ANOMALIES DE FORMATION ET RE DÉVELOPPEMENT

Considérées comme des jeux ou des écarts de la nature, comme des châtiments de la puissance divine, les anomalies de l’organisme humain ne furent longtemps connues que par des observations superficielles ou incomplètes, et les imaginations effrayées, séduites par des ressemblances illusoires et grossières, se plurent à les rapporter à une foule de types étranges, honteux ou ridicules. Cet état d’enfance d’une branche importante de la biologie se prolongea jusqu’au commencement du xvme siècle. A partir de cette époque , les anomalies de l’organisation humaine , mieux décrites, sont soumises à des théories plus naturelles et plus philosophiques. Haller et Morgagni les attribuent à des causes accidentelles ou à des maladies fœtales. Dès le commencement de ce siècle, Sœmmerring, Meckel, Tiedmann, les deux Geoffroy Saint-Hilaire, Serres, Breschet, Cruveilhier et beaucoup d’autres auteurs s’appliquent à rapporter les anomalies de l’organisation aux lois qui président à la formation successive des divers organes et appareils; ils fondent la tératologie sur l’embryogénie. Dans son très-remarquable ouvrage, véritable progrès scientifique, ts. Geoffroy Saint-Hilaire démontre que les anomalies de l’organisme se rattachent à un petit nombre de types déterminables, sinon déterminés. Cependant , malgré les expériences intéressantes entrelancereaux. — Traite d’Anat. I. — 4

prises par Geoffroy Saint-Hilaire père, l’étude de ces anomalies est surtout théorique, et les monstres n’étant guère examinés qu’après la naissance ou après l’éclosion, leur mode d’évolution n’est pas expliqué et leur pathogénie reste à créer. Coste, Lereboullet, Panum, Camille Dareste, cherchent à éclairer ces points de la tératologie en soumettant la formation des monstres tout à la fois à l’expérimentation et à l’observation directe. Leurs recherches tendent à prouver qu’il est des anomalies de l’organisation pour lesquelles l’expérimentation est impuissante, mais qu’il en est d’autres qui peuvent être artificiellement produites, et qui ne sont en définitive que le résultat de troubles matériels développés sous des influences du genre de celles qui, plus tard, agissent sur l’adulte de façon à altérer les parties constituantes de son organisme. Ces anomalies trouvent donc naturellement leur place dans ce traité ; la tératologie est en résumé la pathologie des premières phases de la vie de l’individu.

La fréquence des anomalies humaines nous est peu connue ; les données statistiques qui existent à cet égard, portant les unes simplement sur les anomalies extérieures, les autres en même temps sur les anomalies des organes internes, fournissent des résultats très-différents. Ainsi, ls. Geoffroy Saint-Hilaire (t. III, p. 55) calcule qu’il y a à Paris une naissance monstrueuse sur un total de 3000 naissances, tandis que cette proportion, d’après Riecke ( Constatas Jalirb ., 1854, t. IV), serait de Pour Wurtemberg, et d’après Forster, qui a opéré sur un plus grand nombre de cas, de y-Jtj. Ces divergences considérables tiennent évidemment à la faiblesse des chiffres sur lesquels reposent ces statistiques; mais il y a lieu de croire qu elles sont dues aussi en partie au sens mal défini du mot monstruosité que pour cette raison nous devrons chercher à préciser. A cette condition seulement on parviendra à fournir des éléments à une statistique qui serait de la plus grande utilité si elle existait dans un grand nombre de lieux, puisqu’elle conduirait sans doute a des notions étiologiques véritablement sérieuses.

L’importance d’une classification pouvant embrasser tous les cas connus d’anomalie n’a pas échappé aux auteurs qui se sont occupés de l’étude des monstruosités. Il n’est pas dans mon plan de présenter ici l’exposé technique et de faire la critique des divisions adoptées. Chacune d’elles a sa valeur propre, mais la plus perfectionnée est certainement celle de Is. Geoffroy Saint-Hilaire (1). Pour être définitive, une classifi-

(1) Suivant cc savant, tout monstre double ou plus que double, multiple, peut être considéré comme composé de deux individus complets ou incomplets, ayant les régions homologues sensiblement égales en volume, ou, au contraire, très-inégales, d’où deux

ANOMALIES DE FORMATION

cation de ce genre nous paraît devoir reposer sur la connaissance intime du germe, des lois embryogéniques et des circonstances étiologiques qui président à la formation des monstres. Toutes ces conditions, W est vrai, ne sont pas entièrement connues; néanmoins, il est déjà possible de les faire servir à une division des anomalies de l’organisation. Un certain nombre de ces anomalies ont pour caractère d’être constituées par des produits jumeaux, sinon complets, du moins rudimentaires, renfermés dans un chorion unique et ainsi développés dans un seul œuf. Ces anomalies toujours graves ne sont jamais l’effet d’un artifice ; elles paraissent avoir leur origine dans une conformation vicieuse de l’ovule ou dans une modification spéciale du blastoderme ; elles forment une classe distincte et naturelle à laquelle seulement nous réservons le nom de monstruosités .

Dans une seconde classe non moins importante se rangent des anomalies intimement liées au développement embryonnaire ou fœtal et qui sont indépendantes de la conformation primitive de l'ovule. Ces anomalies, susceptibles d’une genèse artificielle, se rattachent à un désordre nutritif qui a pour conséquence ordinaire un arrêt de développement, beaucoup plus rarement un développement exagéré. Elles sont constituées par des produits toujours uniques et en général d’autant plus aptes à l’existence que le désordre nutritif a été plus tardif; ce sont des vices de conformation que nous désignerons par le mot malformations.

Dans cette classe viennent se ranger les hétérotaxies , anomalies causées par un vice de situation ou transposition des organes.

Un grand nombre d’auteurs se sont occupés de l’étude des anomalies humaines; mais ne pouvant faire un historique complet sur la matière, je me contenterai de donner ici l’indication de leurs travaux.

ordres, les autositaires et les parasitaires. Le premier de ces ordres comprend trois grandes divisions. Dans la première sont classés les monstres doubles dont les deux sujets ne sont réunis que par une seule région, où se retrouvent les éléments complets des deux composants. Cette division est représentée par deux familles offrant des caractères faciles à saisir. L’une, les monstres doubles eusomphaliens , offre le degré le plus rapproché du type normal, et chacun des sujets a même un cordon ombilical propre ; l’autre, les monstres doubles monompha liens, a pour caractère principal l’existence d’un seul ombilic ou mieux d’une seule région ombilicale. Pour nous arrêter à ces deux familles d’une même tribu, ajoutons que les monstres doubles, sauf un petit nombre d’exceptions, rentrent tous dans l’un des trois groupes suivants : • doubles inférieurement et simples supérieurement ; doubles supérieurement et simples inférieurement; doubles supérieurement et inférieurement; et Geoffroy Saint-Hilaire a proposé les trois terminaisons adelphc , chyme et page , qu’il est facile d’adapter selon le cas, c’est-à-dire selon la région qui sert de point de jonction aux individus.

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