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sommet en bas. Cette forme en entonnoir n'existe toutefois qu'à partir du voile du palais.

Fig. 113. — Coupe médiane antéro-postérieure des fosses nasales, de la bouche, du pharynx, du

larynx et de la colonne vertébrale.

A, voûte palatine.

B, voile du palais.

C, cornet inférieur.

D, méat inférieur.

E, cornet moyen.

F, méat moyen.

G, cornet supérieur.

H, méat supérieur.

I, orifice pharyngien de ia trompe d'Eusfache. J, fossette de RosenmùUer.

Eq effet, au niveau de l'isthme du gosier, le pharynx présente une largeur de 2 à 4 centimètres, tandis qu'à sa partie inférieure, là où il se continue avec l'œsophage au niveau du bord inférieur du cartilage cricoïde, il n'offre plus qu'une largeur de 14 millimètres (D"" Mouton).

Cette disposition est importante à connaître. Lorsque certains individus avalent gloutonnement, comme cela arrive si souvent chez les aliénés, l'aliment franchit l'isthme du gosier, s'arrête vers le sommet de l'entonnoir pharyngien, oblitère l'orifice supérieur du larynx et détermine une suffocation immédiate. C'est dans ce même point que s'arrêtent assez souvent les corps étrangers, tels que fragments d'os, pièces de monnaie, cailloux, etc.

Les liquides introduits dans le pharynx passent moins vite dans ce point rétréci et restent par conséquent plus longtemps en contact avec la muqueuse pharyngienne : aussi est-ce l'un des sièges de prédilection des rétrécissements cicatriciels consécutifs à l'ingestion des liquides corrosifs.

Dans l'attitude normale, un plan passant par le bord inférieur du cartilage cricoïde, c'est-à-dire par la limite inférieure du pharynx, répond au corps de la sixième vertèbre cervicale.

La longueur comprise entre les limites extrêmes varie de 11 à 13 centimètres. Ce qu'il importe surtout de connaître, c'est la distance qui sépare l'arcade dentaire de l'orifice inférieur du pharynx ou supérieur de l'œsophage, ce qui est tout un. Cette notion est indispensable pour apprécier le point précis oti siègent soit un corps étranger, soit un rétrécissement de l'œsophage, pour savoir si l'instrument a dépassé ou non le pharynx. Or, chose singulière, cette mensuration n'a été donnée jusqu'à présent par aucun auteur classique et n'a été faite que dans ces derniers temps par le M. le D"" Mouton. Aussi trouve-t-on dans certaines observations de rétrécissement de l'œsophage des détails comme celui-ci : « Rétrécissement siégeant au commencement de l'œsophage, à 25 centimètres des arcades dentaires » (Béhier).

La distance qui sépare l'arcade dentaire de l'orifice inférieur du pharynx est de 15 centimètres, et j'engage fortement les fabricants d'instruments de chirurgie à graduer leurs cathéters œsophagiens à partir d'une longueur de 15 centimètres.

Le pharynx se divise naturellement en trois portions : une portion nasale, une portion buccale et une portion laryngienne.

Portion nasale du pharynx.

La portion nasale du pharynx est généralement décrite sous le nom d'arrière-cavité des fosses nasales, dont elle est en effet la continuation.

Elle est limitée : en haut et en arrière, par l'apophyse basilaire, très obliquement inclinée ; en bas, par le voile du palais ; sur les côtés, par les ailes internes des apophyses ptérygoïdes. Sa hauteur est de 2 à 3 centimètres et sa largeur d'environ 3 centimètres.

Nous connaissons le voile du palais : j'ai signalé la manière dont il se redresse pour intercepter toute communication entre la portion buccale et la portion nasale au moment de la déglutition. J'ai insisté longuement sur la forme, la situation précise du pavillon de la trompe d'Eustache, qui occupe les parois