TRACHÉE
Parvenu dans la sous-muqueuse ou plus loin encore (portion membraneuse), le canal excréteur se ramifie dichotomiquement en un nombre variable de tubes qui se contournent, s'encbevêtrent les uns dans les autres et fournissent finalement, après s'être eux-mêmes divisés, les tubes terminaux lêa,èremenl renflés ù leur extrémité fermée. L'ensemble de ces tubes ramifiés constitue le corps de la glande.
Le corps des glandes, de volume variable, est ovoïde ou spbérique dans les espaces inlerannulalres, aplati et lenticulaire au niveau des cartilages, piriforme et allongé dans la portion membraneuse.
Au point de vue Iiistologique ces glandes ne diffèrent pas des autres glandes muqueuses. Leur canal excréteur est tapissé d'abord par un prolongement de l'épitliélium superficiel cilié qui s'enfonce plus ou moins loin et auquel fait suite un épithélium à cellules prismatiques basses. Les tubes glandulaires renferment : I" de grandes cellules claires pyramidales, présentant tous les caractères des cellules muqueuses, variables du reste suivant l'état de fonctionnement de la glande, et 2'' des cellules plus petites, protoplasmiques, amassées principalement à la périphérie des tubes et surtout à leur extrémité terminale, eu tout semblables par leurs caractères et leur agencement à celles qui forment dans les glandes salivaires muqueuses les croissants de Giannuzzi.
Le conduit excréteur et tous les tubes glandulaires possèdent, en outre, ime membrane basale, prolongement de la membrane basale sur laquelle repose l'épithélium superficiel, et d'autant plus mince qu'on considère des ramifications plus éloignées du tube initial.
E. "Vaisseaux de la trachée. — Arti'res. — Les artères destinées à la trachée viennent do phisieurs sources : 1" des artères thyroïdiennes inférieures, (pii lui fournissent un certain nombre de petites branches parmi lesquelles il convient de signaler un rameau pi'esque constant (l)ranche thora- <ique de Ilaller) qui descend le long de la trachée jusqu'à sa bifurcation; 2" des artères mammaires internes, par l'intermédiaire des rameaux médiastins antérieurs qui se distribuent en partie à son extrémité inférieure; 3" des artères bronchiques ou trachéales émanées du bord concave de la crosse de l'aorte. Enfin, lorsque l'artère thyroïdienne moj'enne (artère thyroïdienne de Neubauer) existe, elle fournit, dans tout son trajet ascendant au-devant de la trachée, des ramifications à cet organe.
Les artérioles nées de toutes ces sources se l'amilient dans toutes les couches de la trachée, principalement dans la muqueuse, autour des glandes et dans le muscle.
Veines. — D'après Sappey les veines affecterai':'nt une disposition toute spéciale. Dans chaque espace intercartilagineux on voit ramper une veinule principale, et toutes ces veinules se portent horizontalement d'avant en arrière |)0ur venir s'ouvrir de chaque côté dans une ou deux petites veines plus ou moins parallèles à l'axe de la trachée et sous-muqueuses, qui elles-mêmes vont se terminer soit dans les veines œsophagiennes, soit dans d'autres veines voisines.
Vaisseaux lijnipjialiques. — Les réseaux lymphatiques sont très développés
dans la trachée. Ainsi que Fa montré Teichmann, ils se disposent sur deux plans, d'ailleurs anastomosés l'un avec l'autre : un plan interne situé dans la muqueuse, plus profondément que le réseau sanguin capillaire sous-épi thélial, et un plan externe étendu dans la sous-muqueuse. Les vaisseaux de ce dernier réseau sont beaucoup plus spacieux que ceux du premier.
Les troncules lymphatiques, munis de valvules, prennent naissance aux dépens du réseau externe; ils occupent les espaces interannulaires, qu'ils suivent à droite et à gauche d'avant en arrière pour atteindre, presque tous du moins, la portion membraneuse. Là ils quittent la trachée et se jettent successivement dans les ganglions échelonnés le long de cet organe et de l'œsophage.
F. Nerfs. — Les nerfs qui se distribuent aux diverses parties constituantes de la trachée proviennent des pneumogastriques par les récurrents et les plexus pulmonaires, ainsi que des nerfs sympathiques j)ar les lilets que les ganglions cervicaux et les trois ou quatre premiers ganglions thoraciques envoient dans ces mêmes plexus (Sappey). Parmi ces nerfs, et sans compter les nerfs vasculaires, les uns sont destinés au muscle trachéal, les autres à la muqueuse et à Tépithélium, les derniers enfin aux glandes.
D'après les recherches de Benedicerlti les fibres nerveuses, dépouillées de leur gaine de myéline, constituent dans l'épaisseur de la nmqucuse trois réseaux, un profond, un moyen et un superficiel. Les mailles du réseau profond et du réseau superficiel entourent souvent l'ouverture des glandes muqueuses et affectent des rapports spéciaux avec les vaisseaux (réseau nerveux périvasculaire). Les fibrilles du réseau superficiel contractent également des relations avec les conduits excréteurs des glandes et sont en continuité avec des éléments spéciaux, volumineux, transparents et nucléés, de signification douteuse, semblables à ceux qui ont été signalés dans la muqueuse du larvnx et des bronches par Luschka et IsmaïlolT, dans la vessie par Cuccati.
Les terminaisons nerveuses intra-épithéliales et les ganglions annexés aux nerfs de la ti"achée ont fait récemment l'objet d'un travail de Ploschko. Cet auteur a vu des fibrilles variqueuses se décomposer entre les cellules ciliées en une sorte de feutrage qui enlace de ses mailles leur extrémité interne, au-dessous de la bordure des cils. Les cellules ganglionnaires, isolées ou groupées en amas, appartiennent au type multipolaire (sympathique). Leur prolongement cylindraxile va se terminer dans la musculature de la paroi trachéale.
La trachée donne naissance, en se bifurquant, à deux conduits volumineux, les bronches, qui bientôt plongent dans l'épaisseur des poumons, accompagnés des vaisseaux et des nerfs destinés à ces organes, et échappent à la vue. Ces bronches ne perdent cependant pas pour cela leur individualité et peuvent être, au contraire, ainsi que nous le verrons plus loin, suivies au travers du poumon dans toute sa hauteur. En réalité elles ne sont (comme la trachée elle-même d'ailleurs) que la portion initiale exfra-jmlmonaire de tout un système de ramifications dont la portion intro -pulmonaire constitue, en s'associant à d'autres éléments, le poumon. Il n'y a donc pas lieu, quoiqu'on le fasse habituellement, de séparer ces deux parties d'un ensemble parfaitement
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continu pour les étudier chacune à part. Nous les décrirons en même temps sous la rubrique : arbre bronchlqw. Il est nécessaire, pour en bien comprendre les dispositions, d'examiner au préalable les poumons dans leur config-uration extérieure et dans leurs rappcn-ts.
