STRUCTURE DE LA PLÈVRE

La plèvre est constituée par un substratum de faisceaux conjonctifs entrecroisés et mélangés à des fibres élastiques, plus abondantes dans le feuillcl pariétal que dans le feuillet viscéral. Il renferme des taches pigmentaires plus ou moins larges. Sur lui repose une couche de cellules plates dont la forme et les dimensions varient suivant les régions, l^olygonales par places, elles sont ailleurs allongées, arrondies ou irrégulières. Elles difTèrent aussi suivant l'état de distension ou de resserrement de la zone de poumon qu'elles recouvrent et en ceci se comportent absolument comme toutes les cellules de revêtement d'organes soumis à des alternatives de volume, c'est-à-dire qu'elles s'élargissent par le gonflement des lobules sous-jacents, reviennent sur ellesmêmes et se rapetissent quand ces lobules se rétractent.

Nous n'avons pas à parler ici des détails histologiques concernant les relations de la plèvre avec les lymphatiques, cette question devant être étudiée en même temps que celle des rapports des séreuses en général avec le système lymphatique.

"Vaisseaux. — Artères. — Les artères de la plèvre viscérale proviennent des artères bronchiques. Celles de la plèvre pariétale sont fournies par les artères diaphragmatiques, mammaires internes, intercostales, médiastines et

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l)roncliiques. Ces artères forment dans toute rétendue de la séreuse un réseau à larges mailles.

]'eine^. — Les veines, à part celles que nous avons décrites dans la plèvre viscérale, ne présentent rien de particulier. Celles de la plèvre pariétale débouchent dans les intercostales qui, elles, se rendent aux azvgos.

Lymphatiques. — Etudiés par Dybkowsky, Ludwig et Schweigger-Seidel, Bizzozero et Salvioli, les lymphatiques de la plèvre forment deux réseaux, l'un superficiel sous-jacent à l'épithélium, réseau intra-séreux; l'autre profond, réseau sous-séreux. Ces deux réseaux communiquent largement ensemble par des branches verticales ou obliques. Le réseau profond de la plèvre viscérale s'anastomose, en outre, avec les lymphatiques du poumon.

Les lymphatiques pleuraux sont surtout abondants au niveau des espaces intercostaux et du muscle triangulaire du sternum et relativement rares sur les cotes ainsi que dans les plèvres diaphragmatique et médiastine.

Nerfs. — Luschka a pu suivre des filets nerveux dans la plèvre pariétale jusqu'au sympathique et au nerf phrénique. Des fibres lui viennent aussi du ])neumogaslrique et des nerfs intercostaux. Kœlliker a découvert les nerfs de la plèvre viscérale. Ils émanent du plexus pulmonaire et sur leurs ramifications on rencontre çà et là des cellules ganglionnaires.

:.l. NICOLAS.

Le nombre des publications concernant les Organes de la respiration est trop considérable pour que nous ayons pu, sans sortir des limites relativement restreintes d'un ouvrage destiné essentiellement à des étudiants, les utiliser toutes. Nous avons cru toutefois qu'il serait utile de rassembler en une liste alphabétique par noms d'auteurs tous les documents que nous avons l'ecueillis, Le lecteur désireux d'approfondir certains points trouvera ainsi facilement les indications nécessaii'es. Nous nous sommes attachés surtout à donner, aussi complètement que possible, la bibliographie de ces dernières années, et, parmi les travaux anciens, nous n'avons cité que les principaux. Il nous a semijlé également inutile de faire figurer dans cet index tous les Traités classiques d'anatomie.

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