CHAPITRE IV
Dé%-eIoi>|ieiiieiit «le l'aSicIoiiieii.
La cavité abdominale est originaii'emeut confondue, avec les cavités viscérales antérieures, en une seule grande cavité connue sous le nom de cavité ventrale.
Au début de révolution, la vésicule blastodermique se dispose en deux parties : l'une embryonnaire et l'autre extra-embryonnaire, qui sont séparées par un sillon dont le contour est appelé à former ultérieurement l'anneau ombilical.
Si nous ne considérons que la partie embryonnaire proprement dite, nous voyons, par la formation des capuchons et l'inflexion des bords latéraux, se former une cavité qui est la cavité ventrale.
A son pourtour les feuillets, d'abord au nombre de trois, sont bientôt au nombre de quatre, par suite du dédoublement du feuillet moyen ou vasculaire.
L'un de ces feuillets de dédoublement, l'interne, s'accole au feuillet muqueux pour contribuer avec celui-ci à la formation de la paroi intestinale ; l'autre feuillet de dédoublement^ l'externe, s'accole au feuillet cutané pour contribuer avec lui à former la paroi abdominale : c'est à l'iinion de ces deux derniers feuillets qu'on donne le nom de membrcme de Rathke.
L'espace qui résulte du dédoublement du feuillet moyen ou vasculaire du blastoderme constitue la cavité pleuro-péritonéale, qiii; en se cloisonnant ultérieurement, formera les cavités pleurale et péritonéale.
L'intestin consiste d'abord en une gouttière qui communique primitivement avec la vésicule ombilicale, et dont les bords tendent à se rapprocher à mesure que le pédicule de cette vésicule se rétrécit. Enfin, la gouttière se ferme complètement en même temps que la vésicule ombilicale disparait. Cependant celle-ci laisse quelquefois des traces de son existence sous la forme d'un diverticule intestinal.
Pendant ce temps, les lames ventrales destinées à former les parois de l'abdomen se rapprochent, et les deux feuillets qui les constituaient sous le nom de membrane de Rathke, ou de paroi abdominale primitive, sont peu à peu séparés par l'interposition des éléments nerveux et rnusculaires qui les pénètrent graduellement de leur bord central vers le bord ombilical, qu'ils finissent par atteindre pour former la paroi abdominale permanente. Si cette couche intermédiaire, formée des éléments nerveux et musculaires, s'arrête dans son développement et n'arrive pas jusqu'à l'anneau ombilical, il en résulte une malformation connue sous le nom d'exomphale. C'est une hernie ombilicale dont les parois sont formées parla membrane de Rathke, c'est-à-dire parle péritoine en dedans et le feuillet externe du blastoderme en dehors. A son niveau la paroi abdominale a conservé la composition de la paroi ventrale primitive.
Le développement de l'intestin prête encore à quelques considérations qui sont d'une utilité pratique. L'intestin, dès qu'il a pris la forme d'une gouttière, se termine par un cul-de-sac en avant et en arrière ; le cul-de-sac antérieur, ou intestin antérieur, appelé encore intestin oral, formera le pharynx, l'œsophage.
742 ANÂTOMIE TOPOGRAPHIQUE.
l'estomac et le duodénum; le cul-de-sac postérieur concourt à former le rectum; la partie moyenne donne naissance à la masse du tube intestinal. Les culs-de-sac antérieur et postérieur peuvent persister; j'ai signalé plus haut la persistance du cul-de-sac antérieur en étudiant l'œsophage, mais, ce qui est infiniment plus rare, la partie moyenne peut s'oblitérer elle-même dans une certaine étendue et donner naissance à des phénomènes d'étranglement interne, ainsi que M. Polaillon en a présenté un exemple en juillet 1876 à la Société de chirurgie. Si l'oblitération siège sur l'intestin grêle, comme c'était le cas, qui est peut-être unique, on conçoit que l'établissement d'un anus contre nature, par la méthode de Littre, ne produise aucun résultat.
L'intestin oral communique bientôt avec la bouche par résorption de la cloison qui sépare ces deux cavités, et demeure rectiligne. La partie moyenne se contourne pour former les circonvolutions ; quant à l'intestin postérieur ou anal (sur lequel je reviendrai en détail en étudiant le rectum et les organes génito-urinaires), il reçoit le pédicule de la vésicule allantoide et se continue plus tard avec l'anus par résorption de la couche organique qui l'en sépare primitivement. Quand la résorption ne s'opère pas, il en résulte une imperforation de l'anus ou encore un abouchement anormal du rectum dans une cavité voisine.
Le foie se développe de très bonne heure aux dépens de deux culs-de-sac qui naissent de la paroi intestinale. Quant au pancréas, il naît de l'intestin par un bourgeon épithélial.
