PORTION BUCCALE

L"ai'lrre iiKMiloniiiriH' a(*c()iii|)af;ii(' \o nci'l' à sa S(»i'(i(> cl pciil r\ro divisée, sans lo nioiiidrç inconvt'nicnl.

Portion buccale.

La portion buccale ào la jonc, désignée encore inipi'oprcmcnl sons le nom de région intermaxillairc, est délinrilée e\l{''ricuremen[, par les parlics suivanles : le niasséter en arrière, la ponniieUe et la région sons-oi'bilairc en liaul, le nez cl les lèvres en dedans, le menton en bas. Sa Yérital)le linrite est lieanconp mieux indiquée intérieurement : la p(>rti(ui ])uccale de la joue est loiilc la parlie» de cette région tapissée en dedans par la muqueuse buccale.

A rencontre des autres portions de la joue, qui présentent un squelette osseux, celle-ci n"en possède pas : elle répond à la cavité buccale, et tons les éb'ments qui la composent sont compris entre un feuillet cntané et un l'euillel muqueux. C'est pour cela que je l'appelle portion buccale. Je ne verrais pas d'inconvénient, de même qu'il n'y a pas non plus grand avantage, à compi'endre exclusivement sous le nom de joue, ainsi que l'a fait Velpeau. la portion buccale seule, à laquelle la muqueuse forme des limites internes si précises.

La charpente de la portion buccale est le muscle bucciuateur, (rt l'oi'gane principal qu'on y rencontre est le canal de Sténon.

Les couches qui composent cette région sont, de dehors en dedans : la peau ; la couche cellulo-graisseuse sous-cutanée; l'aponévi'ose bnccinatric(>; le muscle buccinateur ; la muqueuse buccale.

C'est entre ces diverses couches que se trouvent compris les autres organes de la région : aiusi, dans la couche sous-cutanée, entre la peau et l'aponévrose buccinatrice, sont situés : l'artère et la veine faciales, les branches du nei-f facial, les muscles de la face : entre l'aponévrose buccinatrice et le muscle buccinateur se trouvent : le canal de Sténon, le groupe des grandes molaires, la boule graisseuse de Bichat et le plexus buccal. Entre le muscle buccinateur et la muqueuse buccale chemine pendant un certain ti-ajet le canal de Sténon.

J'étudierai successivement ces divei'ses couches et les organes placés entre elles.

Cette étude sera singulièrement facilitée pai' l'examen d'une coupe hor-izontale de la région (hg. 98j. Il me paraît surtout très difficile, sans cela, de se faire une idée exacte de la manière dont se comporte le canal de Sténon à travers la joue.

1° La peau est fine, délicate, généralement l'osée et parcourue par une énorme quantité de petits vaisseaux qui la prédisposent à la formation des tumeurs érectiles; ces vaisseaux deviennent variqueux chez cei'tains sujets et en particulier chez ceux qui s'adonnent à l'intempérance. Il est fréquent de trouver dans son épaisseur des kystes sébacés, qu'il est préférable d'enlever avec le bistouri, pour éviter les cicatrices laissées par le caustique. On pourrait encore les traiter par l'injection, dans l'intérieur de la poche, de quelques gouttes d'une solution de tartre stibié, ainsi que l'a proposé M. Bœckel. (Jn ne pratiquera pas d'incision dans cette région sans songer au canal de Sténon, et la direction de la plaie sera autant que possible hoi-izontale, c'est-à-dire pai'allèle au canal.

TiLLitx. — AiHif. topoçjraphiqne. 19

^° La couche sous-culanée (.1) renferme en général une quantité considérable de ij,i'aisse, suilniil die/ les personnes (|Lie l'on dit vulgairement joufflues. Elle oITrc sur la ligure \)H imc grande épaisseur. Il est vrai que le sujet était une

Fig. 98. — Cnitpe //orizonlale des porlio7is /luccale et mussétérine de la Joue çjauclie. — La coupe passe à une petite distance au-dessous du tragus pour aboutir à la commissure des lèvres, de façon à laisser le canal de Sténon dans le segment supérieur de la coupe, segment que j'ai représenté sur cette figure (grandeur naturelle, adulte).

A, prolongement antérieur do la glande parotide, ou parotide accessoire.

R, canal de Sténon.

C. ouverture du canal de Sténon dans la cavité buccale. n. muscle masséter.

E, aponévrose massétérine, continuation du feuillet pro-

fond de la loge parotidienne.

F, aponévrose recouvrant la parotide accessoire, conti-

nuation du feuillet superficiel de la luge parotidienne.

E', F', feuillet aponévrotique formant la gaine profonde ou réfléchie du canal de Sténon.

(j, muscle Ijuccinateur.

H, groupe des glandes molaires.

I, couche graisseuse de Bichat.

J, couche graisseuse sous-cutanée.