MUSCLES DE L'ETRIER

d'auteurs. Je dii'ai seulement que la plupart ne lui altrihuenl d'influence que sur la membrane du tympan. C'est ainsi ((ue poni" M. Houiiai'ont le muscle de l'éti'ier esl, comme le uiiiscle du inarleau. un tenseur parliel de la uuMuhrane du tympan, n'agissant que sur sa partie antérieui-e et coidrihuani seulement à la perception des sons i^raves, en soj-le que pour cet auteui' l'action simultanée de deux muscles, l'un teudaul la |)ai'tie postéi'ieui'e, l'auti'e la partie anh-rieure du (vmpan, aurai! pi»ur eliel la lensiou ("oiuplète de celle membrane.

l''ig. 51. — Préparation rJesfinre à monfrrr le muscle de l'élrier (fiTandit^ i.loiix fois).

.\F, aqueduc de Fallope ouvert.

AM. apophyse mastoïde.

.\Sj apophyse styloïde.

E, étrier.

FO. fenêtre ovale.

FR, fenêtre ronde.

ME, muscle de l'étricr.

I', pyramide.

PR, promontoire.

T, tendon du muscle de l'étrier.

Je vois les choses d'une manière ti-ès difïérente. Le muscle de l'étrier est intimement lié au jeu de l'osselet sur lequel il s'attache. Il est antagoniste du muscle du marteau, c'est un modérateur; son rôle est d'atténuei' l'action trop vive du muscle du marteau sur la chaîne et de s'opposeï' à l'enfoncement de l'étrier dans la fenêtre ovale.

Il est très vraisemblable qu'il en est de l'oreille comme de l'o'il. c'est-à-dire qu'elle est accommodée pour les sons oi'dinaires et que les muscles n'entrent en jeu que dans certaines circonstances, f[uand rni écoute : c'est alors que les deux muscles coordonnent leur action pour n'impi-imer à l'étrier que les mouvements nécessaires. Le muscle de l'éti'iej' joue encore un rôle très important lorsqu'un bruit trèsfort vient frapper l'oreille, tel qu'une détonation, par exemple.

Mais, dira-t-on, le muscle s'insère presque pei-pendiculaii'ement à la direction de l'étrier, et, s'il imprime à cet osselet un mouvement de traction de dedans

Ttllaux. — • Anal, fopograpfdqup. 9

130 ANÂTOMIE TOPOGRAPHIQUE.

en dehors, grâce à sa légère obliquité, ce mouvement est fort restreint, tandis que la véritable action du muscle est de faire basculer l'os en détachant la branche antérieure de la niche où il est contenu en y enfonçant la postérieure, t^ela est vrai, mais qu'on veuille bien remarquer l'insertion précise du muscle interne du marteau. Elle ne se fait pas sur la face postérieure de l'osselet, mais bien sur la face antérieure et interne, en soi'te que le manche du marteau n'est pas porté directement en arrière, mais subit, lui aussi, un mouvement de rotation qui est transmis à l'enclume et par suite à l'étrier. Ce mouvement de rotation de la chaîne fait que le plateau de l'étrier ne vient pas presser centre pour centre contre la fenêtre ovale, mais qu'il y vient appuyer sui'tout par sa partie antérieure.

Ces deux muscles s'insèrent donc aux deux exti'émités de la chauTe, l'un à la partie antérieure, l'autre à la partie postérieure (lig. 30). Par leur action isolée, chacun de ces muscles enfonce l'une des extrémités de la base de l'étrier dans la fenêtre ovale. De leur action commune et synergique résulte alors une pression directe de la base de l'étrier sur le vestibule, mais en même temps le muscle de l'étrier agit comme modérateur en conlre-balançant l'action trop violente du muscle du marteau; il préserve la fenêtre ovale contre les brusques secousses qui viennent parfois frapper la membrane du tympan.

Je ferai remai'quer encore que le muscle de l'étrier est enveloppé d'une gaine fibreuse qui va du sommet de la pyramide se fixer, ainsi que le tendon, au col de l'étrier. Cette disposition a porté quelques auteurs à penser que le muscle de l'étrier n'était qu'un ligament : c'est une erreur manifeste. De cette disposition il résulte néanmoins que cette gaine fibreuse du muscle est un véritable ligament dont l'action passive s'ajoute à celle du muscle pour s'opposer à l'enfoncement de l'étriei' dans la fenêtre, action d'autant plus efficace que, ainsi que je l'ai dit plus haut, la direction du tendon est légèrement oblique d'arrière en avant et de dehors en dedans.

Je trouve encore une preuve de l'antagonisme de ces deux muscles dans leur innervation, qui provient de source différente. Le muscle du marteau reçoit, en effet, son nerf de la branche motrice du trijumeau par l'intermédiaire du ganglion otique, tandis que le muscle de l'étrier est animé par le nerf facial. J'en trouve une autre preuve intéressante dans certains phénomènes pathologiques signalés par les auteurs et en particulier par Landouzy, phénomènes qui restent inexplicables sans la théorie que je propose. Je veux parler de la sensation pénible qu'épi'ouvent dans l'oreille, sous l'influence du bruit, les malades atteints de paralysie du nerf facial de cause cérébrale, dont le siège est par conséquent en arrière des points d'origine du filet de l'étrier. Le muscle modérateur étant alors paralysé, le muscle interne du marteau agit sans contrepoids sur l'étrier et détermine un excès de pression sui' le liquide labyrinthique, d'où résultent les accidents signalés.