SECTION QUATRIÈME

Maladies du système ligamenteux et de l'appareil articulaire.

§. 831. L'altération la plus simple des ligamens articulaires consiste dans leur relâchement et leur dilatation : dans la plupart des cas elle est l'effet d'une autre maladie; c'est ce qui a lieu, par exemple, pour les capsules , lorsqu'elles sont distendues par une collection de fluides; et pour les ligamens latéraux, lorsqu'une tumeur placée au-dessous d'eux les soulève, ou bien encore lorsque les extrémités articulaires des os sont attaquées de gonflement.

Toutefois le relâchement et l'alongement des ligamens peut être idiopathique. J'en trouve un exemple remarquable dans une observation intéressante, insérée par M. Itard dans le premier volume du Journal de médecine, chirurgie et pharmacie, de MM. Corvisart, Leroux et Boyer. Dans ce cas l'alongement et l'amincissement du ligament inférieur de la rotule donnait lieu à de fréquentes luxations de cet os.

Les plaies des ligamens ne se guérissent point par réunion immédiate; les deux extrémités se retirent, et 1 ecartement qui en résulte est rempli par du tissu cellulaire récemment développé. C'est donc au moyen de celui-ci que la réunion s'opère.

Les ligamens sont sujets aux deux formes de l'inflammation, savoir à Tépiphlogose et à l'hyperphlogose. Dans la première, les cordons ligamenteux,

ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. 2g 1

après avoir offert les caractères physiques de l'inflammation , perdent leur luisant , et finissent par s'épaissir. Ce changement résulte de l'infiltration dans leur tissu d'une lymphe coagulable ; infiltration qui rend presque méconnaissable leur structure primitive.

L'hyperphlogose produit dans le même tissu le ramollissement, l'érosion et la destruction; d'autres fois, et lorsque les ligamens sont placés dans le voisinage d'un abcès, ou qu'ils font partie de ses parois, on les trouve ramollis à leur surface, raréfiés et tapissés de cette membrane molle et fongueuse spécialement chargée de la sécrétion du pus (tissu pyogénique).

Ces divers désordres se retrouvent plus ou moins prononcés dans les maladies organiques des articulations dont nous allons nous occuper. Nous traiterons successivement de lhydropisie , de l'inflammation de la membrane synoviale , des cartilages libres et flottans dans l'intérieur des articulations, de l'arthrocace, de l'ankylose, de la déformation des extrémités articulaires des os , et enfin des fausses articulations,