orifice de communication du sinus maxillaire avec le
méat moyen.
J. paroi interne du sinus maxillaire.
K, rebord alvéolaire du maxillaire supérieur.
L, canal palatin.
M, trou sphéno-palatin.
N, sinus sphénoïdal.
0, apophyse basilaire.
P, gouttière du sinus caverneux.
Q, lame quadrilatère du sphénoïde.
R. apophyse clino'ide.
S, selle turcique.
T, gouttière carotidienne au-dessous et en arrière de
Tapophyse clino'ide antéripure.
U, trou optique.
46 millimètres, tandis que sur la figure 63 il mesure 5 centimètres. Le chirurgien devra avoir présente à l'esprit la profondeur de l'orbite, lorsqu'il fera péné-
trer des instruments dans cette cavité, soit pour extraire un corps étranger, soit pour ouvrir un phlegmon post-oculaire. Il devra aussi se rappeler un détail important, c'est que le nerf optique occupe à peu près la moitié postérieure de cet espace; pour éviter de le couper, ainsi que je l'ai vu faire une fois, il sera bon, en ouvrant les abcès profonds, de ne pas s'écarter des parois.
La cavité orbilaire offre à considérer quatre parois, quatre angles, une base et un sommet.
Les parois sont divisées en supérieure, inférieure, interne et externe. Parois supérieure et inférieure. — D'une façon générale elles sont concaves, et
leur concavité regarde l'axe de l'orbite; si on les examine de plus près, on s'aperçoit, sur une coupe verticale antéro-postérieure, qu'elles ne sont pas en réalité concaves dans toute leur longueur, mais que leur coui'bure a la forme d'un .S italique très allongé rappelant celle de la clavicule.
Ces parois répondent: la supérieure, aux fosses cérébrales antérieures ; l'inférieure, ausinus maxillaire. La paroisupérieure ou voûte de l'orbite, formée en avant "par le fi'ontal, en arrière par les petites aîles du sphénoïde, est extrêmement mince dans presque toute son étendue, sauf en avant vers la base de l'orbite, où elle offre, au contraire, une épaisseur considérable. Cette lame osseuse présente les caractères de la lame vitrée des os du crâne, c'est-à-dire qu'elle est cassante. On s'explique aisément les plaies pénétrantes du crâne à travers cette paroi; toutefois la courbure de la voûte orbi taire rend ces dernières plus rares: il suffit, en effet, de jeter un coup dœil sur la figure 62, pour comprendre qu'un instrument ne pénétrera dans la cavité crânienne qu'à la condition d'être conduit obliquement de bas en haut.
Le chirurgien ne devra pas oublier la minceur et la fragilité de la voûte orbitaire lorsqu'il fera l'extirpation des tumeurs de l'orbite, de celles surtout qui, comme le carcinome, adhèrent à la paroi.
La paroi inférieure, la plus longue des quatre, forme le plancher de l'orbite et la voûte du sinus maxillaire. Elle est constituée presque exclusivement parlaface supérieure du maxillaire supérieur. Cette paroi est fort remarquable en ce qu'elle loge dans son épaisseur le nerfsous-orbitaire, terminaison du nerf maxillaire supérieur. Ce nerf (D, fig. 63) est recouvert par une paroi osseuse si mince qu'on l'aperçoit nettement par transparence sous l'aspect d'une ligne blanchâtre dirigée obliquement d'arrière en avant et de dehors en dedans. Ce détail a une importance considérable en médecine opératoire, lorsqu'il s'agit de faire la résection du nerf maxillaii'e supérieur, puisque, avec un éclairage convenable, on
Fjo;. 63.
l'aroi inférieure de Vorljite (côté droit).
A, fente sphéno-m^xillaire.
B, paroi externe de l'orbite.
C, aiguille introduite dans la fente sphéno-maxil-
kiire.
D, nerf maxillaire supérieur vu par transparence
dans le canal sous-orbitaire.
E, nerf sous-orbitaire.
F, bord inférieur de la base de l'orbite.
G, paroi interne de l'orbite.
