LIVRE PREMIER

ÏETE

CONSIDERATIONS GENERALES

La tête est le segment le plus éîevé du corps. Elle est située au-dessus du cou, qu'elle débo; de à la fois en avant, en arrière et sur les côtés. La limite séparative de la tête et du cou, examinée d'arrière en avant, répond tout d'abord à la base du crâne ou, plus exactement, à la protubérance occipitale externe, à la ligne occipitale supérieure, à la base de la mastoïde et au bord inférieur de l'arcade zygomatique ; plus loin, en avant de la colonne vertébrale, elle est représentée par la branche montante et le corps du maxillaire inférieur. D'abord horizontale, cette limite, limite céphalo-cervicale, devient ensuite verticale, puis de nouveau horizontale. Elle rappelle assez bien, comme on le voit, un Z majuscule.

1° Connexions et conditions d'équilibre. —

Envisagée au point de vue de ses connexions, la tête s'articule solidement avec la colonne vertébrale à l'union de son tiers postérieur avec ses deux tiers antérieurs. C'est, comme on le sait, un levier du premier genre, dont le point d'appui est dans l'articulation occipito-atloïdienne, dont la résistance est représentée par la partie antérieure de la tête, qui, par son propre poids, tend à s'incliner en avant; dont la puissance, enfin, se trouve constituée par le ligament cervical postérieur et les muscles postérieurs du cou, qui, faisant équilibre à la résistance, maintiennent la tête dans la position horizontale.

Fig. 1.

La tête vue d'en haut, nornia verticalis de Blumenbàch.

2P Forme générale. — La tête diffère beaucoup d'aspect suivant celle de ses faces que l'on considère :

a) Si nous l'examinons par sa face postérieure, elle nous apparaît sous la forme d'un quadrilatère très irréguher : le bord inférieur, qui répond à la région de la nuque, est représenté par une ligne qui s'étend transversalement d'une apophyse mas-

ANATOMIE TOPOGBAPHIQUE. T. I, 4« ÉDIT. 1

iMt!

2 TÊTE

toïde à l'autre ; le bord supérieur, convexe, arrondi, répond aux deux pariétaux ; quant aux bords latéraux, ils sont représentés par deux lignes légèrement obliques, qui descendent chacune de la bosse pariétale sur l'apophyse mastoïde correspondante.

P) Vue par sa jace antérieure, la tête est encore quadrilatère ; mais elle est beaucoup plus haute que tout à l'heure et cela se conçoit si l'on songe que, tandis que la partie postérieure de la tête est formée seulement par le crâne, la partie antérieure est constituée à la fois par le crâne et la face. Comme tout à l'heure, le bord

supérieur est convexe et arrondi :

il répond à la courbe frontale. Le bord inférieur est formé par le corps du maxillaire.

y) Vue latéralement, la tête revêt l'aspect d'un ovoïde, dont la grosse extrémité, située en arrière, répond à l'occiput et dont la petite extrémité, située en avant, est représentée par le menton. L'axe de l'ovoïde crânien, représenté dans ce cas par le diamètre occipito-mentonnier, est, comme on le voit, fortement oblique d'arrière en avant et de haut en bas.

S) Vue d'en haut [norma verticalis de Blumenbach), la tête nous apparaît encore (fîg. 1), sous la forme d'un ovoïde à grosse extrémité postérieure. Mais, tout en se rattachant toujours à ce type ovoïde, la tête présente, 5. région suivant les sujets et suivant les races, des variétés fort nombreuses : telle tête a un diamètre antéro-postérieur qui l'emporte de beaucoup sur le diamètre transverse, elle est dite allongée ou dolichocéphale ; telle autre, au contraire, a un diamètre transverse qui se rapproche beaucoup du diamètre antéropostérieur, elle est dite courte ou brachycéphale. Nous y reviendrons plus loin à propos de la conformation extérieure du crâne.

Fig. 2.

Tête vue par sa face latérale gauche.

iLe contour des parties squelettiques est figuré en rouge.)

1. hauteur de la t^te. — 2, crâne. — 3, face. — i. cou. de la nuque.

3° DimeDsions. — La hauteur de la tète est mesurée (fig. 2) par la distance en verticale qui sépare le vertex du menton ; elle est, en moyenne, de 18 à 20 centimètres, soit les 13/100 de la hauteur totale du corps. Cette proportion, comme toutes les données anthropométriques, présente quelques variations ethniques et sexuelles : de 13,2 pour les Français (Collignon), elle s'élève à 14,9 chez les Esquimaux (Bordier), à 15,2 chez les Chinois (Topinard) et à 15,5 chez les Nicobars (Novara). D'autre part, les mensurations comparatives effectuées dans les deux sexes établissent que la femme a, en général, la tête un peu plus développée que l'homme. Mais le développement de la tête varie surtout suivant les â^es : chacun sait que la tête est très volumineuse «hez le nouveau-né et qu'elle va en décroissant (comparative-

CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES 3

ment à la taille bien entendu) au fur et à mesure que le sujet se rapproche de l'état adulte). Voici, à ce sujet, le tableau de Quktelet, représentant par des chiffres les proportions de la tête aux différents âges :

H'-iMtear proportionnelle de la tête suivant les âges, la taille =^ 100

AQGS HOMMES FKMMES

Naissance 23.1 2,'i.3

.5 ans 17.5 19.7

4° Constitution anatomique et division. — La tête comprend deux parties : le crâne et la jace. Le crâne, situé en haut et en arrière, est une vaste cavité osseuse, où se loge l'encéphale. La face, située en bas et en avant, est une sorte de massif osseux où se loge la portion initiale des deux grands conduits respiratoire et alimentaire.

La face renferme, en outre, une partie de nos appareils sensoriels ; mais elle ne les renferme pas tous et c'est â tort, selon nous, que certains auteurs, Pétrequin et P-viLET entre autres, décrivent les sens à propos de la face. Si la muqueuse linguale et la pituitaire, substratum anatomique du goût et de l'odorat, appartiennent manifestement à la face, il n'en est pas de même des appareils de la vision et de l'ouïe : l'appareil de la vision se trouve situé dans la cavité orbitaire, c'est-à-dire dans une région qui est intermédiaire au crâne et à la face ; quant à l'appareil auditif, ses parties essentielles s'abritent dans les profondeurs du temporal, dans l'épaisseur même de la paroi crânienne. Donc, pour être logique, il faudrait décrire l'appareil auditif avec le crâne, rattacher à la face l'odorat et le goût et reléguer l'appareil de la vision dans une division à part, que l'on placerait entre le chapitre consacré au crâne et celui réservé à la face. Mais une telle dispersion de formations anatomiques, qui morphologiquement sont si connexes, aurait de réels inconvénients, sans présenter aucun avantage. Il nous paraît préférable à tous égards de les rapprocher et de les réunir dans un chapitre commun, que nous placerons après la description de la face

Nous diviserons donc notre livre premier en trois chapitres : dans le premier, nous étudierons le crâne ; dans le second, la face ; dans le troisième, les appareils des sens.

5° Terminologie anthropologique. — La terminologie anthropologique, en ce qui concerne le crâne, tend à s'introduire de plus en plus en anatomie topographique ; et déjà, on le sait, elle est d'un usage courant dans toutes les questions qui se rattachent à la topographie cranio-encéphalique. Nous croyons donc devoir rappeler au début de ce livre, les principaux points craniométriques de Broca, en indiquant, pour chacun d'eux (fig. 3), sa situation précise et le nom sous lequel on le désigne. Ces points craniométriques, encore appelés points singuliers, se divisent en deux groupes : les uns sont impairs et médians ; les autres sont pairs et latéraux.

A. Points médians. — Les points situés sur la ligne médiane sont au nombre de douze. Ce sont, en allant d'avant en arrière :

1° Le point mentonnier, le point le plus inférieur et le plus antérieur du menton osseux ;

2° Le point alvéolaire, le point le plus antérieur et le plus déchve du bord alvéolaire supérieur ;

4 TÊTE

3° Le point spinal ou sous-nasal, occupant le centre virtuel de l'épine nasale antérieure ;

4° Le nasion ou point nasal, situé à la racine du nez, sur la suture naso-frontale ;

5» La glabelle, renflement situé entre les deux crêtes sourcilières, remplacé quelquefois par un méplat et exceptionnellement par une légère dépression •

6° Vophrycn (de ôçpûç, sourcil) situé sur le milieu du diamètre frontal inférieur

Bregnia

Stéphanion

Oiihryoïi

Obélion.

Tauibf'a,

' Inioii.

Point alvéolaire

Point meiitonnier

-. OpisthiOD.

... Point jugulaire.

.- Basion.

Gonion.

Fig. 3.

Les points craniométriques, vus sur le plan latéral de la tête (T.).

ou diamètre frontal minimum (ce diamètre, rappelons-le en passant, est la distance minima des deux crêtes temporales du frontal) ;

7» Le bregma (ppéy^ia, de pp^/.ew, humecter, à cause de la fontanelle qui s'y trouve chez le foetus), point de rencontre des trois sutures coronale, sagittale et métopique ;

8" Uobélion (de ôpeXoç, trait, en latin sagitta), à la hauteur des deux trous pariétaux, ou d'un seul si le second manque ;

9° Le lambda (de la lettre grecque majuscule A), point de rencontre de la suture sagittale avec la suture lambdoïde ;

10" Uinion (de lvi6v, nuque), la base de la protubérance occipitale externe ;

11° Uopisthion (de ÔTOçOev, en arrière), le bord postérieur du trou occipital ;

12° Le basion (de pâaiç, base), le bord antérieur de ce même trou occipital.

B. Points latéraux. — Parmi les points latéraux qui occupent, à droite et à gauche, le plan latéral du crâne, nous citerons les suivants :

1° Le gonion (de ycovîa, angle), le sommet de l'angle du maxillaire inférieur ;

2° Le point malaire, répondant au point culminant de la face externe de l'os malaire ;

3° Le dacryon (de Sâxpu, larme), le point, situé à l'angle interne de l'orbite, où la suture verticale lacrymo-maxillaire rencontre, en formant un T, la suture nasofrontale •

4° Le stéphanion (de oTeçàvY), couronne, coronal), le point où la suture frontopariétale ou coronale croise la ligne temporale ;

CRANE OSSEUX EN GÉNÉRAL 5

50 Le ptérion (de TTTspôv, aile), la région de la fosse temporale où se rencontrent Jes quatre os suivants : le frontal, le pariétal, le temporal et le sphénoïde ;

6° Uastérion (de à(iTy]p, étoile), le point où se rencontrent l'occipital, le pariétal, et la portion mastoïdienne du temporal.

Ceci posé, nous pouvons aborder l'étude du premier segment de la tête, le crâne.