DÉVELOPPEMENT DES ORGANES GÉNITO-U BINAIRES
(voir p. 821): celui-ci se diviserait par une cloison en deux segments, Tun antérieur pour former Turèthre, l'autre postérieur constituant le vagin. Quant à la matrice, elle résulterait de Tépaississement des trompes à leur extrémité dans le point où elles viennent s'aboucher dans le sinus uro-génital.
Il est une opinion plus vraisemblable, soutenue par Serres, Geoffroy-Saint- Hilaire, et confirmée par les travaux de Leuckart et de Thiersch. Pour ces auteurs les organes génitaux internes sont doubles et séparés dans Torigine. Les deux trompes ou oviductes après un certain trajet s'accoleraient Tune à l'autre comme les deux canons d'un fusil double, et la matrice et le vagin résulteraient de cet accolement. Ces deux organes seraient donc primitivement doubles, et la cloison qui les sépare disparaîtrait par résorption.
Quant aux organes génitaux externes, ils se développent indépendamment des précédents, aux dépens du feuillet externe du blastoderme, et je renvoie pour ce sujet au chapitre « Développement des organes génito-urinaires de l'homme». L'hymen est un repli de formation secondaire qui apparaît environ au sixième mois.
Ces courtes considérations suffisent à faire comprendre la plupart des vices de conformation que l'on rencontre chez la femme.
Il peut se faire qu'avec un développement complet des organes génitaux externes coexiste une absence totale des organes génitaux internes, puisque leur développement est indépendant. J'ai vu une jeune fille dans ces conditions ; elle était sur le point de se marier, et les parents, étonnés qu'elle n'eût pas encore vu ses règles, voulurent auparavant consulter à ce sujet : la vulve, le mont de Vénus, les mamelles, étaient dans un état complètement normal. En écartant les petites lèvres on trouvait une membrane obturant la vulve et ressemblant à l'hymen, mais le toucher rectal combiné avec l'introduction d'une sonde dans la vessie me permit d'affirmer qu'il n'y avait ni vagin ni utérus. Heureusement, il n'existait pas non plus d'ovaires, car elle n'avait jamais rien éprouvé qui ressemblât à une congestion pelvienne.
L'ovaire se développant séparément du filament ou conduit de Mîiller qui plus tard formera l'utérus et le vagin, il est possible de constater la présence de l'ovaire en même temps que l'absence de ces deux derniers organes.
Le conduit de MuUer peut s'oblitérer, totalement ou partiellement, dans la portion qui doit former le vagin : on constate l'existence d'une vulve normale, un commencement de vagin terminé par un cul-de-sac plus ou moins profond, mais l'utérus existe. On est alors autorisé à creuser en quelque sorte un vagin entre la vessie et le rectum ou à détruire la cloison, ce qui a été fait plusieurs fois avec succès.
L'oblitération peut porter sur la partie du conduit qui forme la matrice, celle-ci fait alors défaut, tandis que tous les autres organes sont développés, uteims deficiens.
La cloison qui sépare primitivement l'utérus ainsi que le vagin en deux parties latérales peut persister : il en résulte un utérus double et un vagin double.
La cloison peut persister seulement sur le vagin ou seulement sur l'utérus, utérus duplex.
Si la réunion des deux conduits de Millier se fait plus bas que d'habitude, l'utérus est bicorne.
<t76 ANATOMIB TOPOGRAPHIQUB.
Si la réunion ne s'effectue pas et que les conduits restent isolés, Tutérus est bifide, bipartitus.
Un seul des filaments de Millier peut se développer, Tautre s'atrophiant ; on observe alors une moitié d'utérus et de vagin, utems unicorn%$.
Si la cloison qui sépare la matrice en deux moitiés latérales se résorbe seule* ment en bas, il existe supérieurement deux cavités utérines, uteru$ semipartùus.
Lorsqu'il existe à la fois sur le même sujet des organes mâles et des organes femelles, cela constitue Y hermaphrodisme.
L'hermaphrodisme est dit latéral quand les organes sont mâles d'un côté et femelles de l'autre. Il est dit vertical ou double quand du même côté existent un organe mâle et un femelle. Il est dit transverse lorsque les organes génitaux externes sont ceux de la femme et les internes ceux de l'homme, ou réciproquement.
ORGAINE DE LA DÉFÉCATION OU RECTUfll
Le rectum est la dernière partie du gros intestin. 11 se continue en haut avec le côlon et en bas se termine à l'anus.
L'anus présente une disposition anatomique et une pathologie spéciales : il se développe isolément et mérite d'être décrit à part. De plus, le rectum et l'anus sont en rapport latéralement avec une excavation qui présente avec eux les connexions les plus intimes, le creux ischio-reclal.
J'étudierai donc dans trois chapitres successifs : l'^le rectum proprement dit ; 2® l'anus; 3* le creux ischio-rectal.
