CHAPITRE VI

DU SQUELETTE DE L’HOMME

131. — Le système osseux comprend le squelette ou les os, qui forment un tout à l’aide des cartilages, ligaments et capsules articulaires unissantes. Par leur solidité et leur dureté, ils forment la chai pente

(1) Amici avait avancé que le faisceau musculaire d’un insecte se compose de deux cylindres fichant l’un dans l’autre. Wagener considère ce résultat comme une illusion d optique. Pour lui, les bandes longitudinales, larges et brillantes seraient des plis longitudinaux qu’on peut faire disparaître par la pression. (Dericht, 1863, S. 39.)

(2) Miiller' s Archiv , 1855, S. 397.

Hern-rd et Rouget ont trouvé dans les muscles de l’embryon une substance glyrogénoïde

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propre du corps humain, lui donnent ses dimensions principales et sa forme fondamentale.

132. — Propriétés physiques et chimiques. — Les os sont très-peu élastiques, opaques et de couleur blanchâtre. Ils se distinguent par une grande résistance à la putréfaction. Ces propriétés résultent de leur composition chimique, puisqu’ils sont formés d’une partie organique et d’une partie inorganique. La première, ou le cartilage de l’os est de la substance conjonctive donnant de la colle ; la partie inorganique ou la matière terreuse renferme de l’acide phospborique et des carbonates de métaux terreux; les carbonate et phosphate magnésiens s’y trouvent en petite quantité; il n’y a que des traces de fluorure de calcium. On peut séparer ces deux matières constituantes, organique et inorganique, sans que l’os perde sa forme. On obtient le cartilage de l’os, en faisant, macérer cedernier dans de l’acide chlorhydrique ou acétique étendu; les parties terreuses restent après la calcination de l’os (1).

133. — Structure. — Quant à ce qui concerne la texture de l’os, disons que sa substance parait homogène et solide, ou bien criblée de cavités grosses et petites; aussi distingne-t-on une substance

se comportant avec l’iode comme le glycogène du foie. Suivant Rouget , elle est dissoute dans le liquide qui remplit le canal central des muscles de l’embryon. Suivant Bernard et Kühne, c’est la matière qui remplit le faisceau musculaire qui donne la réaction avec l’iode. Ces mêmes observai eurs ont trouvé aussi cette substance dans les muscles lisses de l’embryon; Rouget ne l’a pas reconnue. ( Journal de physiologie, 1859, p. 319.)

Bruch a étudié le développement du tissu musculaire strié. Les fibres musculaires d’un fœtus de veau de 2 lignes de longueur représentent des cylindres granulés avec un strié longitudinal obscur, et une rangée centrale de noyaux ronds et ovales, en partie crénelés. En plusieurs endroits, les fibres mêmes semblent être divisées par des sillons transversaux ; mais cet aspect variqueux disparaît par l’acide acétique. Le contenu se divise, dans quelques cas, en une série de fragments quadratiques qui permettent de reconnaître l’enveloppe commune. Chez un fœtus long de 3 lignes, les stries transversales sont manifestes, les noyaux axiles sont régulièrement ronds ou polyédriques, ou bien cylindriques ; leur plus long diamètre est alors placé transversalement. 11 devient difficile de saisir la différence entre l’enveloppe et le contenu. Chez un fœtus de 8 lignes, la couche périphérique, linéolée dans le sens longitudinal, tranche sur la partie centrale transparente, qui ne renferme plus que des noyaux ovoïdes disséminés. Chez des embryons plus avancés, la « multiplication des noyaux» paraît diminuer, et, suivant Bruch, le faisceau musculaire lui-même se segmente en fibrilles. ( Bcricht , 1863, S. 356.)

(1) De Recklinghausen a analysé des os d’enfant et des os d’adulte, et il est arrivé à établir qu’il n’existe pas de différence réelle dans la composition de leur contenu. ( Bericht , 1854, S. 103.)

Cet auteur avait avancé que les os renferment deux phosphates calcaires: l’un bibasiquc, l’autre Iribasique. Mais Folwarczny a reconnu dans un os temporal humain qu’il y entre assez de calcaire terreux pour former avec l’acide phospborique présent un sel tribasique, et que 1 excédant de base doit être considéré comme uni au fluor. ( bericht , 1861. S. 57.)

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osseuse compacte, et une substance spongieuse, suivant les anciennes expressions de substantiel dura et de subslantia spongiosa. Si les cavités sont considérables, on a la subslantia cellularis , et si elles sont petites, la subslantia reticularis. Que si nous avons égard à la structure intime, il faut remarquer qu’on voit dans le microscorne ce qu’on voit dans le macroscome : le tissu osseux présente, ainsi que nous l’avons expliqué ci-dessus, une substance fondamentale lamelleuse stratifiée et un système d’interstices grands et petits qui portent des désignations spéciales. Les plus gros s’appellent canaux médullaires , canaux vasculaires ou de Havers , les plus petits sont les corpuscules osseux. Toutes ces petites cavités microscopiques sont les prolongements directs des grosses cavités médullaires accessibles à l’œil nu.

13Æ. — La substance osseuse compacte forme dans tous les os Y écorce . Dans quelques cas rares seulement, comme, par exemple, sur la lamina papyracea ossis ethmoïdei, sur les osselets de l’oreille, elle renferme simplement les cavités les plus petites, les corpuscules osseux, et l’on n’y voit pas un seul canal vasculaire, A part ces cas, il paraît être de règle que la substance compacte présente seule des canaux vasculaires; ceux-ci suivent une direction longitudinale dans les os longs; dans les os plats, il sont disposés en touffes ou en rayons à partir de certains points. Or, comme les canaux vasculaires se divisent et s’anastomosent de mille manières, ils doivent former un réseau dont les mailles sont de faible dimension.

Dans la substance spongieuse , les canaux vasculaires sont transformés en grosses cavités visibles à l’œil nu. C’est dans l'intérieur des trabécules et des lamelles que se trouvent les plus petites cavités ou corpuscules osseux.

Le contenu du système d’interstices situé dans la substance osseuse varie suivant les dimensions des cavités. Ceux que l’on voit à l’œil nu, ainsi que les canaux de Havers, renferment des vaisseaux sanguins. C’est du périoste que les artères pénètrent dans les os, à travers de grosses ouvertures particulières ( foramina nutritia ) pour ensuite aller dans les grosses cavités ainsi que dans les canaux de Havers se résoudre en plexus, desquels les veines prennent naissance. Les vaisseaux sanguins n’occupent pas toute la place dans l’intérieur des cavités; celles-ci renferment encore de la sérosité, de la graisse (libre ou bien dans des cellules)» des éléments celluleux et de la substance conjonctive; tous ces matériaux constituent avec les vaisseaux et les nerfs (ces derniers peuvent être reconnus sur presque tous les os du squelette), cette masse molle jaunâtre ou rougeâtre, connue sous le nom de moelle des os

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(médit Ha ossiam). D’après Robin, parmi les éléments celluleux de formation de la moelle, on distingue : des cellules petites (1), rondes,

Fig. 27. — De la substance compacte d’un os long. (Grossissement modéré.)

a. Les canaux de Havers coupés longitudinalement. — b. Les mêmes coupés transversalement.

— c. Les corpuscules osseux.

avec un contenu finement granuleux et un noyau à contours foncés ; de grosses cellules de forme plate, polygonale ou irrégulière, finement granuleuses et pourvues de six à dix noyaux. — Les plus petites cavités des os, les corpuscules osseux, sont exclusivement remplis par un liquide nourricier qui vient des vaisseaux sangtiins.

135. — Union des os. — Partout où l’union des os entre eux se fait par des ligaments, ces ligaments sont blancs et brillants et se composent surtout de tissu conjonctif; s’ils ont un aspect jâune-paille, ils paraissent alors formés par un tissu de fibres élastiques (ligament cervical, ligaments jaunes) avec un minimum de substance conjonctive intermédiaire. La réunion se fait-elle par le cartilage, on a le cartilage hyalin (cartilage articulaire, cartilages costaux) ou bien le fibrocartilage (ligaments intervertébraux, synchondroses). Dans les côtes on voit la substance fondamentale prédominer sur les parties celluleuses. À la pointe des côles inférieures, on ne voit que des cavités car-

(1) Ces cellules, d’après Luschka, représentent la partie la plus importante de la moelle rouge; mais, suivant cet auteur, on les trouve encore dans les os longs ; elles forment à la surface de la moelle jaune des groupes situés de distance en distance ; elles se présentent même çà et là isolées. Il faut dire encore que les secondes cellules, dont il est ensuite question, se rencontrent aussi dans les mômes os. (licricht^ 1859. 8. 77.)

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lilagineuses aplaties; là, d’ailleurs, les cellules sont disposées suivant l'axe en rangées longitudinales ; à la coupe transversale on a des rayons qui vont du centre à la périphérie (Mekauer).

Les articulations présentent plusieurs particularités histologiques. Presque toutes les couches extérieures de l’extrémité de l’os sont dépourvues de canaux médullaires et vasculaires ; on trouve à leur place des corpuscules osseux de faible dimension, ronds ou allongés, sans ramification-, ce sont donc des corpuscules osseux non ramifiés, qui ne peuvent exister ailleurs dans le corps de l’homme qu’à l’état pathologique.

Fig. 76. — Coupe perpendiculaire à travers le cartilage articulaire.

a. Cavité articulaire. — b. Cartilage articulaire. — c. Substance osseuse; près du cartilage elle renferme des corpuscules osseux non étoilés. (Grossissement modéré.)

Dans les disques cartilagineux, qui revêtent les extrémités articulaires des os, et qui appartiennent au cartilge hyalin, à l’exception du revêtement fibro-cartilagineux de l’articulation temporale (Henle), les cellules cartilagineuses sont allongées dans la profondeur et placées par séries perpendiculaires à l’os; vers l’extérieur elles deviennent plus rondes, sans ordre sensible; enfin, dans le voisinage du bord articulaire, elles sont aplaties et rangées en séries parallèles à la surface.

Les capsides synoviales qui unissent entre elles les extrémités articulaires revêtues de cartilage se composent d’un tissu conjonctif qui renferme beaucoup de vaisseaux et de nerfs. Leur surface interne est recouverte d’un épithélium pavimenteux, qui cesse au bord du cartilage articulaire, et qui, par conséquent, ne revêt pas toute la cavité articulaire. (Toutefois, Reicherl a montré qu’à l’état fœtal, pour l’homme et pour tous les mammifères domestiques, il existe un épithélium sur toute la surface interne des capsules articulaires. Dans le cartilage articulaire, cet épithélium est placé immédiatement sur la sub-

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stançe cartilagineuse. Chez les adultes, il ne s’est conservé que là où il n’a pu se dérober au frottement.)

Dans les cavités articulaires s’élèvent en quelques endroits des prolongements d’un jaune rougeâtre, décrits à tort autrefois comme des glandes synoviales. Ce sont des plis, des proliférations vers l’intérieur des capsules synoviales, parcourues par de nombreux capillaires sanguins et remplies de gouttes de graisse. Sur le bord libre, le tissu conjonctif se termine en prolongements villeux de forme très-variable, lesquels présentent tous le caractère histologique du cartilage. Ils possèdent en effet une substance fondamentale et des cellules à parois épaisses. Ces saillies, en se séparant du sol maternel et en grossissant, peuvent devenir ce qu’on appelle des corps étrangers ( Gelenkmaüsen ). — La synovie , ou liquide synovial, se présente comme un liquide épais, clair ou jaune pâle ; à l’état normal, elle ne renferme point de parties ayant forme.

136. — Développement des os. — Les os du squelette humain proviennent par développement, les uns du cartilage, les autres du tissu conjonctif. La première de ces deux origines appartient à la colonne vertébrale, aux côtes, au sternum, aux os des extrémités, à la portion basilaire du crâne ; la seconde est le propre de la clavicule (Bruch), de l’occipital, des pariétaux, du frontal, des temporaux, des os orbitaires, des maxillaires, des palatins, de l’os unguis, des os du nez, des os malaires, du vomer.

Les cartilages se préparent à s’ossifier lorsque leurs cellules se rnulplient; on voit les cellules nouveau-nées prendre une disposition particulière, qu’elles forment, soit des séries longitudinales, soit des amas irréguliers. Le fait primordial est que le cartilage, jusque-là dépourvu de vaisseaux, se vascularisé; des rangées de cellules, se mêlant et se fusionnant, forment des canaux qui s’étendent dans [les différentes directions. Par leurs prolongements creux, elles produisent un système de cavités ramifiées, se terminant en plusieurs endroits par des culsde-sac.

Le contenu cellulo-gélatineux des canalicules du cartilage se transforme en vaisseaux sanguins, et fournit les parties constituantes de la moelle. C’est alors seulement que l’ossification propre commence ; elle consiste en ce que les sels calcaires propres à Los se déposent dans le cartilage. L’endroit où le dépôt se fait devient dur, blanc et opaque : c’est un point d’ossification. Les parties terreuses, qui se montrent d’abord comme des grumeaux calcaires de forme spliéro-polyédrique, s’unissent entre elles et avec la substance fondamentale du cartilaoeles cellules cartilagineuses comprises dans la sphère de ce phénomène se métamorphosent en corpuscules osseux de la manière décrite plus

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haut(voy. Tissu cartilagineux). Les petites cavités médullaires naissent par la fusion de groupes entiers de capsules cartilagineuses, et de même que dans la lormation des canalicules cartilagineux qui conduisent les vaisseaux, il arrive ici que leur contenu mou et cellulaire se transforme en moelle osseuse. Les cavités médullaires plus grandes proviennent de la résorption du tissu osseux déjà formé. De la couche cartilagineuse primordiale naît simplement la substance spongieuse ; le tissu osseux compacte naît de l’accroissement del’os par le tissu conjonctif qui s’ossifie et se dépose sous le périoste en se stratifiant. Tandis que ces productions périostiques de nature conjonctive s’ossifient dès le début en formant des lamelles découpées à jour comme un treillis, une portion restée molle du tissu conjonctif remplit les mailles et se transforme en vaisseaux sanguins et en moelle ; le système interstitiel avec son contenu correspond aux canaux de Ilavers. Sur les parties qui s’ossifient, les corpuscules étoilés du tissu conjonctif deviennent les corpuscules osseux ramifiés. — 'Tel est le phénomène de l’ossification dans ces os, qui tirent leur origine du tissu conjonctif. On ne doit pas du reste oublier que la séparation des deux sortes d’ossification ne peut être bien tranchée, puisque tissu conjonctif et cartilage sont fort parents et ne représentent que les modalités d’un seul et même tissu (1).

L 'accroissement de l’os en épaisseur se fait, comme nous l’avons déjà dit, par un dépôt de couches de tissu conjonctif à la surface extérieure et l’ossification concomitante de ces couches. L’accroissement en longueur résulte de ce que le cartilage prolifère aux deux extrémités ; l’ossification survient après. En même temps que se fait le dépôt de nouvelles couches osseuses venues de l’extérieur, les couches internes terminées se résorbent, et le résultat de cette résorption est l’origine des grosses cavités médullaires. La résorption du tissu osseux interne paraît continuer même lorsque l’os est déjà complètement formé, et qu’il ne se fait plus à la surface extérieure des couches de nouvelle formation.

La nutrition du tissu osseux compacte se fait par le plasma sanguin, qui suinte des vaisseaux de l’os situés dans les cavités médullaires, les canaux de Havers et les cellules innombrables de 1 os. Le plasma, absorbé par les ramifications cellulaires, peut être distribué dans tous les

(1) Cette opinion que le cartilage proprement dit peut se métamorphoser en os a été combattue dernièrement par Henrich Müller. Baür a nié la transformation du cartilage en os. Suivant ce dernier, les corpuscules osseux étoilés ne proviendraient pas des cellules cartilagineuses. Mais Leydig fait remarquer (For» liau des thier. Kürp., 18tiâ,S. 59) que ce dernier auteur se contredit dans un travail qu’il a publié en 18ü2, et dans lequel il admet l’ancienne opinion comme vraie.

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sens par les plexus qu’elles forment, et pénétrer ainsi dans toute l’épaisseur île l’os. Les nerfs servent à régulariser la circulation sanguine dans l’os ; ces nerfs communiquent même un certain degré de sensibilité à la substance spongieuse et à la moelle, où ils sont plus nombreux (1).

Bruns (1841), le premier, a avancé que les corpuscules osseux ne sont pas, comme on le croyait depuis longtemps, de petits sacculi chalicuphori, mais bien au contraire les conducteurs des matériaux liquides qui servent à la nutrition de l’os. Le noyau des corpuscules osseux fut remarqué et décrit pour la première fois dans le travail de Vogt (2).

L 'accroissement des os dans -le sens de l'épaisseur a été généralement considéré autrefois d’une manière tout autre. Un exsudât devait se produire entre le périoste et l’os; cet exsudât, appelé aussi par d’autres couche plasmatique entre le périoste et l’os , devait d’abord se transformer en cartilage, et puis seulement après devenir os. Mais lorsque Virchow, en faisant connaître l’identité des corpuscules de l’os, du cartilage et du tissu conjonctif, eut donné la clef pour comprendre ce blastème ossiOcaleur si diversement apprécié, alors, dis-je, on put admettre que le périoste se développe en couches osseuses par prolifération de ses couches les plus internes ; on put admettre encore l’ossification consécutive de ces couches, sans qu’elles soient obligées de •se transformer en cartilage.

Quant à ce qui concerne les lamelles osseuses, on en distingue d’ha- :bitude deux systèmes, dont l’un entoure concentriquement les canaux de Havers, et dont l’autre répète complètement le contour de l’os ; ce dernier doit, par conséquent, être toujours parallèle à la surface extérieure et intérieure de l’os. Toutefois la surface intérieure est une vue plutôt théorique, et les couches osseuses que j’ai examinées à ce sujet ne m’ont pas permis d’y reconnaître une disposition régulière des lamelles.

Les vaisseaux qui pénètrent dans les os, que ce soit à travers les trous nourriciers, ou qu’ils viennent du périoste, ont, dans le principe, toutes leurs tuniques habituelles; dans les fins canalicules de Havers, au contraire, iis les perdent presque toutes, excepté la tunique interne; il me semble même discutable si cette dernière persiste à l’état

(I; Milne Edwards ( Expériences sur la nutrition des os (Ann. des sciences nat., Zool., 1861, p. 554) a fait des expériences sur la nutrition des os. Il a examiné les os de jeunes pigeons dont 1 alimentation n’avait renfermé pendant longtemps qu’une quantité insuffisante de matière calcaire. Le poids du squelette avait diminué, mais le rapport du sel terreux avec le cartilage était demeuré normal. Ceci prouverait que lu portion organique de l’os diminue avec celle des sels terreux.

(2) Anal. d. Salrnon ., p. 51, tab. g, fig, 0.

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de inOiiesse, ou si plutôt, en devenant calcaire, elle ne donne pas naissance à la dernière lamelle concentrique qui enveloppe la cavité sanguine.

Quant aux nerfs des os, plusieurs anatomistes du siècle précédent en ont observé, à l’aide du scalpel, quelques-uns qui pénètrent dans les os. Si l’on se sert du microscope, surtout après avoir rendu plus transparent avec une solution alcaline l’entourage des plus petits et des plus gros vaisseaux qui pénètrent dans les os, eL si l’on répète la même expérience sur la moelle, on se convainc facilement que les os plats et courts sont proportionnellement aussi riches en nerfs que les longs. On ignore comment ces nerfs se terminent.

Les ligaments de l’homme paraissent être en général dépourvus de nerfs ; dans la membrane interosseuse crurale , on voit quelques fibres nerveuses appartenant à la membrane même. Les articulations pubiennes e[sacro -iliaques ont été reconnues dans ces derniers temps par Luscbka commeétantde vraies articulations et renfermant toutes les parties qui se trouvent dans toute articulation : cartilage, plicœ adiposœ, épithélium et liquide articulaire. Ce même observateur tient pour réelle la cavité qui se trouve dans le noyau gélatineux des synchondroses vertébrales , et il la compare même à une cavité articulaire, puisqu’il considère l’anneau fibreux comme une capsule fibreuse, le noyau gélatineux comme une cavité articulaire renfermant un liquide plus ou moins rempli de cellules synoviales ramifiées, et d’ailleurs semblable à de la synovie.