IV. — Fibromes

Ces néoplasies, relativement fréquentes dans le système musculaire, se montrent presque toujours à l’état embryonnaire, rarement à l’état adulte. Les fibromes embryonnaires offrent les deux types connus de fibromes globo-cellulaires et de fibromes fuso-cellulaires. Les fibromes fuso-cellulaires, de beaucoup les plus communs, se présentent sous la forme de tumeurs qui envahissent un ou plusieurs muscles dans une de

MUSCLES

leurs parties plutôt que dans leur totalité, et produisent pendant la vie, sous les aponévroses, des saillies molles, sans élasticité, qui peuvent s’étendre jusque sous la peau, qu’elles atrophient et à laquelle elles adhèrent parfois. Ces tumeurs, d’ordinaire fixes au moment de la contraction et mobiles pendant le relâchement des muscles, sont lobulées, et les veines qui les entourent sont dilatées. Elles offrent à la coupe une consistance inégale, une coloration grisâtre avec des taches rougeâtres ou ecchymotiques et des points jaunâtres; dans quelques cas, lorsqu’elles ont un développement rapide, on y trouve des kystes muqueux ou sanguins. Leurs bords sont tantôt confondus avec les tissus voisins, tantôt limités par une sorte de capsule, principalement lorsqu’elles évoluent lentement, ce qui est une circonstance favorable au diagnostic. En somme, elles ont les caractères macroscopiques et histologiques des fibromes en général.

Ces tumeurs, uniquement formées parfois de cellules analogue» à celles des bourgeons charnus, réunies par une faible quantité de substance amor' phe, et alimentées par des vaisseaux, présentent le plus souv^it des cellules allongées, terminées en pointe, renflées au niveau de leur noyau et réunies par une substance intermédiaire et des vaisseaux. Dans certains cas, enfin, elles sont composées tout à la fois de cellules globulaires et de cellules fusiformes enveloppées par une sorte de capsule fibreuse constituée aux dépens des tissus voisins (cas de Mac Cormac).

Les fibromes adultes des muscles, lésions relativement rares, se développent de préférence à l’union du muscle et du tendon ou dans l’épaisseur de ce dernier. Ce sont des tumeurs fermes, le plus souvent circonscrites par une capsule résistante. Constitués par des fibres conjonctives, ils offrent, à la coupe, une disposition par couches concentriques. Un cas de ce genre a été rapporté par Cerné; le fibrome occupait le tendon du muscle grand rond, nous croyons que c’est à tort qu’on avait cru y voir des fibres musculaires lisses.

Le tissu conjonctif interfibrillaire ou périmysium est le point de départ des fibromes adultes des muscles ; ces fibromes consistent tout d’abord en jeunes cellules embryonnaires qui se multiplient, deviennent fusiformes, et se transforment en un tissu fibroïde. Pendant ce temps, les cellules contenues dans le sarcolemme prennent part au processus d’irritation, et se multiplient au point que certains auteurs, Sokolow en particulier, prétendent que le développement se limite aux faisceaux musculaires dont 1a gaine se remplit peu à peu d’éléments nouveaux, tandis que la substance musculaire comprimée subit une transformation granulograisseuse pouvant aboutir à une complète destruction.

Les cas connus de fibrome musculaire ont été observés chez des personnes qui avaient depuis cinq mois jusqu’à trente-quatre ans, et qui étaient, pour la plupart, du sexe féminin, mais cette circonstance n’offre sans doute aucune importance.

Bibliographie. — H. Lebert, P/i2/Sîo%ie pai/to%., Paris, 1845, t. JI, p. 173. — J. Paget, Surgical pathology, London, 1853, t. II, p. 107. — Curling, Récurrent fihrous tumour of the muscles of the calf of the leg, etc. (Transact. ofthe path. Soc. of London, 1857, t. VIII, p. 345). — T. Bryant, Fibroplastic tumour removed from the body of the externat oblique muscle {Ibid., 1867, t. XVIII, p. 249). — Durham, Sarcomatous tumour among the muscles ofthe leg {Ibid., 1868, t. XIX, p. 372). — W. Mac Cormac, Tumour of lumbctr muscle {Ibid., 1873, t. XXIV, p. 216). — R. VoLKMANN, BemerJiungen ueber einige von Krebs zu trennende Geschwùlste. Halle, 1858. — Castiaux, Tumeur fibro-plastique dans le muscle triceps brachial {Bull, de la Soc. anatomique, 1869, t. XLIV, p. 526). — SoKOLOw, Ueber die Entwickelung des Sareoms in den Muskeln {Archiv f. pathol. Anat. und Physiol., 1873, t. LVII, p. 321 ; extrait dans Rev. des sciences méd., t. II, p. 612). — W.-J. Walsham et Marshall, Spindle-celled sarcoma in the muscles of the culf, from a child aged five months {Transact. of the path. Soc. of London, 1877, t. XXIX, p. 215). — Cerné, Fibro-myome du grand rond {Bull, de la Soc. anat., 1879, t. LIV, p. 601). — Nicaise et Gross, Fibro-cysta-sarcôme du triceps fémoral {Soc. de chirurgie, 7 janv. 1880, et Gaz. méd. de Paris, 1880, p.50). — G. Lemaréchal, Étude histologique et clinique de certaines tumeurs d’ origine primitive intra-musculaire. Tbèse de Paris, 1880. — CoMBET, Sarcome primitif des muscles. Thèse de Paris, 1881. — Richet, Tumeur fibro-plastique dans la masse des supinateurs {la France méd., 15 lévrier 1881).