VINGT ET UNIÈME LEÇON

Sommaire: Introduction. — Actions utilisables du courant dans les maladies des nerfs périphériques. — Expériences pratiques : Observations. — Technique et méthode du traitement électrique. — Formes distinctes de maladie ; névrite ; — Hémorragies et troubles de la circulation. — Lésions mécaniques et traumatiques légères. — Graves lésions traumatiques. — Atrophie dégénérative des nerfs. — Troubles fonctionnels. — Traitement symptomatique. — Observations électrodiagnostiques.

Les maladies et troubles fonctionnels des nerfs périphériques et des régions névromusculaires ont été si souvent l'objet d'expériences électrothérapeutiques que l'on serait en droit de dire que l'électrothérapie s'est en grande partie développée à propos de ces formes morbides. Et cela d'autant plus qu'on a considéré souvent des maladies complexes, dont les symptômes paraissaient localisés dans les régions périphériques sensibles ou motrices, comme des affections périphériques nerveuses ou du moins qu'on les a exclusivement traitées à la périphérie. Gela s'applique à un nombre considérable de paralysies, crampes, atrophies, névralgies, etc.

C'est précisément pour ces troubles fonctionnels, dont le processus pathologique interne, dont la cause et la pathogénie spéciale et même le siège exact sont encore assez généralement inconnus, et que l'on a eu souvent le tort de placer dans les nerfs périphériques, que l'élec-

trothérapie s'est développée de bonne heure et avec une prédilection particulière et dans presque tous les manuels d'électrothérapie l'étude des paralysies, des crampes, des névralgies, des atrophies occupe une très grande place.

Pour le moment nous n'avons pas à nous occuper de ces questions qui d'ailleurs, dans nos leçons futures, sont l'objet de discussions spéciales et détaillées.

Je veux traiter ici simplement des lésions etaffections palpables plus grossières, des nerfs périphériques, lésions et affections qu'on peut incontestablement localiser, sans se préoccuper de leurs symptômes spéciaux, crampes, paralysies, névralgie, anesthésie, etc., qui dépendent aussi uniquement du siège accidentel de ces maladies dans des nerfs sensibles, moteurs, vaso-moteurs ou mixtes. Je ne puis ici que parler, en passant, des troubles de la nutrition moléculaires, plus délicats, que jusqu'ici l'on n'a pas pu définir d'une manière plus exacte, et qui sont à l'occasion et fréquemment la cause de troubles de fonctions et entraînent particulièrement, à leur suite, des névralgies, des crampes et éventuellement aussi une paralysie.

Il ne s'agit ici que d'un petit nombre de formes morbides, en première ligne, de l'inflammation des nerfs périphériques, delà névrite, dans ses formes subaiguës et chroniques, ensuite des modifications à coup sûr rares et difficiles à reconnaître dans la vascularisation des nerfs, de leur anémie et hypérémie et des hémorragies, encore beaucoup plus rares, dans leur épaisseur. Nous parlerons ensuite des lésions nerveuses, mécaniques et traumatiques, plus importantes que tout le l'esté, depuis leurs degrés les plus légers jusqu'à leurs formes les plus sérieuses, depuis une pression simple et légère, jusqu'à une contusion des plus fortes, depuis la compression lente et persistante (telle qu'elle est produite par des cicatrices, exsudations, abcès, etc.), jusqu'aux solutions de continuité traumatiques les plus graves, déchirures et sections totales des nerfs, et finalement, en dernier lieu mais non le plus faiblement, last not least, l'atrophie dégénérative des nerfs qui, certes, dans la plupart des cas, n'est que secondaire, est provoquée par d'autres lésions périphériques ou spinales, mais par-ci par-là surgit spontanément sous la forme de névrite chronique et parenchymateuse souvent décrite dans ces derniers temps. (Nous pouvons ici ne pas tenir compte de l'hypertrophie ni des néoplasmes des nerfs périphériques ; pour ceux-ci, on peut bien employer l'électricité, mais simplement comme moyen symptomatique, abstraction faite de l'électrolyse chirurgicale).

Si vous vous rappelez, Messieurs, tout ce que je vous ai dit à plusieurs reprises, vous n'aurez pas à chercher longtemps pour trouver les bases fondamentales de nature expérimentale et clinique, qui per-