F. — RAPPORTS RESPECTIFS DES ORGANES CONTENUS DANS L'ABDOMEN
Résumons maintenant les rapports respectifs des organes contenus dans la cavité abdominale en les envisageant dans chaque section, de façon à en déduire également les rapports avec la portion correspondante de la paroi abdominale.
La figure 214 a été faite dans le but de faciliter cette étude difficile et compliquée. Il s'agit de résoudre le problème suivant : Étant donné une lésion de l'abdomen, et étant connu la direction de l'agent vulnérant, quels sont les organes intéressés? .Je dois faire remarquer toutefois que les rapports des viscères avec la paroi ne sont pas identiques chez tous les sujets.
VC, veiae rave inférieure. 1 lettres aa', bh', ce', dd', servent à diviser la cavité ab-
VI. veine iliaque primitive gauche. dominale en 9 compartiments.
Les lignes horizontales et verticales désignées par les I
il*
740 ANATOMIE TOPÛGRAPllIQUE.
Épig astre. — On trouve successivement dans l'épigastre : le lobe gauche du foie, une partie de la face antérieure de l'estomac avec les orifices œsophagien et pylorique, Tépiploon gastro-hépatique, l'hiatus de Winslow. Dans la lèvre antérieure de l'hiatus se trouvent : l'artère hépatique en avant, le canal hépatique, le cystjque et l'origine du canal cholédoque au milieu, la veine porte en arrière, les branches du grand sympathique et la fin du nerf pneumogastrique droit. On trouve derrière l'estomac : l'arriôre-cavité des épiploons, les deuxième et troisième portions du duodénum, le pancréas, le tronc cœliaque et ses branches, l'artère mésentérique supérieure entourée par les ganglions lymphatiques et le plexus solaire ; enfin la colonne vertébrale, sur laquelle reposent l'aorte et la veine cave inférieure.
Hijpochondre droit. — A peu près exclusivement occupé parle lobe droit du foie. On y trouve encore le fond de la vésicule biliaire, une petite portion du côlon transverse, l'extrémité supérieure du rein droit et la capsule surrénale. Hypochondre gauche. ■ — Presque exclusivement rempli par le grand cul-desac de l'estomac et la rate reliés par l'épiploon gastro-splénique. On y trouve parfois une petite portion du lobe gauche du foie. Il renferme en bas : l'extrémité supérieure du rein gauche et la capsule surrénale, une faible partie du côlon descendant, la queue du pancréas.
Zone ombilicale. — On trouve d'avant en arrière : le grand épiploon ; le côlon transverse; la masse de l'intestin grêle; le mésentère; l'aorte et la veine cave inférieure.
Régions lombaires droite et gauche. — Quelques circonvolutions de l'intestin grêle; côlons : ascendant à droitCj descendant à gauche; le rein et l'uretère ; une couche abondante de tissu cellulo-graisseux.
Hypogastre. — Le grand épiploon, l'intestin grêle, la vessie lorsqu'elle est distendue.
Fosses iliaques droite et gauche. — Csecum à droite, S iliaque à gauche, recouverts souvent par les circonvolutions de l'intestin grêle.
L'utérus à l'état gravide occupe successivement plusieurs des régions de la cavité abdominale :
A la fin du 3" mois de la grossesse, on sent le fond de l'utérus au-dessus du pubis, si la femme est maigre.
A la Qn du 4" mois, le fond de l'utérus répond à quatre travers de doigt audessus du pubis.
A la fin du 5% il est situé à un travers de doigt au-dessous de l'ombilic. A la fin du 6" mois, il est à un centimètre au-dessus de l'ombilic. A la fin du 1^ mois, à trois travers de doigt au-dessus de l'ombilic. A la fin du 8'^ mois, à cinq travers de doigt au-dessus de l'ombilic. Au 9'^ mois, l'utérus remplit tout l'hypogastre, sauf dans les huit ou dix derniers jours, où le ventre tombe.
DEVELOPPliMENT DE L'ABDOMEN. 74.1
