Ars., Bellad., Mur* ac, Natr. mur., Suif

Selie$ muqueuses. — 1. Asar., Bor., Caps., Ghain., Nux vom., Phos., Puis., Siilf.; — 2. Arn., Ars., Garbo V., Graph., Ilell., Ipéca, Kalic, Magn. mur., Merc. sol., Petrol., Rheum., Rhus tox., Ruta, Sepia, Spig.

— purulentes. — 1. Merc. sol., SiL; — 2. Arn.,

Ganth., Lyco]p., Puis., Suif.

— d'odeur aigre. — 1. Gale, c, Gham., Graph.,

Hepar., Lacti ac, Merc, Natr. c, Rheum., Suif.

— : fétides, d'odeur putnde. — 1. Ars., Àsaf., Càrbo V., Puis., Sil., Siilf.;— 1 Ard., Aurùin, Bryoh., Gale, c, Gham., Giiiiia, Diilc, Graph., Nitr. ac., Nux vom., Oleand., Pliiihb., Squill., Staph., Stram.

— trop volurnineuses. — 1 . Bry . , kali c. ; — â. Graph. ,

Ign., Verat. a.

— trop minces. — Gaust., Graph., Merc. sol., I^hôs.,

Sepia, Suif.

— non digérées. — 1. Ars., China, Perriim, Oleand.;

— 2. Acetis ac, Anl. cr., Bry., Meny., Phos., Phos. ac. Suif. ac.

— insuffisantes. — 1. Arn., Gham., Magn. m., Nalr.

c, Nux vom.. Suif.; — 2. Alum., Golch., Hyosc, Sabad., Sepia, Staph.

— tenaces. — 1 . Merc sol. , Plat. ; — 2. Asar. , Gaust. ,

Plumb., Sassap.

— accompagnées d'ascarides. — 1. Gale c. China,

Gina, Ferr., Ign., Suif.; — 2. Asar., Merc sol., Nux vom., Phos., Plat., Scjuill., Sil., Spig., Spong.

. — accompagnées de lombrics. — 1. Gina., Sabad., Sil., Spig., Suif.; — 2. Acon., Anac, Gale c, Gham., Gic, Graph., Natr. m., Ruta, Sec * corn.

Selles accompagnées de tœnia. — 1. Cale, c, Graph., Plat., Puis., Sabad., Sil., Suif.; — 2. Garbo v., China, Kali c, Nux vom., Petrol., Phos., Sepia.

D» Fissare de I*ana9

Cette très désagréable et très douloureuse affection se rencontre plus fréquemment cliez la femme que chez rhomme et est assez souvent un concomitant de la grossesse. Dans les cas légers, la fissure se limite à la membrane muqueuse, mais dans les formes plus graves elle occupe aussi les tissus sous-muqueux. Elle est ordinairement profonde d'environ un quart de pouce et longue d'un quart de pouce à un pouce (6 à 25™°") , et se trouve située immédiatement à l'anus, son extrémité inférieure repondant à la marge du sphincter anal. Dans les cas récents, les bords de cette fissure sont souples et mous ; avec le temps, ils deviennent indurés et saillants.

On doit distinguer la fissure anale des hémorrhoïdes, bien que les deux coexistent souvent chez le même sujet. Les hémorrhoïdes s'accompagnent presque toujours d'une constipation, qui agit comme cause provocatrice, mais la fissure de l'anus s'unit aussi souvent au relâchement des intestins qu'à tout autre état. La fissure est toujours très douloureuse pendant et après l'évacuation, quelquefois même avant; elle s'accompagne dans beaucoup de cas d'une constriction du sphincter anal qui rend l'expulsion des fèces encore plus douloureuse et plus difficile et parfois même presqu' impossible. La douleur s'augmente pendant les expirations forcées, comme dans la toux, l'étemument et pendant la miction ; toute tentative d'expulsion des vents ou des matières fécales détermine des souffrances atroces,

qui persistent pendant une heure ou plus, unies à des contractions spasmodiques violentes du sphincter anal.

Cet état morbide se rattache à quelque dyscrasie constitutionnelle ; sa guérison ne peut donc être obtenue par les moyens chirurgicaux, qui peuvent quelquefois amener à leur suite des résultats fâcheux, de même que la cure de la fistule anale par le mode opératoire a quelquefois été suivie de maladies des poumons.

Les fissures qu'on a appelé rhagades ou crevasses de Tanus paraissent représenter les types les plus légers.

Traitement

^sculus hipp, — Ce remède a été heureusement employé dans quelques cas. — Les selles, bien que quotidiennes, sont constipées; le visage est pâle et hagard, comme après de grandes souffrances; il y a xme telle faiblesse du dos et des hanches que la marche est, non seulement douloureuse, mais presque impossible. Démangeaison, picotement, brûlement et sensation de plénitude à l'anus. Hémorrhoïdes.

Arsenicum. — En allant à la selle, constriction douloureuse immédiatement au-dessus de Tanus et qui s'étend vers le sacrum. Après la selle, brûlement à Tanus comme par du feu et qui produit une vive souffrance» de l'agitation et de l'épuisement. Chaleur et douleur dans le rectum, avec une sorte de tenesme comme dans la dysenterie et avec pression continuelle.

Causticum. — Il y a beaucoup de difficulté pour marcher parce que la douleur de l'anus et du rectum devient intolérable. Beaucoup de douleurs au périnée. Près de l'anus large pustule douloureuse qui rend du pus, du sang et du sérum. Constipation ordinaire.

Gratiola. — Après la selle, pression douloureuse dans l'abdomen qui s'améliore en s' asseyant. Douleur pongitive

autour de Tombilic. Déchirements dans le rectum ou picotements à l'anus. Crampes douloureuses dans l'os coccyx. Ignatia. — Contraction indolore de l'anus pendant plusieurs jours. Aussitôt après la selle, douleurs dans l'anus, irradiant au rectiun, ou constriction et cuisson comme au contact d'ime plaie. Prolapsus rectal très facile à se produire. Douleur à l'anus revenant tous les jours à la même heure, s'empirant à la marche et aussi pendant la station debout, mais soulagée eirs'asseyant.

Lachesis. — Pendant la défécation, l'anus semble obstrué. Douleur crampoïde interne à l'anus avant et après l'évacuation. Prolapsus du rectum, qui est épaissi et tuméfié et qui se contracte spasmodiquement après être rentré. Constipation obstinée. Dépression d'esprit.

Mezereum. — Constriction douloureuse, déchirements et tiraillements à l'anus, au périnée et de là jusque dans Turèthre. Après la selle l'anus se contracte sur le rectum prolapsé, qui reste étranglé et donne au toucher une douleur d'excoriation.

Natrum mur. — Pendant la selle, le rectum semble contracté, puis se fait, après beaucoup 4'efforts, l'expulsion d'une petite quantité seulement de matières dures, avec déchirement, cuisson et saignement à l'anus, et enfin de quelques fèces molles. Sensation de lacération dans l'anus après la selle. Beaucoup de douleurs pongitives et lancinantes dans l'anus et le rectum entre les selles et la nuit au lit.

Nitri acid. — Ce remède est plus souvent employé que tout autre. — Pendant la selle, douleur au rectum comme si quelque chose s'y retournait, ou tiraillements dans le rectum et contraction spasmodique de l'anus, plusieurs heures après. Cuisson, plutôt dans le rectum qu'à l'anus, immédiatement après la selle et persistant pendant deux ou trois heures. Parfois le prolapsus du rectum ou l'écoulement de beaucoup de sang accompagne l'un des symptô-

mes précédents. Crainte d'aller à la selle, tant celle-ci est douloureuse.

Nux vomica, — Selles douloureuses, ou trop volumineuses et difficiles, ou trop minces et insuffisantes, avec la sensation qu'il restât encore dans le rectum quelque chose à évacuer, mais avec impossibilité absolue de le débarasser.

Phosphorus. — Les douleurs, dans Tanus et jusque dans le rectum, sont plutôt lancinantes, accompagnées quelquefois de cuisson. Forte envie d'uriner après la selle. — Après une selle molle, douleur cuisante aiguë, s'étendant dans Fabdomen, avec une sensation de vacuité.

Plumbtmi. — Sensation que, pendant l'évacuation, un corps rugueux traversât le rectum. Sensation que l'anus fût fortement attiré en haut. Grand malaise par l'incapacité d'expulser l'urine ; la volonté de le faire restant sans effet comme par un état paralytique. Douleur tractive de l'abdomen au dos.

Sepia. — Douleur constrictive dans le rectum s'étendant au périnée et jusque dans le vagin. Pendant la selle, douleur dans le rectum qui persiste longtemps pendant la station sur le siège et, à la fin, expulsion d'une selle incomplète avec douleur cuisante d'excoriation. Il y a dans l'anus une sensation de poids, comme une pression constante.

Silkea. — Efforts douloureux de défécation pendant quelque temps, et enfin rétrogression de la selle dans le rectum ; ces efforts se répètent plusieurs fois avant l'évacuation réelle, accompagnée de douleurs lancinantes, pongitives et d'excoriation.

Sulfur. — Tenesme pendant l'heure qui suit l'évacuation. Si elle essaye de s'asseoir pour aller à la selle, la douleur de l'anus empêche d'y rester. Après la selle, douleur pulsative au rectum qui persiste toute la journée. Après la selle, douleurs lancinantes, de l'anus en haut, assez violentes pour produire la syncope. La nuit, beaucoup de dif

ficulté à rester au lit à cause des lancinatioûs et du malaise dans le rectum, du tenesme, etc. Démangeaison autour de Tanus avec chaleur.

Thuya occid. — Pendant les efforts de la défécation, les douleurs à Tanus et au rectum sont si fortes qu'elle doit y renoncer. Violentes contractions à Tanus et au rectum, suivies de déchirement conmie dans les intestins. Picotement avec brûlement à Tanus, entre les selles. Violent brûlement à l'anus pendant la marche. L'anus est très sensible au toucher.

On pourra aussi consulter les remèdes indiqués aux chapitres qui traitent de la Constipation ^ de la Diarrhée, des Varices et des Hémorrhoîdes.

TROUBLES DES SÊGRETIOiNS ET DES EXCRÉTIONS

A. Ptyalisnie

Le flux salivaire abondant qui se montre quelquefois dans les premiers temps de la grossesse ne dure d'habitude que deux ou trois mois, bien qu'on l'ait vu, dans des cas, persister pendant toute la gestation. Lorsque l'écoulement est excessif, il doit naturellement débiliter beaucoup. On en trouve la cause dans quelque dyscrasie constitutionnelle spéciale, qui se décharge dans cette direction sous la stimulation de la grossesse. C'est poiu*quoi le traitement homœopathique non-seulement soulagera le malaise, mais atteindra avantageusement l'état général du système ; ce

TROUBLES DES SÉCRéTIONS ET DBS EXCRÉTIONS 69

qui est précisément l'opposé des résultats de l'usage allopathique des gargarismes astringents. Gazeaux rapporte deux cas, dans l'un desquels la suppression subite du ptyalisme fut suivie d'apoplexie et dont l'autre présenta des symptômes de suffocation. Cet auteur éminent répugne à admettre que ces effets furent réellement dus à cette suppression, mais le praticien homœopathe n'en eût pas dû attendre moins.

La salivation, quand elle n'est pas accompagnée d'autres symptômes, peut demander Mercurius^ mais il existe, dans la plupart des cas, d'autres phénomènes gastriques qui doivent tous entrer en considération. Il faudra donc se rapporter au traitement indiqué dans ce cas.

Le crachement de sang se montre quelquefois en rapport avec la grossesse, mais, dans les cas ordinaires, il ne doit pas donner d'alarme. Il est ordinairement dû à la congestion générale consécutive à l'état gravide et ne consiste qu'en une simple exsudation de la membrane muqueuse des conduits aériens ou de l'arrière-gorge. Acon.^ BelL^ Hamam.^ Ipeca^ Kreos.j Lach.^ Elaps.j Muriat. ac.^ peuvent alors être indiqués.

B« Clones et TronMes de la fonetloB nrlnalre

Avec le développement de la gestation, l'augmentation de volume de l'utérus le fait de plus en plus presser sur la vessie. La capacité de cet organe est donc diminuée par une compression latérale, ce qui détermine des besoins d'uriner plus fréquents. Le même effet peut provenir de l'irritation directe du col de la vessie. Ainsi, il peut y avoir toutes les heures des besoins qui ne sont parfois qu'incomplètement soulagés par l'émission de quelques gouttes d'urine où l'irritation peut aller jusqu'à la dysurie, une

70 TRAITÉ d'ôBSTÊTIIIQUE

strangurie réelle ou même jusqu'à la rétention totale. Ces symptômes peuvent se montrer au début de la grossesse, spécialement quand le diamètre exagéré de la cavité pelvienne permet au fœtus d'y rester trop longtemps, où ils peuvent apparaître en raison de quelque déplacement, tel que prolapsus, antéversion ou rétroversion de l'utérus. Si ce dernier cas est en cause, ce qui se démontre quelquefois par le début soudain du malaise, surtout après quelqu'accident, il faut appliquer le traitement qui sera recommandé, dans un des chapitres suivants, pour les déplacements utérins. Lorsqu'il s'agit d'une rétroversion; il peut être utile d'employer l'élévateur pour replacer l'organe. Les autres changements de position ont à peine besoin d'une manipulation, parce que le repos parfait dans la position horizontale et le traitement homœopathique soulageront rapidement, dans la plupart des cas, les troubles utérins et urinaires en même temps. On peut quelquefois employer le cathéter pour soulager immédiatement la malade des souffrances dues à la grande accumulation de l'urine.

L'incontinence d'urine se montre parfois, spécialement aux dernières périodes de la grossesse. Si elle paraît dans les premiers temps, elle peut être due en partie à la pression produite sur le col de la vessie par l'utérus avant qu'il ne sorte de la cavité pelvienne, et d'où résulte ime perte de tonicité de cette partie. Ce malaise cédera souvent aux remèdes indiqués, mais si cela ne se produit pas, surtout aux premiers mois, on n'en peut espérer la disparition qu'après l'élévation de l'utérus au-dessus du grand bassin.

Dans le traitement médical de ces malaises, il faut étudier les remèdes suivants, d'après les indications ci-jointes, et les comparer dans la matière médicale, en tenant compte des symptômes concomittants et constitutionnels. // faut aussi remarquer que ces remèdes devront être con*

TROUBLES DBS SéCBâTIONS BT PBS EXCRÉTIONS 71

siUtés et pourront être employés pour les troubles de la fonction urinaire qui se présentent non^seulement dans Fétat gravide^ mais aussi avant^ pendant et après la par^ turition.

Aconit. — Rétention d'urine, avec élancement dans la région des reins. Emission rare et difficile avec pincements autour de l'ombilic, urine chaude, d'un rouge vif. Enurèse accompagnée d'une sueur abondante. Envie d'uriner avec beaucoup de malaise, de crainte et d'angoisse. Aggravation par l'exposition à l'air froid et sec.

Apis. — Douleur Drûlante, cuisante, avant et après la miction. Douleur lancinante dans l'urèthre pendant la miction ; besoin fréquent d'uriner.

Arnica. — Après l'émission d'un peu d'urine, il reste le désir d'uriner encore, mais à ce moment il est impossible de le faire. Urine brune, à sédiment rouge-brique, sensation de plénitude de la vessie avec incapacité d'uriner. Il y a un sentiment d'endolorissement et de meurtrissure quand le cas se complique d'hémorrhoïdes.

Arsenic. — Au début de la miction, sensation de brûlement considérable, agitation, sueurs froides. Quelquefois l'urine ne s'écoule pas, et, bien que la vessie soit pleine, il n'y a aucun désir d'uriner. Ecoulement de mucosités et de sang avec l'urine.

Belladona. — Beaucoup de peine pour émettre une petite quantité d'urine, qui s'écoule en im jet très-faible ou par gouttes. L'urine est souvent d'une couleur jaune d'or. Ecoulement involontaire, constant, d'urine par gouttes. Enurèse avec sueur profiise. La région sus-vésicale est très-sensible au toucher, la plus légère secousse y produit de la douleur, urine d'un rouge-sang. L'urine, d'abord claire, se trouble par le repos. Rétention d'u« fine.

Berberis v. — Beaucoup de douleurs dans la région des

reins, irradiant en haut ou en bas ; sédiment muqueux abondant, urine d'apparence morbide. Grande débilité.

Camphora. — Rétention d'urine avec pression constante sur la vessie et envie d'uriner. Brûlement dans l'urètbre pendant l'émission de l'urine. — Ce remède se montrera très-utile dans les troubles urinaires résultant de l'emploi malentendu des cantharides ^ du baume de copahuy de la térébenthine y etc. — Urine rouge, en jet mince.

Cannabis. — Brûlement pendant et après l'émission, surtout lorsque Cantharis n'a pas réussi à soulager. L'urèthre semble très endolori.

Cantharis. — Miction très fréquente, jusqu'à soixante fois par heure, avec violentes douleiu^ tranchantes assez fortes pour arracher des cris. L'urine est souvent sanguignolente. Strangurie avec besoin fréquent. L'urine ne s'écoule pas en jet, mais tombe ou s'égoutte, avec des tranchées et du brûlement. Douleurs brûlantes et incisives dans la vessie et tout autour. Tenesme vésical d'une intensité extrême.

Capsicum. — Cuisson brûlante après la miction, et comme après l'apphcation du poivre de Gayenne ; souvent des envies infructueuses.

Causticum. — Fréquent besoin d'uriner, avec émission involontaire d'une petite portion de l'urine. Emission involontaire d'urine la nuit. — Et aussi quand il y a des signes de paralysie de la vessie par rétention prolongée de l'urine et excès de distension.

Coccus Cacti. — L'urine ne forme pas son jet habituel, mais s'écoule sur les parties voisines. Pas de douleurs incisives ou brûlantes.

Colocynthis. — Sédiment urinaire muqueux, épais et pouvant s'étirer en filaments. Urine semblable à de la bière brune.

Conium. ~ L'urine coule et s'arrête, pour couler et

s'arrêter de nouveau, et ainsi de suite. Il y a pendant rémission, des douleurs incisives, et, après, du brûlement ou de la cuisson. Stranguric, avec vertige, spécialement étant couché. Beaucoup de vertiges en se retournant dans le Ut.

Dulcamara. — L'urine, en déposant et en refroidissant, prend ime apparence huileuse, avec sédiment gélatiniforme, parsemé de points sanguinolents. Les troubles urinaires s'augmentent à chaque refroidissement du temps.

Graphites. — Troubles urinaires avec brûlements dans Turèthre entre les émissions d'urine. Miction nocturne très fréquente. Douleur au sacrum en urinant. Tranchées et pression en bas dans les deux reins avant d'uriner. Beaucoup de céphalalgies.

Heliebonis niger. — Dans les cas graves, lorsqu'il y a irritation au col de la vessie qui menace de se tourner en inflaomiation. Envie presque constante d'uriner avec émission d'une petite quantité d'urine de couleur foncée et déposant un sédiment semblable au marc de café ; la vessie, à la longue, se paralyse et devient très distendue. Pendant les efforts pour émettre une petite quantité d'urine, il sort quelques gouttes de sang. Quelquefois cela s'accompagne de nausées et de distension abdominale. Il y a souvent des symptômes d'hydropisie.

Hepar. — Endolorissement intense dans l'urèthre pendant l'émission de l'urine. Miction très lente, mais indolore, paraissant due à la faiblesse des contractions de la vessie. Pellicule opaline et adipeuse sur l'urine. Urine d'un rouge de sang. Miction douloureuse.

Lachesis. — Elancements dans les reins, irradiant en bas, apparemment dans le trajet des uretères. Emission fréquente d'une urine mousseuse, parfois foncée et rare, parfois abondante. Douleur sourde dans la vessie, quelquefois avec la sensation qu'une boule y roulât. Forte dépression mentale, spécialement le matin.

74 TRAITÉ d'oBSTÉTRIQUB

iMXto eerasfâs. — Urine acre, excoriant les lèvres. Troubles urinaires avec palpitations de cœur et besoins spasmodiques d'inspiration venant par accès. Ecoulement très lent de Turine ; quelquefois la vessie semble complètement paralysée, de sorte qu'elle ne peut même en expulser une goutte. Sédiment épais, de couleur rougeâtre ou d'acajou, dans lequel flottent des flocons blanchâtres et gélatiniformes. Douleur dans la région de l'estomac en urinant.

Lycopodium. — Beaucoup de douleur dans le dos avant l'émission de l'urine, et telle, que la malade en jette des cris. Démangeaison dans Tm^èthre pendant et après la miction. Douleurs violentes incisives ou déchirantes, lancinantes aiguës, par secousses peu de temps après la miction. Il se dépose, dans l'urine qui reste claire, des cristaux rouges. Urine mousseuse. Elancements simultanés dans la vessie, le col vésical et l'anus. L'écoulement se ralentit avec une douleur dans le dos, qui disparaît dès que l'urine est émise de nouveau. Urine trouble, laiteuse, déposant un sédiment épais, d'odeur nauséabonde.

Mercurius sol. — Envie constante d'uriner, qui n'est point diminuée par la miction. Des filaments, des flocons et des masses indurées de mucus ressemblant à des morceaux de viande, sont émis avec l'urine. Sensation de brûlement et de cuisson .par l'urine comme sur des surfaces excoriées. Urine d'odeur aigre.

Natrum mur. — Elancements dans l'urèthre dans les intervalles des mictions, avec violent tenesme vésical et émission de grandes quantités de mucosités. L'émission est intermittente.

Nitri ac. — Rétention d'urine indolore. Envie d'uriner avec tranchées dans Tabdomen. Urine d'odeur intolérable. Jet très mince, comme par contraction de l'urèthre. Douleur lancinante dans l'abdomen en urinant. Brûlement dans l'urèthre et envie d'uriner, avec espoir de soulager ce brû-

TROUBLES DBS. Sl&GllâTIONS BT DBS EXCRÉTIONS 75

lement, qui, au contraire, s'augmente pendant la miction* Urine brune, laissant des taches de même couleur.

Nux vomica. — Désir très fréquent d'uriner, avec émission d'une petite quantité seulement à la fois et avec douleur brûlante d'excoriation et accompagnement ordinaire de constipation. Strangurie. Urine sanguinolente. Rétention spasmodique d'urine, avec émission de quelques gouttes à la fois, et sensation de brûlement ; urine rougeàtre, poussière de brique. Fréquent désir de la selle.

Phoiphori acid. — Envie fréquente d'uriner la nuit, avec émission chaque fois d'une grande quantité d'urine incolore. Sensation de reptation, dans les intervalles des mictions. Flocons blanchâtres, gélatiniformes dans l'urine. Urine blanchâtre comme du lait.

PulsaHlla. — Rétention d'urine avec rougeur, chaleur et endolorissement de la région vésicale à l'extérieur. Envie d'uriner avec tiraillements dans l'abdomen. Émission involontaire d'urine en étant assise ou en marchant. Après la miction, douleur spasmodique au col de la vessie, s'étendant au bassin et aux cuisses. Envies d'uriner fréquentes et presqu'infructueuses, avec douleurs incisives. Grande urgence du désir, il semble impossible d'y résister. — Les troubles urinaires sont aggravés par le refroidissement, et, à ces moments, l'urine peut déposer un sédiment muqueux, épais. *

Rhis tox. — Miction involontaire, spécialement pendant •le repos. Dysurie avec écoulement, par gouttes, d'une urine sanguinolente. Sédiment urinaire d'un blanc de neige. Rétention d'urine avec grande agitation et malaise, qui ne laisse trouver supportable nulle position après quelques moments. Régurgitation gazeuse en urinant. Urine rare.

Muta. — Après la miction, à chaque pas, il semble que la vessie soit trop pleine et se mût en haut et en bas. H lui paraît impossible de retenir son urine, tant le besoin en est uigent, bien qu'elle n'en puisse émettre que de petites

quantités. Émission involontaire d'urine, soit dans le repc^s, soit dans le mouvement. Urine de couleur verte.

Sepia. — L'urine dépose un sédiment sablonneux, quelquefois rosé, qui s'attache très fortement au vase, d'où il est difficile de le détacher. Envie fréquente, la nuit ; l'iu'ine émise ayant souvent, le matin, une odeur putride. Sensation que de l'urine s'écoulât à travers l'urèthre, ce qui n'est pas le fait. Brûlement et cuisson dans l'urèthre. Violente démangeaison ji la vulve. Urine d'un rouge sang.

Stramonium. — L'urine s'égoutte très lentement et faiblement. Rétention d'urine ou écoulement faible. ou par gouttes, bien que sans douleur, comme s'il existait un rétrécissement spasmodique de l'urèthre.

Sulfur. — Très fréquent désir d'uriner, besoin presque constant ; la douleur produite pendant la miction cesse à peine quand la malade est de nouveau obligée d'uriner, ce qui ramène cette douleur. Urine fétide, à pellicule adipeuse à la surface. L'urine est expulsée avec une grande force. L'urine produit, à l'émission, une sensation d'âcreté ou de corrosion. Tranchées dans l'abdomen avant d'uriner.

Terebenthina. — Urine sanguinolente, rare, à sédiment sanguinolent foncé, à! odeur douceâtre^ fortement chargée d'albumine. — Malades affaiblies, à peau pâle. Épistaxis. Vomissements des aliments.

ۥ Albamlnarle

L'albuminurie, caractérisée par la présence de l'albumine dans l'urine, constitue une des plus intéressantes modalités pathologiques, déterminées par l'état gravide. L'urine normale, même chez la femme enceinte, ne renferme pas d'albumine. Cette altération n'est pas toujours constante ou

égale en quantité ; les femmes s'en montreront d'autant plus indemnes qu'elles seront de constitution plus saine. Et l'altération du fluide vital sera d'autant plus considérable que le système aura été plus atteint par quelque dyscrasie; car il faut se pénétrer de ce fait que l'albiunine diminue dans le sang suivant la même proportion qu'elle augmente dans l'urine. L'albuminurie s'observe à tous les degré, depuis la trace la plus légère, à peine perceptible, qui ne se montre que pendant une îrès courte période de la giossesse, jusqu'à ces formes d'anasarque, qui envahissent tout le système et dans lesquelles la sécrétion urinaire, presque tout à fait supprimée, est assez chargée d'albumine pour se solidifier parfois complètement par l'ébuUition. {Am. Bom. Review.^ vol. V., p. 492.)

L'albuminurie peut être temporaire ou permanente. Dans le premier cas, elle peut naître d'un grand nombre d'influences morbides et être en rapport avec diflérentes formes de maladies. Elle peut ainsi être déterminée par la gestation, qui, sans être elle même uq état morbide, semble apte à développer, sous une forme quelconque, toute dyscrasie latente jusqu'alors, précisément comme la scarlatine fait saillir les symptômes de scrofule, qui appartiennent à la constitution des enfants qu'elle atteint. Et, de fait, cette scarlatine développe aussi une a^bumiumûe.

L'albuminurie permanente se montre principalement en rapport avec une affection chronique des reins, que ce soit, oa non, dans l'état de grossesse. Dans cette forme de dégénérescence hypertrophique, où les reins deviennent plus volumineux et décolorés, l'urine est très diminuée en quantité et contient beaucoup d'albumine. Cette affection néphrétique ne devient jamais fatale sans l'apparition antérieure de rhyd»'opisie, qui est un des symptômes les plus marqués et les plus habituels. Ces cas appartiennent à la diathèse psorique très développée, et on en a observé des exemples pendant trois générations consécutives, dans les-

quelles l'albuminurie, Tafifection chronique des reins, la suppression presque totale de la sécrétion urinaire et l'hydropisie générale étaient les concomittants inévitables de chaque grossesse. La disparition rapide Falbuminurie à la fin de la grossesse, dans beaucoup de cas, a donné naissance à ridée que quelque influence locale, telle que la pression de l'utérus gravide sur les veines émulgentes, pouvait être une des causes importantes de cet état. Mais, comme on Ta déjà vu pour les cas de varices et d'hémop^ rhoïdes, ces résultats ne peuvent se montrer, par le fait de la pression locale, que chez les sujets qui y sont prédisposés constitutionnellement. Aussi, en particulier, dans les cas légers, nous voyons tous les symptôiries anormaux dissipés par l'énergie récupérative de la nature seule après la disparition de la cause provocatrice.

Les relations importantes que présente l'albuminurie avec l'insanité et les convulsions puerpérales ne doivent pas être omises. « L'albuminurie précède et accompagne les attaques éclamptiques. La coagulabilité de l'urine disparait, en général, peu de temps après un accès de folie puerpérale commune. Quand l'insanité reparaît sous forme d'attaques ou d'explosions successives, chacune de cellesci s'tmit à ime nouvelle manifestation de l'albuminurie. »

L'albuminurie se montre le plus souvent dans les derniers mois de la grossesse, et sa présence, surtout si elle s'accompagne des phénomènes de l'anasarque, devra tenir le patricien en garde contre la manifestation des convulsions puerpérales. Et si d'une part l'albuminurie semble prédisposer aux affections nerveuses graves, de l'autre, l'excitation nerveuse paraît déterminer l'albuminurie.

Quand, par les symptômes collatéraux, il y a quelque raison de soupçonner la présence de l'albumine dans l'urine d'une femme enceinte, il faut soumettre cette urine aux réactions ordinaires pour en déterminer l'existence et la quantité relative. Et, pendant le traitement, l'attention ne

doit pas être, par cette présence de ralbumine, distraite des symptômes généraux, dont les subjectifs doivent peser autant que les objectifs, de sorte que les remèdes soient choisis, autant que possible, suivant la totalité du cas.

L'urémie, ou rétention de Turée dans le sang, qui est ordinairement une des formes partielles de Talbuminurie, est probablement la cause directe des convulsions et des autres affections nerveuses qui en résultent quelquefois. Et il est digne de remarque que ces états morbides se montrent plutôt chez les primipares que chez les multipares.

On a cité cette affection comme une des causes les plus fréquentes et les plus puissantes de Tavortement, de l'accouchement prématuré et de la mort du fœtus. Ceci, toutefois, est plus vrai en apparence qu'en réalité; car la présence de l'albumine dans l'urine n'est qu'un des symptômes d'une dyscrasie générale, qui occupe tout le système.

L'anémie, l'œdème, l'anasarque et l'ascite qui se montrent en rapport avec l'albuminurie seront étudiés plus loin. Dans les cas de cette sorte, outre les remèdes indiqués pour les troubles de la fonction urinaire et l'hydropisie, il faut considérer les médicaments suivants : Allium cepa^ Ammon. carb.^ Api$^ Arsen.^ Aurum. mur.^ Bellad., Bry., Cinnab., Cobalt.^ Colchic.^ Cuprum met.^ DigiLf Dulcam.^ Eupator. pur.^ Glonoine^ Lachesis^ Natrummur.^ Ononis sp.^ Phos.^ Phosph, oc., Squilla^ Terebenth.

Remèdes des troubles et des altérations de la fonction urinaire

Urine acre. — 1. Hepar, Merc. sol.; — 2. Gannab. , Gaust., Glemat, Paris, Rhustox., Thuya; — 3. Gale, c, Canth., Graph., Kali c, Natr. mur.

— d'odeur ammoniacale. — 1. Asa f.; — 2. Mosch., Nitri ac, Phos.

Urine chaude ou brûlante. — 1. Ars., Ganth., Hepar; — 2. Acon., Gapsic, Gham., Golch., Digit.,Merc. sol., Phos. ac, Squilla.

— sanguinolente. — 1. Ganth., Puisât.; — S. Ars.,

Gale, c, Gapsic, Goni, Ipéca, Lycop., Merc. sol., Mezer., Nux vom., Phos., Sassap., Secale c, Sepia, Suif., Tereb., Uvaursi, Zinc.

— à pellicule adipeuse ou irisée à la surfojce. — 1 . Pa-

ris; — 2. Gale, c, Hepar, lod., Lycop., Petrol., Phos., Puis.

— foncée. — 1. Acon., Bellad., Bry., Golch:, Merc.

sol., Sepia, Tart. em., Verat. a.; — 2. Antim. cr., Arnica, Gale, c, Ganth., Garbo v., Digit., Helleb., Ilepar, Ipéca, Puis., Sélénium, Staph., Suif.

— floconneuse. — 1. Ganth., Mezer.;. — 2. Gann.,

Gham., Sassap., Zinc.

— mousseuse. — Lach., Lycop., Senega, Spongia.

— verdâtre. — 1 . Gamph. ; — 2. lod. , Kali c. , Rheum. ,

Ru ta, Vérat.

— de couleur laiteuse. — Aurum mur. , Gina, Phos. ac.

— muqueuse. — 1. Natr. mur.. Puis.; — 2. Ant. cr.,

Ganth., Goloc, Dulc., Merc. sol., Valer.

— pâle. — 1. Goni, Nitria., Phos. ac; — 2. Agar,

Aluni, Angust., Arnica, Bellad., Golch., Goloc, Ignat., Puis., Rhus tox., Sassap., Squilla, Secale c, Stram., Stront.

— purulente. — 1. Ganth., Glem.; — 2. Gann., Goni,

Lycop., Nitri ac. Puisât., Sabina, Sepia, SiL, Suif.

— fétide. — 1. Dulc; — 2. Ars., Garbo v., Natr.

mur., Nitri ac, Phos. ac, Puis., Sepia, Viola tri.

— d'odeur douceâtre. — Lactuca, Nux mos., Tereb.

— d*odeur urineuse trop marquée. — Benz. ac

— trouble ou nuageuse à l'émission. — 1 . Cina, Goni,

Merc. sol., Sabad.; — 2. Ambra, Cann., China, Dulc, Ignat., Phos., Puis., Rhus tox., Sepia;

— 3. Bellad., Ganth., Digit., Phos. ac, Plum. Urine qui devient trouble ou nuageuse en déposant. — 1 .

Bry., Gham., Phos. ac.; — 2. Acetis ac, Caust, Merc. sol., Senega, Valer.

— gluante ou visqueuse. — 1. Goloc. ; — 2. Arg.

Ganth., Gupr. m., Bj^eos, Phos. ac.

Sédiment rougeâtre. — 1. Ganth., Natr. m.. Puis., Sepia, Valer.; — 2. Acon., Ambra, Ant. cr., Arn., Ghina, Lycop., Nitri ac.

— blanchâtre. — 1. Phos., Rhus tox.; — 2. Goloc,

Goni, Hepar, Nitri ac, Oleand., Petrol., Phos. ac. , Sepia, Spig. , Suif. Valer.

— jaunâtre. — Gham., Phos., Sil., Spong., Suif, ac,

Zinc.

— sanguinolent. — 1. Ganth., Phos. ac. Puis., Sepia;

— 2. Acon., Dulc, Helleb., Lycop., Suif., Tereb., Uva ursi. Zinc

— argiliforme. — Anac, Sassap., Sepia, Suif., Zinc

— nuageux. — Bry. , Nitr. , Phos. ac. , Senega, Thuya.

— floconneux. — Berb., Ganth., Merc, Mezer., Zinc

— farineux. — Gale c, Graph., Merc, Natr. m.

— puri forme. — 1 . Ganth. , Gham. , Lycop. , Puis. ; —