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Fig. 1.5. — Hémisphère cérébral gauche. — Face externe. — Scissures et circonvolutions.
BAS, branche antérieure de la scissure de Sylvius. BPS, branche postérieure de la scissure de Sylvius. l'* CF, première circonvolution frontale. 2"»= CF, deuxième circonvolution frontale. 3"°° CF, troisième circonvolution frontale. CFA, circonvolution frontale ascendante, l''' CD, première circonvolution occipitale. 2°== CO, deuxième circonvolution occipitale. 3'^'= CO, troisième circonvolution occipitale. CPA. circonvolution pariétale ascendante, l"'" CT, première circonvolution temporale. LPI, lobule pariétal inférieur.
LPS, lobule pariétal supérieur.
PC, pli courbe.
SFl, scissure frontale inférieure.
SFS, scissure frontale supérieure.
SIP, scissure iuterpariétale.
SF'E, scissure perpendiculaire externe.
SPF, scissure parallèle frontale.
SPP, scissure parallèle pariétale.
SPT, scissure parallèle temporale.
SS, scissure de Sylvius.
SR, scissure de Rolando.
le système cortical ou périphérique, et le système des noyaux gris, qui est central.
Nous étudierons d'abord le système cortical ou périphérique, c'est-à-dire la configuration extérieure du cerveau, et ensuite le système des noyaux gris centraux.
Système cortical ou périphérique.
Au système cortical se rattache l'étude des scissures, des lobes et des circonvolutions.
Scissures et lobes du cerveau.
Chacun des deux hémisphères dont se compose le cerveau présente à considérer une face externe, une face interne et une face inférieure. La première de ces faces est de beaucoup la plus étendue et la seule qui soit en rapport avec la voûte du crâne : aussi fera-t-elle l'objet à peu près exclusif de notre élude.
Les scissures du cerveau se divisent en scissures fondamentales ou lobaires et en scissures secondaires.
Scissures fondamentales. — Les scissures fondamentales sont au nombre de trois : 1° la scissure de Sj/lvius; 2° la scissure de Rolando ; 3° la scissure perpendiculaire externe ou occipiio-pariétale.
La scissure de Sylvius (SS, fig. 15) est oblique d'avant en arrière et un peu de bas en haut. Elle présente deux branches, l'une postérieure, très longue (BPS, fig. 15), l'autre antérieure (BAS), beaucoup plus courte et sur laquelle se trouve comme à cheval la partie postérieure de la troisième circonvolution frontale. En écartant les deux lèvres de la scissure, on aperçoit le petit groupe de circonvolutions qui constituent le lobule de rinsula. Cette scissure est occupée par une artère volumineuse, l'artère sylvienne.
hdu scissure de Rolando (SR, fig. 15), presque perpendiculaire à la précédente, se dirige obliquement de haut en bas et d'arrière en avant. Elle commence au niveau du bord supérieur de l'hémisphère et aboutit en bas à peu près au niveau de l'extrémité antérieure de la scissure sylvienne.
l-i^. scissure perpendiculaire externe (SPE, fig. 15), ou occlpito-pariétale, très accusée sur les cerveaux de singe, est souvent à peine appréciable chez l'homme, à cause de l'existence de plis de passage. Elle n'occupe que le bord supérieur du cerveau, où elle est représentée par une dépression plus ou moins profonde. Elle se continue sur la face interne de l'hémisphère avec une scissure appelée perpendiculaire interne, laquelle est toujours très accusée, circonstance qui permet de trouver facilement la scissure externe.
Lobes du cerveau. — De l'existence des trois scissures fondamentales à la surface externe du cerveau il résulte que chaque hémisphère se trouve divisé en quatre lobes:
1° Un lobe antérieur ou frontaf limité en arrière par les scissures de Rolando et de Sylvius ;
2° Un lobe moyen ou pariétal, limité en avant par la scissure de Rolando, en bas par la scissure de Sylvius, en arrière par la scissure perpendiculaire externe ;
3° Un lobe postérieur ou occipital limité en avant par la scissure perpendiculaire externe prolongée du bord supérieur au bord inférieur de l'hémisphère ;
4° Un lobe inférieur ou temporal, limité en haut par la scissure de Sylvius prolongée jusqu'à la rencontre de la perpendiculaire externe.
De ces quatre lobes, le frontal est le seul qui chez l'homme soit très nettement délimité.
Scissures secondaires. — Les scissures secondaires servent à circonscrire les circonvolutions et les lobules ; étudions-les dans chacun des lobes.
Le lobe frontal présente trois scissures : l'une, désignée par M. Pozzi sous le nom àQ parallèle frontale, est située à la partie la plus reculée du lobe ; elle est
CIRCONVOLUTIONS. 6i
parallèle à la scissui'e tle Holando, c'est-à-dire un peu oblique de haut en l)as et d'arrière en avant. Klle est le plus souvent incomplète et divisée en deux branches.
Les deux autres sont perpendiculaires à la précédente et horizontalement dirigées d'arrière en avant. La première, scissan' fmntali; supérieure, est très rapprochée du bord supérieur de l'hémisphère ; la seconde, scissure frou/a/r inférieure, est rapprochée de la sylvienne.
Le lobe pariétal présente deux scissures : l'une, que les auteurs n'ont pas mentionnée jusqu'à présent, située en arrière de la scissure de Rolando, est parallèle à cette dernière et mérite pour cette raison le nom de paral/é/e pariétali'. Elle est quelquefois coupée en deux parties inégales, moins souvent cependant que la parallèle frontale.
De la parallèle pariétale naît presque à angle di'oit la scissure intcrparirla/e, qui se dirige horizontalement en arrière et gagne le lobe occipital, sur lequel elle empiète quelquefois.
Le lobe occipital, beaucoup plus petit que les précédents, présente deux petites scissures horiziuitales appelées scissui'C occipitale supérieure et scissure occipitale inférieure.
Le lobe temporal est traversé par deux scissures : l'une, supérieure, est parallèle à la sylvienne et a reçu de Gratiolet le nom de parallèle temporale. Elle se dirige en arrière et en haut, empiète sur le lobe pariétal et se termine par une extrémité recourbée en haut et en avant. L'autre, située au-dessous de la précédente, lui est parallèle : c'est la scissure temporale inférieure.
Circonvolutions.
Les scissures fondamentales et secondaires délimitent les circonvolutions, dont l'étude se trouve ainsi très simplifiée. Examinons-les successivement dans chaque lobe.
Le lobe frontal renferme quatre circonvolutions : Tune est limitée en arrière par le sillon de Rolando, en avant par la parallèle frontale ; sa direction générale est verticale ; on la désigne sous le nom de circonvolution frontale ascendante. Elle constitue l'un des centres moteurs corticaux les plus importants.
Les trois autres circonvolutions, délimitées par les scissures frontales supérieure et inférieure, sont désignées de haut en bas par les noms de première frontale, deuxième frontale, troisième frontale. La première est très étroite. La deuxième, fort large, surtout en arrière, est en avant divisée en deux plis.
La troisième circonvolution frontale mérite une mention spéciale, c'est la circonvolution de Broca. Continue en arrière avec la partie inférieure de la frontale ascendante, elle forme une partie de la lèvre supérieure de la scissure de Sylvius et recouvre le lobule de l'insula à la manière d'un couvercle. Sa forme, variable suivant les sujets, peut être comparée à celle d'une M majuscule dont le jambage postérieur serait à cheval sur la division antérieure de la scissure sylvienne. C'est sur la troisième circonvolution frontale, sur celle du côté gauche, et plus spécialement sur le jambage postérieur, que Broca a placé le siège du langage articulé. Malgré quelques rares exemples contradictoires, c'est le fait de localisation cérébrale le plus solidement acquis aujour-
ANATOMIE TOPOGRAPHIQL'E.
(l'iuii. Je revieiuli'ai plus loin sur le rapport précis de la troisième circonvolution frontale avec les parois du crâne.
Le lobe pariétal se ti'ouve subdivisé en trois parties par les scissures parallèles pariétale et interpariétale. Entre la scissure de Rolando, qui est en avant, et la parallèle pai'iétale, qui est en arrière, se trouve une circonvolution dirigée dans le même sens que la frontale ascendante appelée cir- (■iiuvnliition parlt'lale ascendanle. Dans certaines nomenclatures, ces deux cirronvoliilions sont encoi'e, mais à toi't, appelées pariétale antérieure et pariétale postéi'ieure.
La scissure interpariétale divise ce qui reste du lobe pariétal en deux étages,
Fi^. IG.
Hémisplu-re cérébral gauche. — Face externe. — Scissures, circonvolutions et lobes du cerveau.
1 un supérieur, l'autre inférieur; le premier est appelé lobule pariétal supérieur et le second lobule pariétal inférieur. Ce dernier est encore désigné sous le nom de lobule du pli courbe. On appelle pli courbe (PC, fig. 15) la circonvolution qui borde l'extrémité recourbée de la scissure parallèle temporale, et lobule du pli courbe la portion du lobe pariétal située en avant et au-dessus de ce pli.
Les circonvolutions du lobe occipital sont désignées sous les noms de première, deuxième et troisième, en procédant de haut en bas. Il en est de même des circonvolutions du lobe temporal, distinguées en première, deuxième et troisième.
Je ne crois pas devoir étudier ici les circonvolutions des faces inférieure et
