I . arijl

( 0. voc. sup.

laine lai. Ihyr

Fie. 237. — (loupe horizontale du larynx d'un embryon humain long de 22 mm., passant par la région des cordes vocales inférieures.

Les lames lati'iMlcs du cartilage tliyroïile sont séparées sur la ligne mciliane.

distinct, indépendant des lames latérales. L'étude du développement nous montre qu'elle se forme de la façon suivante.

Le cartilage thyroïde prend naissance aux dépens de deux ébauches latérales primitivement séparées l'une de l'autre dans toute leur hauteur (embryon de 22 millimètres) (lig. 237). Plus tard (embryon de 30 millimètres) ces deux ébauches lamellaires s'unissent bout à bout par leur bord antérieur et successivement en deux endroits distincts : d'abord au-dessus, puis au-dessous de la région des cordes vocales. Elles demeurent écartées dans toute l'étendue qui correspond à celles-ci. Ensuite (de la 10' à la 13" semaine), la bande cellulaire qui les sépare au niveau de la région vocale deviendra cartilagineuse et ainsi leur soudure se trouvera réalisée par un nodule impair médian, le nodule intermédiaire. Dans les derniers mois de la vie fietale, le cartilage thyroïde est formé par une plaque cartilagineuse continue. Aucun indice ne révèle ni l'existence du nodule intermédiaire ni l'indépendance primitive des lames latérales (hg. 238). L'incisure thyroïdienne apparaît après que l'union de celles-ci est réalisée et résulte de ce que les deux lames s'accroissent, indépendamment l'une de l'autre, par apposition de nouvelle substance cartilagineuse sur leur bord supérieur (Kallius).

Immédiatement après la naissance, on constate sur la ligne médiane du cartilage thyroïde, à la hauteur des cordes vocales, un arrangement spécial des cellules cartilagineuses i[ui répond à la lame intermédiaire des auteurs (fig. 23!)). Chez l'adulte, celle-ci ne se distingue également des régions latérales que par l'orientation dilférente de ses éléments constituants (lig. 240).

La pirco intermédiaire de l'adulte est donc une formalion /teeoudaire ol résulte du renuinieiiient, dans (ine région limitée, d'une lame cartilagineuse homogène.

L'existence de la pièce intermédiaire explique, ainsi que l'ont fait voir Hainbaud et llenault, pourquoi les fractures verticales du larynx ne se font pas exactement sur la ligne médiane. Elles se produisent en eiïei latéralement, précisément suivant une ligne (jui représenterait l'union de cette pièce avec la lame latérale.

1). — Les deux lames du cartilage thyroïde sont normalement placées symétriquement de cha([ue côté du plan médian. Cependant, assez souvent l'une d'elles est déviée en dedans dans la totalité ou dans une jiartie seulement de son étendue, notamment au voisinage de l'échancrure et de la partie supérieure de l'angle. Dans ces conditions, celui-ci est incurvé d'un côté ou de l'autre, et l'une des lames, par son bord antérieur, chevauche sur l'autre. Cette malformation, dont le mécanisme nous échappe, a pour conséquence, à l'intérieur du larynx et du côte correspondant à la dcviation, l'aplatissement du ventricule qui se réduit

__ l'Unriii.