interne du ventricule de Morgagni. En arrière, il s'attache sur l'angle antéro-latéral du cartilage aryténoïde, à côté du muscle thyro-aryténoïdien inférieur; en avant, il atteint le bord latéral du cartilage épiglottique et s'y termine. Kanthack considère ce faisceau comme dépendant de la portion supérieure du muscle thyro-aryténoïdien inférieur.

Muscle thyro-corniculé. — Petit faisceau aberrant du muscle tliyro-aryténoïdien superficiel, qui va s'insérer à la face postérieure du cartilage de Santoriiii.

Muscle thyro-cunéi forme . — Fibres de la couche moyenne du muscle thyro-aryténoïdien inférieur, qui se fixent sur le cartilage de Morgagni.

Comme on le voit par ce qui précède, toutes les variations qui affectent le muscle thyroaryténoïdien inférieur n'intéressent que sa couche superficielle. Sa couche profonde, à part des différences de volume, conserve partout les mêmes caractères et les mêmes connexions, fixité qui s'explique assez par sa situation.

Action. — Par l'ensemble de ses flbres le muscle thyro-aryténoïdien inférieur est constricteur de la glotte. Il agit à peu près dans le même sens que le crico-aryténoïdien latéral. De plus, par ses faisceaux superficiels, membraneux et épiglottiques, il contribue à modifier la situation des replis aryténo-épiglottiques et de l'épiglotte, c'est-à-dire des parois du vestibule du larynx, et par conséquent la forme de cette cavité. Les faisceaux profonds ont une action toute spéciale. Ils sont tenseurs des cordes vocales, et cette tension se fait de deux manières. Le muscle, en se contractant, augmente de consistance et d'élasticité, la corde vocale se trouve en quelque sorte gonflée. En outre, les flbres qui s'insèrent directement sur le ligament élastique tendent, en se raccourcissant, toute la partie de ce ligament située en avant d'elles.

V. Muscle thyro-aryténoïdien supérieur (fig. 233 et 234). — Ce muscle n'est pas constant et quelques auteurs le considèrent seulement

comme une simple variété, mais on le trouve chez la majorité des sujets. Son degré de développement est d'ailleurs extrêmement variable. Il se fixe à la partie supérieure de l'angle rentrant du cartilage thyroïde, descend ensuite en arrière et en bas, au-dessus (en dehors) du muscle thyro-aryh''noïdien inférieur et va s'insérer à l'apophyse musculaire du cartilage aryténoïde.

Ses fibres ont une direction à peu près E\.cy tR. perpendiculaire à celle des fibres superficielles du muscle thyro-aryténoïdien inférieur.

M. inleraryt.

transv.

M. cric.-aryt

J)OSl.

M. cric.-thyr post.

FiG. 235. — Les muscles crico-aryténoïdiens postérieurs et le muscle interaryténoïdien transverse (l'apopliyse musculaire du cartilage aryténoïde droit a été coupée et rabattue en bas avec le tendon du muscle crico-arylénoidien postérieur). (Imité de Luschka.)

Variations. — Le muscle tbyro-aryténoidien supérieur s'attache ordinairement dans le tiers supérieur de lang-le rentrant du cartilage lliyroide, mais il peut se fixer aussi beaucoup plus bas, rejoindre alors le thyroaryténoïdien inférieur, surtout si les insertions de celui-ci remontent plus haut que d'habitude. Il reçoit quelquefois des fibres qui émanent de la face interne des lames thyroïdiennes.

Connexions avec les muscles voisins. — Il peut être dissocié en bandelettes qui s'enchevêtrent avec les faisceaux du muscle thyro-aryténoïdien inférieur. Un certain nombre de libres se continuent parfois, en contournant le bord externe du cartilage aryténoïde, avec les interaryténoïdiens, oblique ou transverse, pour aller se fixer au cartilage aryténoïde du côté opposé.

Faisceaux surnuméraires. — Muscle arij-membraneux et muscle arij-épiglottiqi(e. — Faisceaux très frécjuents. constants même pour certains auteurs, mais très variables dans leur développement. Tantôt ils sont bien distincts du muscle thyro-aryténoïdien supérieur, tantôt ils sont juxtaposés à ce muscle, le long de son bord supérieur. Us s'attachent sur la membrane quadrangulaire ou sur l'épiglotte et, en bas, vont se fixer au sommet ou au bord externe du cartilage aryténoïde, en se continuant fréquemment à ce niveau avec des fibres de l'interaryténoïdien oblique.

Muscle thyro-membraneux supérieur et muscle thyroépiglottique supérieur. — Cette anomalie, très rare, consiste en une bandelette musculaire grêle qui part du tiers supérieur de l'angle rentrant du cartilage thyroïde et va se perdre sur la membrane quadrangulaire ou le bord du cartilage épiglottique.

YI. Muscle interaryténoïdien. — Ce

muscle, impair, est situé entre les cartilages aryté-

^ ' noïdes, en arrière d'eux, au-dessous de la muqueuse

FiG. 236. — Muscle interary- pharyngienne. Il comprend deux groupes de faisceaux :

ténoidien, oblique et trans- ;, ' r, ■ , .■, i,- , ,. .. 7- i »•

verse Fun, superficiel, constituel interaryténoïdien oblique;

l'autre, profond, Y interary ténoidien transverse.

Muscle interaryténoïdien oblique (fig. 236). — Dans les cas typiques l'interaryténoïdien oblique se compose de deux bandelettes obliques qui

s'attachent ohaoune à la face postérieure de l'apophvse musculaire du cartilage aryténoïde, se dirigent en haut et en dehors, s'entre-croisent et vont s'attacher l'espectivement à la pointe et à la partie voisine du bord externe du cartilage aryténoïde op])osé à celui d'où elles partent. A cet endroit le plus souvent une partie de leurs fibres se continuent, sans prendre d'insertion au cartilage aryténoïde, avec des fibres superficielles du crico-aryténoïdien latéral ou du thyroaryténoïdien inférieur. D'autres vont se perdre dans le bord libre des replis aryténo-épiglottiques.

Variations. — Ce muscle est soumis à de grandes variations de volume. Ses faisceaux, tantôt larges et épais, tantôt très grêles, sont souvent inégalement développés. L'un d'eux peut faire défaut, mais l'absence complète des deux est rare.

.\ssez fréquemment quelques-unes des (ihres superficielles des faisceaux obliques s'insèrent sur le bord supérieur de la plaque du cartilage cricoïde.

Connexions aver les muscles voisins. — Toujours les faisceaux internryténoïdiens obli([ues présentent des relations étroites avec l'interaryténoïdien transverse, grâce à un échange de libres plus ou moins abondantes. Pour les connexions avec les autres muscles, le lecteur voudra bien se reporter aux dillérents paragraphes consacrés à ces muscles.

Faisceaux surnuméraires. — Muscle rtr//-t^or»«cw?c (Luschka, Tourtual). — Petite languette musculaire plus ou moins indépendante, qui va se lixer au bord interne du cartilage de .Santorini.

Mitsrle crico-cornieulc. — Très rare. Ce faisceau musculaire s'insère en bas au bord supérieur de la plaque du cartilage cricoïde. près de la ligne médiane, monte verticalement ou obliquement en arrière de l'interaryténoïdien oblique et va s'attacher au cartilage de Santorini.

Muscle interaryténoïdien transverse (fig. 233). — Les fibres de l'interaryténoïdien transverse s'étendent du bord externe de l'un des cartilages aryténoïdes au bord externe du cartilage opposé. Par leur réunion elles forment une lame épaisse, quadrilatère qui, sur les côtés, repose dans la concavité de la face postérieure de ces cartilages et, dans l'intervalle, est recouverte par la muqueuse et les glandes de l'arrière-fond de la cavité du larynx. Le bord supérieur de cette lame n'atteint pas le sommet des cartilages aryténoïdes ; son bord inférieur, arrondi et rectiligne comme le précédent, est contigu au bord supérieur de la plaque du cricoïde.

Variations. — Parfois, surtout lorsiiue l'interaryténoïdien obli([ue est peu dévelo|q)é ou fait défaut d'un côté ou de l'autre, les libres les plus superdciolles de l'interaryténoïdien transverse sont, en certains endroits, plus ou moins obliques. On a vu ce muscle s'étendre en. haut jusqu'aux cartilages corniculés, et en bas jus(iu'aux apophyses musculaires.

Pour les connexions avec les muscles interaryténoïdiens obliques, crico-aryténoïdiens latéraux, etc., nous renvoyons à la description de chacun de ces muscles.

Action. ■ — Dans leur ensemble, les fibres de l'interaryténoïdien, en se raccourcissant, rapprochent les deux cartilages aryténoïiles l'un de l'autre, rétrécissent, par conséquent, la fente gloltiiiue. Dans ce mouvement, les cartilages aryténoïdes glissent sur les surfaces articulaires cricoïdiennes. Les libres superlicielles que les interaryténoïdiens obliques envoient sur la membrane quadrangulaire et sur l'épiglolte, agissent, comme du reste les autres faisceaux ary-membraueux et ary-épiglottiques, sur les replis aryténo-épiglottiques et l'épiglotte, qu'ils déplacent. Ils sont constricteurs de l'orilice du larynx.

11 nous reste à signaler, pour terminer les muscles du larynx, un faisceau anormal dont la signification est assez obscure et ([ui a reçu le nom de muscle anj-cornirulé droit.

Découvert par Luschka, ce muscle a été trouvé par Fiirbringer dans la proportion de '■i\ pour lOO. 11 est le plus souvent bilatéral et se trouve au côté interne des cartilages aryténoïdes, recouvert en arrière par l'interaryténoïdien transverse. Sa forme est celle d'un petit tiiangle dont la base, inférieure, se lixe sur le bord interne du cartilage aryténoïde sans atteindre le cartilage cricoïde, et dont le sommet s'attache, par une petite lamelle tendineuse, sur le côté concave du cartilage de Santorini.

|.l. NICOLAS.]