DES SUTURES DU CRÂNE

but. On y peut parvenir d'une manière suffisamment exacte à l'aide du moyen suivant : la tête du sujet étant droite, menez d'un conduit auditif externe à l'autre une ligne verticale passant sur le sommet de la tète : le bregma correspond à la partie moyenne de cette ligne que l'on appelle ligne bi-auriculairc ou plan auriculo-bregmatique.

Il existe à cet égard quelques variétés négligeables dans la pratique.

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Fig. 10. — Figure représentant les sutures et les points singuliers de la voûte du crâne.

Le siège précis du lambda sur le vivant est un peu plus difficile à déterminer. Il m'a semblé, d'après les mensurations que j'ai faites à ce sujet sur les crânes du musée de Clamart, qu'on se rapprochait sensiblement de la vérité en disant que le lambda se trouve à 6 centimètres au-dessus de ïinion (1), relief généralement appréciable à travers les téguments du crâne. Il importe de trouver aisément le lambda sur le vivant, parce que ce point correspond exactement à la limite des lobes pariétal et occipital du cerveau.

3° La suture lambdoïde ou 'pariéto-occipitale est formée par l'union des bords de l'écaillé de l'occipital avec les bords postérieurs des pariétaux. Elle affecte

(1) On appelle inion (de Ivlov, uuque) la saillie osseuse désignée en anatoiuie descriptive sons le nom de protubérance occipitale externe.

la forme de la lettre grecque A, d'où le nom qui sert à la désigner. Les deux branches qui la constituent, parties du lambda, se portent obliquement en bas et en dehors pour aboutir au niveau de la région mastoïdienne en un point appelé astérion (de àdrrjp, étoile). L'astérion est le point de rencontre des trois sutures lambdoïde, pariéto-mastoïdieniie et occipito-mastoidienne.

4° La suture coronale ou fronto-pariétale résulte de l'union de l'écaillé du frontal avec les bords antérieurs du pariétal ; il en existe une droite et une gauche, qui sont symétriques. Partie du bregma, la suture coronale se porte obliquement en dehors et en avant, gagne la fosse temporale, où elle se termine en un point appelé ptérion, que je décrirai dans un instant. Les bords correspondants des deux os sont taillés en biseau, de telle sorte qu'en haut le frontal appuie sur le pariétal, tandis qu'en bas c'est le pariétal qui s'appuie sur le frontal. En traversant la fosse temporale, la suture coronale croise la ligne courbe temporale ; le point d'entre-croisement de ces deux lignes est appelé stéphanion ou point stéphanique (de axôcpavrj, couronne). La suture coronale présente des caractères difïerents au-dessus et au-dessous du stéphanion : dentée dans le premier point, elle est presque linéaire dans le second.

o" La suture squameuse ou écailleuse résulte de l'union du bord inférieur du pariétal avec l'écaillé du temporal. Le temporal s'applique sur le pariétal, et nous verrons plus loin combien cette disposition est favorable à la résistance du crâne. La suture écailleuse représente une ligne courbe à concavité inférieure, et commence en avant au ptérion pour se terminer en arrière à l'astérion. Elle répond à peu près exactement à l'une des scissures fondamentales du cerveau, la scissure de Sylvius : aussi importe-t-il d'en déterminer le siège sur le vivant. J'ai dans ce but mesuré la distance qui sépare l'arcade zygomatique (point toujours facilement appréciable sur le vivant) du sommet de la courbe écailleuse : elle est d'environ 5 centimètres.

6° Les sutures ptéro-temporale et ptéro-frontale (on donne le nom de ptère à la grande aile du sphénoïde) résultent de l'union de la ptère avec le temporal en arrière et le frontal en avant. La première se continue avec la suture écailleuse, et la seconde avec la suture coronale. Dans le même point on trouve ordinairement une suture horizontale étroite, formée par l'union du sommet de la ptère avec l'angle antéro-inférieur du pariétal. Quand cette dernière suture n'existe pas, le frontal et le temporal se touchent.

Il existe donc dans la fosse temporale un point où se rencontrent quatre os : le frontal, le pariétal, le sphénoïde et le temporal; on désigne ce point sous le nom de ptérion (de TrxÉpov, aile). Le ptérion est situé sur le trajet d'une ligne horizontale partant de l'apophyse orbitaire externe, et siège à 3 centimètres environ en arrière de cette apophyse.

J'ai déjà signalé l'existence des os wormiens. On les trouve de préférence dans la suture lambdoïde, où ils sont parfois très nombreux. Il en existe cependant quelquefois au niveau du bregma, du ptérion, des sutures sagittale et écailleuse. Il n'est pas rare de trouver dans le lambda un seul os wormien très large, de forme triangulaire, que l'on appelle os épactal.

Une suture se compose du bord des deux os correspondants et d'une membrane intermédiaire, appelée membrane suturale. Les sutures diffèrent singulièrement aux différents âges de la vie. Chez le nouveau-né, la membrane