CHAPITRE V
Con-de-pled.
Intermédiaire à la jambe et au pied, le cou-de-pied est l'analogue du poignet ; il se compose comme lui d'une articulation qui en fait la base et de parties molles périphériques presque exclusivement formées de tendons. Ses limites sont nécessairement artificielles, et Ton peut donner comme telles deux travers de doigt environ au-dessus et au-dessous des malléoles.
La conformation extérieure du cou -de-pied est remarquable par Texistence de plusieurs saillies et dépressions : les saillies sont formées : en avant, par les tendons extenseurs des orteils ; en arrière, par le tendon d'Achille ; sur les côtés, parles malléoles interne et externe, dont le relief est si variable suivant les sujets. De chaque côté du tendon d'Achille existe une dépression profonde ; une autre se rencontre en avant de chaque malléole. Ces dépressions disparaissent plus ou moins dans les entorses, les hydarthroses tibio-tarsiennes, les synovites fongueuses, les tumeurs blanches, très-fréquentes dans cette région. Le liquide accumulé dans l'articulation soulève la peau principalement en avant de chaque malléole ; c'est en ce point et de préférence en dehors qu'il faudrait faire pénétrer letrocart, si l'on voulait l'évacuer. Je ne saurais accepter l'opinion de Blandin quand il dit : « L'hydarthrose du cou-de-pied est fort commune; » je la crois pour mon compte, au contraire, assez rare ; une fois seulement j'ai observé une hydarthrose persistante pour laquelle je fis dans l'articulation une ponction avec injection iodée, suivie immédiatement de l'application d'un appareil silicate : le résultat fut excellent.
Gomme pour la plupart des autres régions, j'étudierai d'abord les couches communes enveloppantes : peau, couche sous-cutanée et aponévrose. Je diviserai ensuite le cou-de-pied en quatre régions secondaires : antérieure, postérieure, interne et externe. Je terminerai par la description des articulations tibio-tarsienne et péronéo-tibiale inférieure.
La peaU^ fine en avant et en dedans, un peu plus épaisse en dehors et en arrière, ne présente rien de spécial à signaler. Souvent excoriée par des chaussures mal appropriées, elle est quelquefois épaissie localement sous Tinfluence de pressions prolongées, ce qui donne naissance à la production de bourses se-
TiiXAuz. — A fia/. topagrapfûqMe» 64
ANATOHIE TOPOCRAPHIOL'E.
