CHAPITRE II

De la l)oîtc osseuse <lii eràiae.

Pour se faire une juste idée du crâne proprement dit, il faut séparer du squelette de la tète tous les os qui composent la face. La forme de la tête varie, en etTet. suivant qu'on Fétudie avec ou sans les os de la face. Dans le premier cas, elle ressemble à un ovoïde à grosse extrémité antérieure ; dans le second cas, la grosse extrémité de l'ovoïde regarde en arrière.

Le crâne a été comparé encore, avec raison, à une sphère creuse dont il représenterait les quatre cinquièmes environ. Cette sphère se trouve être coupée à sa partie inférieure suivant une ligne CD ifîg. 9), dirigée obliquement de haut en bas et d'avant en arrière, ligne qui représente l'inclinaison de la base du crâne sur l'horizon AB. Entre les lignes AB et CD se trouve un espace triangulaire ADC, à base antérieure et à sommet postérieur, espace comblé par les os de la face. L'inclinaison de la base du

crâne sur l'horizon varie nécessairement suivant que la face est plus ou moins développée : or, celle-ci otfrant chez l'enfant un très faible développement par rapport au crâne, il en résulte que la ligne CD s'écarte de plus en plus de la ligne AB, à mesure qu'on s'approche du développement complet.

Je n'ai pas à décrire ici les nombreuses variétés de forme que présente le crâne suivant les individus et les races; je /appellerai seulement que Hetziiis les a divisés en deux groupes : les dolichocéphales ou crânes allongés, et les brachycéphales ou crânes courts et arrondis. On a dû constituer un groupe intermédiaire, les mésaficéphriles ''ij-zdâ-îioç, moyen).

Huit os concourent à former la boite crânienne. De ces huit os, quatre sont

Fis. 9. — hicUnaison de la baseducvdne sur l'horizon.

30 ANâTOMIE TOPOGRÂPIllQUE.

impairs; ce sont : le frontal, Tothmoïde, le sphénoïde et l'occipital ; deux sont pairs : le pariétal et le temporal. Outre ces huit os, qui sont constants, on en rencontre souvent de surnuméraires qui portent le nom d'os loormiens. Ces derniers occupent d'habitud(^ l'angle supérieur et postérieur des pariétaux, et sont d'ailleurs très variables dans leui' siège, ainsi que dans leur volume, leur nombre et leui' forme.

épaisseur des os du crâne. ■ — Il est difiicile de donner une mensuration exacte des os du crâne, car leur épaisseur varie beaucoup suivant les sujets. FJlle sera de 3 ou A juillimètresà peine chez les uns, et arrivera jusqu'à 1 centimètre chez d'autres, fait important à noter au point de vue de la production, plus ou moins facile, des fractures du crâne. Cette différence d'épaisseur des os du crâne, suivant les sujets, se remarque à chaque instant dans les autopsies, lorsqu'on ouvre la boite crânienne avec la scie au lieu du marteau. On ne sait jamais à quelle distance exacte on se trouve de la dure-mère; la même difficulté se présente lorsqu'il s'agit d'appliquer au crâne une couronne de trépan. Le chirurgien doit y procéder en plusieurs fois, retirer, remettre la couronne, pour s'assurer exactement de la mobilité de la rondelle et de l'aspect de la sciure d'os. L'épaisseur des os de la voûte crânienne est loin d'être la même dans tous les points. Plus considérable à la protubérance occipitale, à l'apophyse mastoïde et à la partie inférieure du frontal, elle est beaucoup moindre dans les fosses occipitales postérieures, et surtout vers l'écaillé du temporal, si mince parfois qu'elle est transparente. La paroi crânienne est amincie également dans les points correspondant aux sinus, aux dépressions qui logent les artères méningées.

Des sutures du crâne.

Les os du crâne sont unis entre eux au moyen de salures. Les sutures se rapportent à plusieurs types : la, suture dentée, la suture squameuse, la suture par juxtaposition ou harmonique.

Les travaux récents sur la topographie crânio-cérébrale nous obligent à les étudier séparément. La voûte du crâne présente les sutures suivantes :

1° La suture médio- front aie ou métopique (de [i.i'^omov , front) sépare les deux moitiés dont se compose primitivement dans quelques cas l'os frontal (une fois sur sept [fig. 10]).

2° La suture sagittale, formée par l'union des bords supérieurs des deux pariétaux, occupe la ligne médiane et s'étend directement d'avant en arrière. Le point de jonction des sutures métopique et sagittale constitue le bregma. L'extrémité postérieure de la suture sagittale est désignée du nom de lambda. A 4 centimètres environ au-dessus du lambda se trouvent les deux trous pariétaux très rapprochés de la suture. Cette dernière présente en ce point un caractère particulier signalé par Broca : elle est beaucoup plus simple qu'en avant et en arrière, et quelquefois réduite à une ligne sui' une longueur d'environ 2 centimètres. Broca a désigné ce point spécial sous le nom à'obélion (de oSsXo'ç, trait). C'est à ce niveau que débute ordinairement la soudure des os de la voûte du crâne.

Il est d'une haute impoi'tance dans la topographie crânio-cérébrale de déterminer le siège précis du bregma sur le vivant, nous verrons plus loin dans quel