F, — RAPPORTS RESPECTIFS DES VISCÈRES CONTENUS DANS L'ABDOMEN
Résymons maintenant les rapports respeclifs des organes contenus dans la cavité abdominale en les envisageant dans chaque section, de façon à en déduire également les rapports avec la portion correspondante de la paroi ab* dominale.
La figure 208 a été faite dans le but de faciliter cette étude difOcile et compliquée. Il s'agit de résoudre le problème suivant : Étant donné une lésion de Tabdomen, et étant connu la direction de Tagent vulnérant, quels sont les organes intéressés? Je dois faire remarquer toutefois que les rapports des viscères avec la paroi ne sont pas identiques chez tous les sujets.
Éptgastre. — On trouve successivement dans Tépigastre : le lobe gauche du foie, une partie de la face antérieure de Testomac avec les orifices œsophagien et pylorique, Tcpiploon gastro-hépatique, l'hiatus de Winslow. Dans la lèvre antérieure de Thiatus se trouvent : l'artère hépatique en avant, le canal hépatique, le (Tslique et 1 origine du canal cholédoque au milieu, la veine porte en arrière, les branches du grand sympathique et la fin du nerf pneumo- gastrique droit. On trouve derrière l'estomac : Tarrière-cavité des épiploons, les deuxième et troisième portions du duodénum, le pancréas; le tronc cœliaque et ses branches, Tarière mésenlérique supérieure entourée par les ganglions lymphatiques et le plexus solaire; enfin la colonne vertébrale, sur laquelle reposent l'aorte et la veine cave inférieure.
Hypochondre droit, — A peu près exclusivement occupé par le lobe droit du foie, on y trouve encore le fond de la vésicule biliaire, une petite portion du côlon transverse, l'extrémité supérieure du rein droit et la capsule surrénale.
Hypociiondre gauche. — Presque exclusivement rempli par le grand cul-desac de l'estomac et la rate reliés par l'épiploon gastro-splénique. On y trouve parfois une petite portion du lobe gauche du foie. Il renferme en bas : l'extrémité supérieure du rein gauche et la capsule surrénale, une faible partie du côlon descendant, la queue du pancréas.
Zone ombilicale. — On trouve d'avant en arrière : le grand épiploou; le côlon transverse ; la masse de l'intestin grêle ; le mésentère ; l'aorte et la veine cave inférieure.
Régions lombairea droite et gauche. — Quelques circonvolutions de Tintestiu grêle; côlons : ascendant à droite, descendant à gauche ; le rein et Turetère; une couche abondante de tissu cellulo-graisseux.
Uypogasii'e. — Le grand épiploon, l'intestin grôle, la vessie lorsqu'elle est distendue.
Fosses iliaques droite et gauche. — Cœcum à droite, S iliaque à gauche, recouverts souvent par les circonvolutions de l'intestin grêle.
h'utérus^ à r état gravide, occupe successivement plusieurs des régions de la cavité abdominale :
A la fin du S'' mois de la grossesse, on sent le fond de l'utérus au-dessus du pubis, si la femme est maigre.
A la fin du 4'^ mois, le fond de l'utérus répond à quatre travers de doigl audessus du pubis
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720 ANATOMIB TOPOGIUPHIQUE.
A la fin du 5% il est situé à un travers de doîgl au-dessous de l'ombilic . A la fin du 6* mois, il est à un centimètre au-dessus de Tombilic. A la fin du 7**, à trois travers de doigt au-dessus de rombilic. A la fin du 8" mois, à cinq travers de doigt au-dessus de Tombilic. Au 9" mois, Tutérus remplit tout l'hypogastre, sauf dans les huit ou dix derniers jours où le ventre tombe.
