On à cité, de même, des cas d'apliasie momentanée (Tr

Suif Ut. — Aggravation momentanée après avoir mangé ou s'être mouché.

Comparer aussi Calcarea c, Petroleum^ Eepar^ Staphy^ sagria^ etc.

H» AVeelUsa dle« jtmx

Les yeux deviennent, quelquefois, dans la grossesse, le si^e d'une affection encore plus douloureuse. Le D' Bézard {Joum. de méd. de I^roux, XXXIII, 72) rapporte le cas d'une dame qui, au cinquième mois de sa neuvième grossesse, fut prise subitement et sans cause connue d'une dou* leur siégeant profondement dans l'œil droit. Il n'y avait aucun signe morbide externe, sinon l'absence de sécrétion des larmes; cependant, existait au fond de l'orbite une sensation de forte pulsation, accompagnée de douleurs lan*cinantes aiguës et répétées, d'apparition de taobes passant rapidement devant la vue et d'aberrations visuelles. Une douleur dans le front et à la racine du nez, unie à un sentiment de poids et de pression à ces points, aggravait le malaise de la patiente. Peu après les rayons lumineux cessèrent d'irriter la rétine, l'osil devint insensible au contact du doigt et la malade put impimément regarder le soleil sans en être incommodée. L'impossibilité de dormir accompagna cet état pendant plusieurs semaines. L'accouchement se fit heureusement, et, pendant les quelques jours qui suivirent, la dame remarqua qu'elle pouvait voir la lumière de l'œil qu'elle considérait comme perdu, et, peu après, pouvait avec lui distinguer les objets. Elle s'en re« mettait peu à peu ^près dix-huit mois lorsqu'elle devint enceinte pour la dixième fois. Environ au cinquième mois, à la même époque qu'à la grossesse précédente, elle fut prise de douleurs semblables, mais beaucoup plus vives

120 TRAITK d'obstétrique

dans le môme œil. Dans cette grossesse, raffection s'étendit aussi à l'œil gauche qui, à un grand degré, récupéra ses fonctions mais le droit resta d'une façon permanente insensible à la lumière.

D'après Béer {Lawrence ^ on the Eye.^ p, 612), l'amblyopie ou l'amaarose, accomgagnée de nausées ou de vomissements qui ne se peuvent calmer, se montre quelquefois au début de la grossesse pour disparaître après la délivrance. Il vit une jeune juive, qui, dans ses trois premières grossesses apparues à peu de distance, devint aveugle aux premières périodes et tout à fait amaurotique au troisième ou quatrième mois. Les deux premières fois, elle resta aveugle jusqu'après la couche, et à la troisième occasion ne recouvra pas la vue. Desmares cite aussi la grossesse parmi les causes indirectes de l'amaurose. Tout à fait contraire à ceci est le fait, cité par Cazeaux, d'une jeune dame que sa mauvaise vue força à se servir de lunettes pendant son enfance, et dont la vision s'améliora tellement, immédiatement après le début de sa grossesse, qu'elle n'eut plus besoin de verres grossissants.

Dans les affections des yeux, il faut étudier les remèdes suivants :

Aurwn. — Les objets paraissent comme divisés horizontalement.

Belladonna. — Les objets semblent obscurcis, — ou renversés, ou doublés.

Calcarea c. — Tous les objets sont vus comme à travers un brouillard.

Causticum, — Subite et fréquente perte de la vue, avec sensation d'un nuage devant les yeux. Le trouble visuel s'aggrave^ après une céphalalgie. Paralysie des paupières supérieures, qui sont tombantes.

China. — Elle ne peut distinguer que les contours des objets éloignés. En lisant, les lettres paraissent paies et

entourées d'une bordure blanche. La vue est meilleure après le sommeil.

Cicuta V. — Pendant qu'elle lit les lettres semblent se mouvoir.

Cina. — Elle voit mieux, pendant quelque temps, après s'être frotté les yeux. .

Byoscyamus. — Spasmes fréquents des paupières. Strabisme. Tous les objets paraissent colorés en rouge ou plus volumineux qu'ils ne sont.

Natrum mur* — Fréquente occlusion spasmodique des paupières.

Nitx vom. — Pesanteur et contraction des paupières.

Phospharus. — Tous les objets paraissent couverts d'un voile gris.

Ptdsatilla. — Sensation que les yeux fussent couverts d'un brouillard ou qu'on pût dissiper le trouble de la vue en enlevant, par le frottement, quelque chose d'au devant des yeux.

Sulfur. — Trouble de la vue ; la lumière du gaz ou de la lampe paraît entourée d'un halo.

Comparer aussi : Cyclamen, Drosera, Glonoîne^ Lu thium c.y MerctiriuSy Ruta^ Senega^ Sepia^ Titanium^ Feratrum^ etc.

C CéiphaUlgie

Elle constitue une des plus communes et des plus douloureuses affections de la grossesse. Elle peut venir en partie d'habitudes sédentaires, en particulier, aux périodes les plus avancées de la gestation, et, pour la même raison, peut se compliquer et s'accroître de la constipation.

Chez les femmes ordinairement sujettes au mal de tête^ l'état gravide peut aider à augmenter celui-ci. La cépha-

lalgie de la grossesse peut atteindre les sujets aaémiques et nerveux, ou elle peut se montrer en rapport avec Tét^t pléthorique, indiqué par les bouffées de chaleur faciale et les étourdissements aggravés en se baissant, ou enfin, elle peut aocompagner les nausées et autres troubles gastriques, avec pâleur de la face et débilité générale.

Le traitement en sera d'habitude très simple parce que les indications ne manquent guère de précision.

D« Névralgies

La névralgie faciale, pendant la grossesse, diffère peu de la céphalalgie quant à ses causes et son mode de traitement, sauf que, si, comme la céphalalgie, elle peut se produire en même temps que la constipation, la névralgie est d'ailleurs plus susceptible de se montrer chez des femmes de tempérament pâle, anémique, nerveux, que chez celles d'habitude pléthorique. D'après Tyler Smith, < la névralgie faciale par irritation utérine est une très commune affection de la gestation. Elle ocscupe généralement les nerfs dentaires, et spécialement ceux de la mâchoire supérieure. Chez plusieurs sujets il se produit des caries aiguës aux dents, et quelques femmes enceintes perdent; à chaque grossesse, une ou deux dents. »

Dans le choix du remède de ces névralgies, le praticien doit se pénétrer de l'importance des symptômes concomittants, autant que de ceux de l'affection elle même; les médicaments suivants sont à étudier :

Aconit. — Dans la céphalalgie ou la névralgie, accom« pagnée de vertige en se relevant dans le lit. Sensation crampoïde à la racine du nez. Sensation que tout le cerveau allât être expulsé par le front. Elle appréhende de se trouver dans les lieux de mouvement et d'agitation.

Belladonna. — Rougeur faciale et injection des globes oculaires. Elle ne peut supporter le bruit, ni la lumière vive. Il lui semble être dans im état de stupéfaction ou d'obnubilation.

Bryania. — Céphalalgie comme si la tête dût se fendre ; elle désirevester très tranquille. Sécheresse des lèvres et de la bouche. Nausées en se redressant au lit.

Calearea e. — Céphalalgie avec ime accumulation inaccoutumée de crasse dans la tête. La céphalalgie s*aggrave au mouvement d'ascension, comme en montant les escaliers; le sang en montant semble pénétrer de force dans la tête en produisant une sensation de brûlement. Vertige en montant.

Coecùlus. — La tête lui fait plus mal après avoir mangé ou bu. Céphalalgie, comme si les yeux se retournaient, particulièrement pendant le mouvement, avec vertige.

Cimicifuga. — Douleur lancinante au-dessus des deux yeux ou dans le globe oculaire, pire tous les deux jours. Chaleur, sensation de plénitude et de pulsation dans la tête. La douleur est soulagée au grand air et aggravée par la chaleur du poêle. Pulsations dans la tête en montant.

Coffea. — Douleur intense^ la tête semblant se contraC" ter ou comme trop petite. Excitation nerveuse, avec insomnie ; ou assoupissemenl et cependant impossibilité de dormir. .

Gelseminum. — Douleurs lancinantes aiguës dans la face, les yeux et la tête, semblables à des douleurs rhumatismales ; la face est congestionnée et d'une teinte foncée ou sombre. La céphalalgie commence tout à fait subitement à la nuque et de là irradie à toute la tête ou viceversa ; trouble de la vue ; pesanteur de la tête ; vertige ; stupeur; expression triste de la physionomie. Impuissance des muscles.

Glonoïne. — Tournoiement dans la tête avec étourdissements; sensation d'expansion du cerveau, la tête sem-

124 TRAITE D*0BSTÉTR1QUE

blant devoir éclater. Sentiment d'obtusion dans la tête; pulsations visibles des artères carotides et temporales- La céphalalgie ou la névralgie a été déterminée, — ou est aggravée, — par l'exposition aux rayons solaires. La malade ne peut souffrir avoir la tête couverte.

Ignatia, — Céphalalgie limitée à un côté ije la tête; clou ; douleur insupportable, comme si quelqu'objet aigu voulait pénétrer dans le cerveau ; sensation de faiblesse à l'estomac ; — convient aux femmes de caractère mélancolique, qui soupirent souvent, ou aux sujets hystériques.

Magnésie c. — Les douleurs s'aggravent en parlant ou par l'exercice intellectuel. Elle est malheureuse et sans consolation. Constipation.

Nux vom. — Ce remède convient spécialement aux céphalalgies ou aux névralgies des femmes enceintes qui ont un régime substantiel, font usage de vin, de liqueurs ou de café, se couchent tard ou ont des habitudes trop sédentaires. Constipation ou hémorrhoïdes habituelles. La tête semble devoir se fendre et le cuir chevelu est sensible au toucher; la pression des mains sur la tête soulage la douleur. Nausées ; accumulation de gaz dans l'estomac après le repas et autres symptômes de dyspepsie. Très peu d'animation.

Pukatilla. — Hémicranie chee les femmes de caractère doux et affable, qui pleureht facilement. Les souflfrances de la céphalalgie ou de la névralgie sont pires à la chambre close ou chauffée et s'améliorent en allant à l'air libre, frais.

Sepia. — Céphalalgie, avec aversion pour toutes sortes d'aliments, avec une sensation de vide ou de délabrement, très pénible, au creux de l'estomac. Céphalalgie qui se montre tous les matins, avec nausées, vertiges, épistaxis, chez les femmes qui ont au front des éphélides, le teint blême ou qui ont ime raie jaune à cheval sur la racine du nez et sous les yeux. Dégoût à l'odeur des aliments.

Spigelia. — Névralgie faciale, généralement au côté gauche, et de type très violent; elle atteint spécialement les parties auxquelles se distribuent les nerfs de la cinquième paire. Les douleurs occupent tout le globe oculaire et l'orbite, et quelquefois l'œil du côté affecté est très congestionné ; ces douleurs sont lancinantes ou lacérantes et quelque peu soulagées par une forte pression. — Ver^ bascum thapsus, au contraire, est indiqué quand même la plus légère pression exaspère beaucoup les souffrances.

Sulfur. — Chaleur habituelle au vertex ; fréquentes bouffées de chaleur par tout le corps ; froid aux pieds ; accès de défaillance. Aggravation de onze heures à midi.

Verairum a. — Céphalalgie qui produit le délire, la démence et des sueurs froides par tout le corps.

B* Odontalgie

L' odontalgie est un concomittunt fréquent et très pénible de la grossesse, n'étant en somme qu'une forme spéciale de la névralgie. I^adam désapprouve fortement, dans ces cas, l'extraction des dents depuis qu'on a vu l'avortement suivre cette opération. Tyler Smith pense que, dans ces circonstances, il ne faut extfaire qu'avec précaution. Mais, avec l'aide des remèdes homœopathiques, on n'aura jamais besoin recourir à une pratique aussi dangereuse. Cependant il faut se persuader que ni les applications locales, ni les médicaments choisis au seul point de vue des dents, ne suffiront, dans beaucoup de cas, à guérir une affection qui est, en même temps, douloureuse, sympathique et constitutionnelle, c'est-à-dire, liée à quelque idiosyncracie individuelle. C'est pourquoi, comme dans les autres cas, il faut choisir le remède d'après la totalité des symptômes, en s'inspirant des indications suivantes :

126 TRAITÉ d'oBSTJSTRIQUE

Alumina. — Douleur tiraillante, inadiant aux autres parties et même jusqu'au larynx, au cou ou aox ^^- Jkss^ etc»

Arsememn. — Odontalgie périodique, se montrant le plus souvent la nuit; elle est alors insupportable et porte presque la malade au désespoir ; il lui est impossiUe de rester au lit et il faut qu'elle se lève.

Bdladonna. — Douleurs produites comme par une ulr cération, pires après s'être couchée la nuit ou à l'air froid. Douleurs plutôt au côté droit de la face, s'étendant à l'oBil et à son orbite. La douleur produit les pleurs et les gémissements. Douleurs pulsatives.

Cakarea c* — La doul^ir s'ag^^rave au plus léger changement, tel qu'un courant d'air, qu'il soit chaud ou froid, Tingestion de boissons chaudes ou froides, le bruit, les émotions morales, etc.

Chamomilla. — Les douleurs sont tout à fait insupportables, et déterminent une grande irritabilité du caractère et de l'impatience ; rougeur d'ime jQue avec couleur pâle et normale de l'autre; secousses dans les dents.

Gelseminuni. — Excitation nerveuse générale ou &ibksse et tremblement. Les douleurs viennent par accès, sont manifestement névralgiques, et irradient au joues et à la face. Congestion à la tête et au visage.

Byo&cyamus. — Violente douleur déchiranle et palsatîve, produisant des soubresauts spasmodiqnes aux doigts, aux mains, aux bras et aux muscles faciaux. Spasmes à la gorge, etc. Souvent du délire accompagne les douleurs.

Magnesia c. — Douleur insupportable pendant le repos; il lui faut se lever et se promener.

Mercurim sol. — Les dents semblent ^idolories au bm* cher, de façon que leur pression réciproque, comme en mangeant, augmente les soufirances. Les de&ta semblât allongées et comme déchaussées.

Mezereum. — Douleurs s'éteodaat aux os de la &ûe et

des tempes, particulièrement quand elles suivent Tos molaire gauche jusqu'à la tempe.

NiÂX mos. — Douleurs dans les dents antérieures en inspirant Uair froid ou en buvant chaud ; sensation que les dents fussent étreintes pour être arrachées.

N*ux vom. — Odontalgie se montrant chez les femmes de caractère irritable ou de trop bonne chère et qui sont atteintes de constipation ou d'hémorrhoïdes. Les douleurs la rendent triste et de mauvaise humeur.

Phosphofiis. — La douleur est de nature tiraillante ou saccadée. Le périoste osseux est enfiammé et sensible à la pression.

Pvlsaiilla. — La douleur s'améliore en buvant ou mangeant froid ou par l'exposition à Tair froid, et elle s'empire en buvant ou mangeant chaud et à la chambre chaude. Tendance aux pleurs; elle ne peut se consoler.

Bhus tox. — Odontalgie rhumatismale, ou qui se montre après qu'on a mouillé. Les douleurs sont soulagées par l'application de la chaleur sur la face.

Staphysagria. — Les dents se noircissent, se carient et se cassent. La malade est très sensible aux impressions morales et physiques.

F* Clft«rëe

Lorsque cette affection se montre en rapport avec la grossesse, le système nerveux spinal est atteint secondairement par le système ganglionnaire ; ses symptômes sont trop définis et trop connus pour avoir besoin d'être décrits.

La chorée, qu'elle se manifeste pendant la grossesse ou à toute autre époque, est justiciable du traitement homœopathique ; les remèdes ci-dessous sont le plus souvent indiqués et on peut les comparer avec ceux qui sont dési-

giiés, au même article, dans la partie spéciale de la Pathologie infantile.

Belladonna. — Quand la langue est partiellement paralysée ; Tarticulation est difficile. Le côté droit est plus spécialement atteint. Rougeur des yeux. Grande débilité. Quelque stupidité.

Calcarea c. — Ghorée après une peur. Chez les tempéraments leucophlegmatiques.

Causticum, — Si les paupières supérieures sont particulièrement affectées, de façon à tomber et à ne pouvoir être relevées. Aggravation au grand air et le soir. Miction involontaire pendant la toux.

Coccultis. — Il y a toujours une aggravation momentanée après avoir bu, mangé, dormi ou parlé.

Crocus. — Elle est pire tous les soirs, avec alternative de tendresse affectionnée, heureuse, extrême, ou de rage.

Cuprum. — Quand les spasmes viennent par accès, groupés avec d'autres symptômes qui toujours apparaissent unis avec les accès. Ou, quand les accès commencent à ime partie, — un doigt ou un membre, par exemple, — et graduellement s'étendent jusqu'à occuper tout le corps.

Bt/oscyamus. — Tiraillement et secousses dans tous les muscles, y compris ceux des yeux, des paupières et de la face.

Ignatia^ — Quand il y a beaucoup de soupirs profonds et de sanglots, ou quand l'affection est le résultat d'un chagrin longtemps concentré.

Nux vom. — Chez les amateurs de bonne chère, sujettes à la constipation ; la chorée est pire le matin ou dans la première moitié du jour.

Stramonium. — Elle est remplie d'illusions, étranges, sans base. Les accès sont déterminés par une peiu* ou un souci, et sont très violents, spécialement la nuit; excessive jactitalion des muscles.