Fissures gastro-thoraciques

Us divisions qui portent sur la poitrine et l'abdomen sont les pliis graves, et celles aussi qui se développent à Tàge le plus rapproché du iQoment de la conception, à une époque où la paroi antérieure du corps «si encore très-incomplète et où presque tous les viscères sont logés dans la base du cordon ombilical. Dans le degré le plus élevé de ces anomalies, la fissure existe depuis la partie supérieure du sternum jusqu'à l'ombilic, ou même jusqu'à la symphyse pubienne ; elle livre passage à un plas ou moins grand nombre de viscères. Les parois antérieures du Iwnc, incomplètement développées, se continuent par leurs bords avec l'amnios. Les organes internes ont quitté leurs cavités respectives et font bemie, rarement ils restent renfermés dans les cavités pleurales et péritonéaJe. En même temps que sa gatne contient une grande partie des viscères et forme une poche considérable, le cordon ombilical s'éloigne de l'état régulier par une brièveté extrême, quelquefois même il est

(1) La famiUe des monstres célosomiens est difisée par Is. Geoffroy Saint-Hilaire en n genres, qui sont : les genres aspalosome, agénénosome ou agène, cyUosomc, âdUitosome, pleurosome, célosome (Htsi. des anom,^ t. II, p. 26d)«

LARcniEArx. — Traité d'Anal. I — 10

ik% ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

entièrement effacé. Le placenta, très-rapproché des organes digestifs; auxquels il adhère dans quelques cas par Tintermédiaire des membranes, ne forme souvent avec eux qu'une seule et même masse, ce qui rend très-difficiles et peu étendus les mouvements du fœtus. Quelquefois le défaut de réunion a lieu sur les côtés, et la fissure, presque toujours accompagnée d'une perte de substance des parties molles ou même des côtes, a son siège habituel à droite, disposition qu'expliquent assez bien les rapports existant entre le foie et le placenta par l'intermédiaire de la veine ombilicale.

Les fissures gastro-thoraciques sont rarement isolées, le plus souvent elles sont accompagnées d'exstrophie vésicale, de fissures ou de courbures spinales, d'arrêt de développement des organes génitaux, des membres, des orteils, de déviation des membres inférieurs, de pied bot, d'exencéphalie, etc. La vie est difficilement compatible avec des désordres aussi graves, et les individus atteints de ces anomalies succombent habituellement dans les premiers jours de leur existence, principalement à cause de la gène respiratoire provenant de l'état imparfait des muscles de l'abdomen.

La brièveté du cordon ombilical , son adhérence ou celle du placenta à différentes parties du corps, notamment aux méninges (voy. fig. 37), les courbures de la colonne vertébrale, sont les conditions anatomiques qui président le plus ordinairement à la formation de ces anomalies, les unes en mettant obstacle à la soudure des parois abdominales, les autres en rétrécissant la cavilédu ventre, qui ne peut plus recevoir la masse des viscères.

BiBuoGRAPHiE. — G. Fleischmann, De vit. cong. circa thoracem et abdomen. Erlangse^ 1819, pi. I, fig. 1. — Is. Geoffroy Saint-Hilaire, Hist. des anom., t. II, p. 279 (genre pleurosome et célosome). — Reil, III. med. Zeit., 1855, t. III, p. 183. Consultez la bibliographie des pages iUl et 150.