LOCALISATION ET ORIGINE DES NODULES TUBERCULEUX
dans les productions tuberculeuses. Elles paraissent aussi dépendre de Tespace plus ou moins limité dont les éléments cellulaires peuvent disposer pour se développer. Toutes ces circonstances peuvent influer sur la production et les aspects variés des cellules géantes qui ne représentent en réalité qu'une formation incomplète^ qu'un accident des cellules épithélioïdes dans les conditions particulières réalisées. Elles paraissent résulter surtout des lésions localisées et nodulaires qu'on rencontre sous l'influence du bacille de Koch, mais parfois aussi des lésions résultant de la présence d'autres micro-oi^anismes et mém^ de corps étrangers inertes, ainsi que M. Laulanié en a fourni des exemples.
Les cellules géantes ne constituent donc pas un élément pathologique nouveau qui serait contre nature. Leur étude conduit au contraire à les faire rentrer dans les productions du tissu qui en est le siège, mais considérablement déviées par suite des conditions tout à fait anormales dans lesquelles se trouvent les nouvelles productions. Il en est de même de la coalescence des cellules malpighiennes pour former des lobules qui sont le plus souvent kératinisés, mais qui peuvent être aussi d'aspect épithélioïde, muqueux, jusqu'à avoir la disposition d'un gros amas protoplasmique à noyaux multiples, sans constituer un élément nouveau.
Il est très vraisemblable aussi que les cellules de la zone dite embryonnaire, qui limitent le nodule, doivent avoir encore une influence sur l'évolution des cellules épithélioïdes et sur leur aboutissement à la constitution des cellules géantes. Elles forment pour ainsi dire une barrière qui, tout d'abord, empêche le développement des cellules épithélioïdes trop nombreuses et dont le protoplasma abondant et fluide tend dès lors à se confondre en une seule masse où se trouvent les noyaux disséminés et le plus souvent rangés d'une manière variable à la périphérie, aux extrémités, etc., suivant des conditions locales diverses à peu près impossibles à déterminer.
