MOUVEMENTS DU BASSIN

longueur relative des deux côtés. Sans doute il peut survenir des déplacements, des caries, qui produisent un raccourcissement réel, mais je ne m'occupe ici que des modifications apportées dans la conformation du bassin et de la hanche par les diverses attitudes vicieuses.

Les déviations du bassin dans la coxalgie correspondent donc, en délinitive, aux divers mouvements physiologiques. Le bassin est fléchi sur la cuisse (c'est la cuisse qui est fléchie sur le bassin, mais le résultat est identique au point de vue de la déformation), il éprouve un mouvement d'inclinaison latérale et un mouvement de rotation ou de torsion. Ces divers mouvements ne peuvent se produire dans le bassin sans qu'il en survienne en sens inverse, dans la colonne vertébrale, afin de rétablir le centre de gravité; à la flexion du bassin correspond l'extensiondes vertèbres lombaires (cambrure lombaire) ; à son inclinaison latérale répond une inclinaison latérale, en sens inverse, de la colonne vertébrale tout entière (courbure de compensation, scoliose lombaire) ; à la torsion du bassin de droite à gauche, je suppose, correspond une torsion de gauche à droite des vertèbres lombaires.

Au début de la coxalgie, ces déformations ne sont que temporaires, et disparaissent complètement à l'aide d'un traitement convenable : mais, si l'on songe que cette affection est spéciale à l'enfance et à la jeunesse, époques auxquelles les os sont en voie de formation, on conçoit que les déviations se produisent rapidement et deviennent bientôt définitives. Des trois grandes déviations du bassin la flexion est celle qui se corrige le mieux, même à une époque lointaine, parce que Ton agit avec un long bras de levier sur la tête du fémur, et qu'en réalité c'est le fémur qui est fléchi et non pas le bassin. En détruisant des adhérences fibreuses, en rompant au besoin l'ankylose, en brisant même le col du fémur, on peut réussir à ramener le membre malade au parallélisme avec l'autre. Quant à l'inclinaison latérale, et surtout à la rotation du bassin, la chirurgie devient rapidement impuissante à les faire disparaître.