A. — DIRECTION

La direction extrinsèque, c'est-à-dire générale, de Tutérus, est oblique de haut en bas et d'avant en arrière. Elle se confond presque avec l'axe du détroit supérieur du bassin. La direction du vagin étant en sens inverse de celle de l'utérus, il en résulte que le conduit utéro-vaginal (fig. 232) décrit dans son ensemble une courbe à concavité antérieure, concentrique à celle de l'excavation pelvienne. Telle est la direction normale de la matrice, celle que l'on observe, en général, chez les nullipares. Mais combien sont fréquentes les exceptions!

Indépendamment des déviations que lui imprime incessamment la vessie, suivant qu'elle est vide ou distendue, l'utérus est tantôt fortement porté en avant, de façon que son fond vienne presser sur la face postérieure de la vessie : c'est Vantéversion; il est au contraire renversé en arrière et vient presser sur le rectum : c'est la rétroversion ; enfin il peut avoir éprouvé un mouvement d'inclinaison latérale, latéroversion, ce qui est plus rare. On conçoit aisément l'influence que peuvent avoir ces déviations sur les viscères voisins, surtout si la matrice est augmentée de volume.

Par suite de l'insertion du vagin sur le col, cette dernière partie est à peu près fixe : le corps, au contraire, maintenu en quelque sorte en équilibre par ses ligaments, est beaucoup plus mobile. Il en résulte que, dans ses diverses déviations, l'utérus n'est pas repoussé en totalité soit en avant, soit en arrière. Cet organe éprouve un mouvement de bascule en vertu duquel le col se porte en avant lorsque le corps est porté en arrière, et réciproquement. C'est pour ce motif qu'il est parfois si difficile de charger le col dans l'orifice du spéculum. Au lieu de correspondre à l'axe du vagin, le col regarde directement en arrière, si l'antéversion est considérable, ou bien directement en avant, si l'on a affaire à une rétroversion très prononcée. Dans le premier cas, il répond à la concavité du sacrum, et ne peut être saisi qu'en déprimant fortement le pé-