GARÇONS
Vt
Distance
du crieoïde
à la
fourchette du sternum.
cent.
Vj
6 Vt
6 Vt 6 V,
3 1/, 3 Vt
4 Vt
6 Vt
Vj
Ces mensurations témoignent des nombreuses variétés qui existent suivant les sujets, même chez les enfants d*àge égal : une courte distance entre le crieoïde et la fourchette du sternum augmente singulièrement les difficultés de la trachéotomie et autorise à pratiquer la crico-trachéotomie.
Les dimensions de la trachée aux différents âges ne manquent pas non plus d'intérêt au point de vue de la trachéotomie ; elles ont été étudiées avec soin par M. André dans sa thèse on 1857.
J*ai dans le même but représenté un certain nombre de trachées que le D' Pas-
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turaud, alors inlerne à Sainte-Eugénie, voulut bien n'apporter &Glamart. Sur toutes ces tracbées, la coupe porte au niveau du deuxième anneau, c'est-à-dire dans le point où l'on fait pénétrer la canule après la trachéotomie.
2 a. f 2 a. h 2o.^ h 2<i.7m.f 2o.8in.f
11 est remarquable de voir combien la forme et les dimensions du tube trachéal sont variables non-sculcmcnl suivant l'âge, mais sur les sujets du même ftge.
Rapports de la trachée-artère dans sa portion cervicale.
Enveloppée de toutes parts d'une atmosphère rclluleuse lâche, la trachée est en rapport en avant avec la pcaii, le tissu cellubiirc sous-cutané, le Teuillet ap'inévrolique superficiel, et le Teuillet moyeu comprenant dans son dédoublement les muscles slcrno-hyoïdien elsternu-thyroïdien. Ces doux feuillets aponévroUques, que nous avons vus s'unir ensemble sur la ligne médiane à la partie supérieure du conduit laryngo-lrachéal, s'écartent l'un de l'autre de plus en plus à mesure qu'on s'approche de la fourchclte du sternum, où ils sont séparés par toute l'épaisseur de cel 05(^,17. H6). Au-dessus du feuillet aponévrotiquc moyen, on rencontre dans la fossette sus-sternale une couche épaisse de tissu cellulaire renfermant quelques pelotons de graisse. On y trouve aussi souvent plusieurs ganglions lymphatiques qui peuvent être le point de départ de tumeurs gênante." pour l'opérateur et d'un diagnoslic parfois dimcilc.
En avant, la trachée est en rapport avec l'isthme du corps thyroïde, qui recouvre les premiers anneaux ; avec les plexus veineux sous-thyroïdiens et avec des artères plus ou moins volumineuses. Mais la présence des vaisseaux au devani de la trachée est d'une importance telle dans l'opération de la trachéotomie ,a
