II. — Hypergénésie
La glande thyroïde, au lieu de former un seul corps ou une seule masse, se trouve quelquefois divisée en plusieurs parties, rapprochées ou disséminées au voisinage de la trachée. Ce sont les glandes thyroïdes accessoires, qui constituent assez souvent des tumeurs indépendantes de la trachée, et passibles comme telles de prêter à de nombreuses confusions. Toutefois ne doivent être envisagées de la sorte que les glandes isolées résultant du développement congénital d’un lobe thyroïdien, de forme, de volume et de siège variables, complètement indépendantes du corps thyroïde ou simplement reliées à lui par un pédicule vasculaire.
Ces glandes accessoires ont été divisées en supérieures, inférieures, latérales, antérieures et postérieures. Les glandes thyroïdes accessoires supérieures sont les plus communes, car Gruber a constaté leur existence 23 fois sur 300 cadavres ; elles siègent entre l’os hyoïde et l’isthme de la thyroïde, plus ou moins haut sur la ligne médiane ou sur les côtés. Toujours sous-aponévi’otiques, elles sont recouvertes par le muscle sterno-hyoïdien, et reliées par des productions ligamenteuses, soit au cartilage thyroïde, soit à Tos hyoïde; rarement elles sont situées audessus du larynx. Verneuil a disséqué un lobe aberrant de la thyroïde dans l’épaisseur des insertions des muscles qui s’insèrent à l’os hyoïde. Lücke a pratiqué l’extirpation d’un goitre accessoire silué au-devant du menton. Les glandes latérales se rencontrent le plus fréquemment le long des bords du corps thyroïde; mais elles ont été parfois observées dans tout l’espace compris entre le maxillaire inférieur, le bord antérieur du trapèze et la clavicule.
Poland est le seul auteur qui ait observé l’existence d’un lobe aberrant antérieur ; la tumeur enkystée était superposée au lobe droit de la thyroïde dont elle était absolument indépendante. Les glandes thyroïdes accessoires inférieures siègent au-dessous de l’isthme, soit sur la ligne
GLANDES DITES VASCULAIRES SANGUINES. ’ 753
métooe, .oit sur les cMés de la trachée. Les glandes postérieures enlh, sduees en arr.ere des lobes latéraux, présentent un intérêt particulier a cause de la co.npresslon t,u’elles exercent sur la tracL et sur
La lornie des glandes thyroïdes accessoires est sphérique, ovoïde ou c.x ,ndnque et rappelle assez bien celle des ganglions lymphatiques. Leur olume vane depuis celui d’un pois jusqu'à celui d'un gros haricot ■ leur tissu rappelle celui du corps thyroïde. Ces glandes sont enveloppées I m, reseau veineux très dilaté, ce qui permet de les reconnaître Les le.es qui les nourrissent son. presque toujours des branches des thyroïdes supérieures et inférieures.
Semblables aux productions analogues de la rate, des capsules surrénales, etc., les glandes .accessoires prennent naissance au moment de la lo.mat.on du corps thyroïde et ne sont que des lobules égarés de cet
0 gaiie. L hérédité est sans importance sur leur développement; mais el es sont, de meme que le corps thyroïde, sujettes aux inflammations, .à
hj pertrophie et a la dégénérescence kystique. Ces altérations, qui constiuent des goitres accessoires, apparaissent le plus souvent au moment de la puberte. Les accidents qu'elles déterminent son. en rapport avec leur siege el consistent en des phénomènes de compression el d'atrophie des oiganes adjacents. Il importe donc de connaître l'existence de ces anomalies, pour arriver à les distinguer à l'état pathologique de toute autre lésion pouvant les simuler.
Bisuoc,ur.„e^ A.-V. Hscceii, ÈH,n. pkijüoL, t. III, Lausanne, 1706,
- , Vier), 1340, p. 147. — Le même, Ueber die Glandula thijreoidea acees-
sorui {Arcluv f. pathol. Anat. itnd PInjsiol., L LXVJ, Berlin, 1870, p. 447). — Hucii, Bencht ui d. Vevhandl. d. naturforsch. Gesellschaft, Basel, 1852, p. 183. — Alf. PoLAND, Timour of the neck in connexion ivith thyroid gland (Gags Ilosp. Reports, London, 1871, t. XVI, p. 484). - Uovkl, Kyste congénital du conparaissaiit développé aux dépens du corps thyroïde {Bull, de la Soc. anat., 1813, t.XLVIlI, p. 632).— Rendu, Kyste du cou)lbid., 1871, t. XLVl, p. 171)’
— ZUKERKANLD, Ueber eim bishernoch nicht beschrieb. Drüse in der Regio supratyoidea, Stuttgart, 1879. — H. Kadyl, Ueber access. Schildrüssenlappchen in \ der Zmgen {Arch. f. Anat. und Physiol. [Physiol. Abth.], 1879,
i ~ Die Aortendrüse u. der Aortenkropf {Wiener Med. Wochen-
^ c iiift, 1879, et loc. cd.). Madelung, Considérations anatomiepies et chirur- \fjicales sur les glandes thyroïdes accessoires {Arch. f. klin. Chirurg., t. XXIV;
; anal. d. Arc/i. f/én. r/e mêcZ., Paris, 1880, t. I, p. 232).
Lancereaux. — Ti-aité d’Anat. path.
