TECHNIQUE DE LA LOCALISATION' DU COURANT

vous sachiez avec certitude quels sont les rapports des parties plus profondes du corps avec la surface ; spécialement pour ce qui concerne les différents segments du cerveau et de la moelle épinière.

Il faut donc que vous sachiez où l'on doit placer les électrodes, pour laisser atteindre ces parties par les traînées les plus denses du courant. Ce sont là des notions que l'on ne peut acquérir que par des études consciencieuses, principalement par des excercices nombreux et pratiques sur des corps vivants et, vous ne feriez pas mal, sur votre propre corps.

Vous aurez le plus souvent, en procédant à cette localisation exacte du courant sur les nerfs et les muscles, à tenir compte des enseignements que Duchenne a donnés le premier, et qui ont été développés par Ziemssen. Pour toutes les études exactes, dans ce sens, je vous renvoie aux excellents travaux de ces savants ; vous y trouverez quantité de notions sur les effets physiologiques de la contraction des différents muscles du corps.

Ici, je vous donnerai seulement une esquisse courte et schématique de la « faradisation locale » des nerfs moteurs et des muscles, au moyen de quelques dessins et de remarques courtes et pratiques.

Sur la tête (voir fig. 28), c'est naturellement la zone du nerf facial qui importe le plus et qui est très souvent l'objet d'une sérieuse expérimentation électrique. On peut aussi l'exciter aisément et avec succès. L'esquisse donne a peu près l'idée des ramifications du facial ; les points les plus gros indiquent les principaux lieux d'excitation. Dans les explorations plus exactes, on fera bien de chercher d'abord le tronc du nerf ; on y réussit surtout à l'aide d'une fine électrode que l'on pousse sous le conduit auditif externe d'arrière en avant, en dedans et en haut, vers le bord de la mâchoire inférieure. Quand le courant est fort, il se produit alors une contraction totale de la région faciale, d'une manière frappante. On peut arriver au même résultat, du conduit auditif externe, en poussant une fine électrode de dehors et d'en haut fortement en dedans en bas et en en avant.

Pour une exploration comparative et plus exacte, j'ai l'habitude de partager le facial en trots rameaux principaux (ou plutôt en trois ramifications), et de les examiner chaque fois sur deux points, immédiatement avant l'oreille et à peu près au milieu de son parcours. Le rameau supérieur appartient aux muscles d'au-dessus de la fente palpébrale. Le rameau •< moyen » appartient aux muscles situés devant la mâchoire supérieure, ■Mitre la fente des paupières et celle de la bouche. Le rameau inférieur appartient aux muscles de la mâchoire inférieure. Je sais que les nombreuses variétés des ramifications faciales ne permettent pas un examen sérieux et uniforme ; cependant j'ai éprouvé ce procédé d'une manière pratique un nombre incalculable de fois. Les points d'excitation pour l'examen des parties situées devant l'oreille se trouvent sur l'os zygomatique, immédiatement audessus de cet os et enfin sur le bord de la branche ascendante de la mâchoire inférieure.

i:lecthûtuerapie ge.néiîale

Pour l'excitation au milieu du parcours, je choisis trois points placés l'un sur l'autre sur une ligne presque droite : à la tempe (c'est en même temps le point d'excitatiou pour le rameau frontal, qui est choisi pour l'examen général quantitatif, d'excitabilité) au coin antérieur et tout près du bord inférieur de l'os zygomatique, enfin, au milieu du hord inférieur de la partie horizontale de la mâchoire inférieure.

Pi pure :>S

î'.i anche supérieure du facuil

M.orbie.palpéb Muscles du dlz

M. zygouiati'jne- M. orbicalaire

île ht bouche '

Branche moyen" • M. massetei Muse, ri.' la houp.

pe du menton M. carre du menl M. trian (1. menl Veif. hypoglosse llranc. faciale inf.

M. sus-hyoidien>

Mnsclos ( hyoïdiens.

M ouiohvoidi

\Mboracique.ini [M. pe tor.

Kép> des circonvolutions centrales.

circonv frontale

et insula (Centre

de la paiole)