‹ Traité d'anatomie topographique avec applications à la chirurgie (volume 3)Chapitre 90 sur 142 · pf*j«r«l · texte numérisé non relu

pf*j«r«l

terminale, où je l'ai trouvé recourbé en forme de crochet, détail qui peut avoir une certaine importance pour le cathétérisme. Le canal de Warthon, représenté figure 106, appartenait h un homme adulte de taille ordinaire ; sa longueur est de 3 centimètres environ et sa largeur d'à peu près 3 millimètres.

Bien que très-régulier, le calibre n'est pas absolument uniforme ; il était un peu rentlé sur ce sujet après avoir reçu un affluent provenant d'une glande accessoire, ce qui n'est pas constant. I.^ point le plus étroit est loriûce buccal, qui mesure à peine 1 niillimétre de diamètre ; cet orifice est trës-contraclile.

11 résulte de ces dimensions que le cathétérisme du canal de Warthon e&t possible, facile même, à l'aide d'une soie de sanglier ou d'un stylet fin.

J'ai été fort surpris de la résistance que présentent à la distension les paroi» du canal de Warthon, malgré leur extrême minceur. Après en avoir lié l'extrémité buccale, j'ai introduit une canule à l'autre bout et j'ai poussé de l'air dans sa cavité ; le canal supporte, sans se rompre, une pression que je n'ai pas culculée, mais qui est considérable, car plusieurs fois j'ai eu peine ù en vaincre la

résislance. Non-seulement le c»nal ne se rompt pas.

il ne se litissc pas dis.irmal; (7 est ahsolnmenl inextensible et dëpoui ! parail jouer un rôle très-important dans l'his-

tendre au delà de son calibre i d'élasticité, circonstance qui r toire de la grenouiUelle aiguS.

Le canal de Warthon, les vaisseaux et nerfs qui l'accompagnent, sont plongés au sein d'un tissu cellulaire l&cbe, lamelleuK.

Parmi les orRanes qui aroompaRuenl le caiiii! i\o Warthon, je signalerai plus

Fig. 100. — Glande

M lis- ^^^^1 ■^s ^^^^

is

■ni le (adulte).

spécialement le nerf lingual, à cause des névralgies dont il peut être atteint et des opérations qui en sont la conséquence.

Ce nerf est situé à 5 millimètres du point de réflexion de la muqueuse buccale sur le c6té de la langue. Une incision pratiquée dans le sillon linguo-gingival,et plus rapprochée de la gencive que du bord de la langue, lui sera parallèle; il est tout à fait superficiel : l'incision destinée à le découvrir ne doit intéresser que la muqueuse et une faible couche de tissu cellulaire. On peut alors le saisir, le disséquer avec des ciseaux et le poursuivre jusqu'au niveau du bord antérieur du plérygoïdien interne. C'est à M. Michel, de Nancy, que revient le mérita d'avoir pour la première fois pratiqué celle opération sur le vivant.

Au-dessous nous trouvons le génio-glosse (C, fig, 103), dont les libres divergent de ce point sous forme d'évenlail pour se porter les unes vers la pointe, les autres vers le milieu et la base de la langue.

Au-dessous du génio-glosse se rencontre le muscle génio-hyoîdien{B, fig. i03\ qui se confond en quelque sorte avec le précédent.

Plus profondément encore se voit le muscle mylo-fayoïdien (A, fig. 103), que j'ai pris comme limite de la région.

En procédant de haut en bas, le plancher de la bouche se compose donc des couches suivantes :

t" La muqueuse avec son frein et les orilices des conduits excréteurs des glandes sublinguales et sous-maxillaires;

2' Les veines et artères ranines et la glande sublinguale ;

3* Le canal de Warthon, le nerf lingual, le plexus sublingual, la veine linguale;

4» Une couche de tissu conjonctif (bourse muqueuse sublinguale);

5* Les muscles génio-glosses ;

6" Les muscles génio-hyoldiens ;

7" Le muscle mylo-hyoldien, qui sert de limite au plancher de la bouche et à la région sus-hyoïdienne.

A^IATOMIE TOPOGRAPH[QUB.

'. UUOtlEUSe SUBLINGUALE.

Que le lecteur veuille bien jeter un coup' d" œil surlaGguie 107, qui représente une coupe médiane antëro-postérieure (tu maxillaire inférieur et du plancher de la bouche sur un sujet adulte.

La muqueuse linguale, partie de la poinle de la langue, tapisse la porliDn

libre de la face inférieure de cet organe et va ensuite s'attacher k la l'ace postérieure de la m&choire pour se continuer avec la muqueuse gingivale. Cette insertion a lieu tout près du bord supérieur de lu milcboire, â quelques milUmMre!< de l'incisive.

Le génio-glosse. au contraire, s'allache A la face postérieure de la mâchoire

Page 1