CHAPITRE II

Région du Bras.

En anatomie topographique , le bras a pour limites , en haut, les régions de l’aisselle et du deltoïde; en bas, celle du coude un peu au-dessus de l’épicondyle et de l’épitrochlée. Sa forme générale est cylindroïde; toutefois, il est un peu aplati latéralement, et chez les sujets musculeux, il prend la figure d’un prisme triangulaire à angles mousses. Sa longueur varie beaucoup; nous savons qu’elle n’est pas toujours égale a gauche et adroite (voy .Membres Supérieurs). Elle est dans des

o62 ANATOMIE MÉUICO-CUIRUHGICALE.

rapports assez constants avec celle de l’avant-bras qu’elle dépasse de 1/5. Le bras manque quelquefois; un simple arrêt de développement n’est pas rare.

On le divise en 4 faces avec diverses saillies et dépressions. Trois rainures séparent les reliefs du bras; la gouttière bicipitale interne , la plus longue, correspond à l’intervalle du biceps et du triceps depuis l’aisselle jusqu’au coude, et représente le trajet des vaisseaux et nerfs du membre. La gouttière bicipitale externe, née dans l’aisselle derrière le grand pectoral , se contourne pour descendre au pli du bras où elle s’unit à la précédente; elle loge la veine céphalique et en bas le nerf radial. La rainure deltoidienne, placée en dehors, s’étend de l’aisselle au milieu de la gouttière précédente entre le triceps , le deltoïde et le brachial antérieur. Nous savons que c’est le lieu d’élection pour l’application d’un cautère.

Afin d’éviter des répétitions , nous appliquerons à l’examen du bras la méthode particulière que nous avons introduite dans l’étude des régions. On trouve partout quatre couches communes, nous commencerons par elles.

À. Parties communes.

Couches anatomiques. — 1° La peau est mince et mobile; elle n’est adhérente qu’auprès des attaches du deltoïde; conditions favorables pour le travail de la vaccine. Sa mobilité et sa ténuité exposent les lèvres des plaies de cette région à se rouler sur elles-mêmes, comme au scrotum; son extensibilité favorise la réparation des solutions de continuité avec perte de substance. C’est à la partie interne du bras qu’on emprunte un lambeau cutané pour la rhinoplastique par la méthode italienne; sa grande rétractilitè exige qu’on lui donne de larges proportions , soit qu’on fasse suppurer le lambeau, comme Tagliaccozzi, soit qu’on l’applique d’emblée comme Graëfe. Elle est plus épaisse en arrière, où elle renferme des follicules volumineux et quelques poils qui rapprochent sa structure de celle des téguments de l’é-