TRA.1TÉ D*OB6TÉTRIQUE

C* MëM«rrli«glei9 p#4il-|Mirt«ai

I^s hémorrhagies confiéciitives à la délivrance de Teafant peuvent se montrer avant ou après la sortie du placenta. Dans le cours naturel du travail, l'enfant est délivré, alors que le placenta reste encore plus ou moins complètement attaché à rutérus. Dans ces cas, il n'y a alors (pie peu ou pas d'hémorrhagie. Mais avec les premières douleurs qui suivent l'expulsion du fœtus, le placenta commence à se détacher de son adhérence à la paroi utérine ; et depuis ce moment jusqu'à ce que l'utérus se soit considérablement retracté sur lui-même après l'évacuation de la masse placentaire, il y a des pertes de sang parfois abondantes et parfois nulles. Si tout va bien et que le placenta se délivre comme à l'habitude, quinze à vingt minutes après la naissance de l'enfant, Thémorrhagie, qui se produit, est plutôt bienfaisante que nuisible pour la mère, en soulageant l'engorgement de l'utérus et en permettant au syst^e en général de s'adapter plus rapidement à son nouvel état. Mais, précisément en rapport avec sa persistance, cette hànorrhagie devient de plus en plus dangereuse, qu'elle vienne des causes qui enrayent les progrès du travail dans le premier exemple ou qu'elle entrave les contractions ccmsécutives des parois utérines. C'est pourquoi, afin d'être à même d'employer intelligemment les moyens indiqués, il est absolument nécessaire de connattre quelles sont les causes effidentes de la perte dans chaque cas individuel. Cette connaissance peut être acquise par l'histoire du cas, des conditions et des symptômes présents et par l'examen digital.

. Si l'hémorrhagie est due à la rétention du placenta et que. cette rétention provienne d*un défaut de tonicité de

HÉMORRHAGIES 159

Tutérus, à cause duquel celui-ci ne se contracte pas, pour oblitérer les orifices des sinus utérins et expulser son contenu, le remède approprié doit être recherché et prescrit. Dans tous ces cas, le moyen le plus prompt et le plus eflîcace est, d'après mon expérience et celle de beaucoup de praticiens homœopathes, d'administrer le remède homœopathique à la totalité du cas. Cela peut être fait aussi rapidement que toute autre chose, et se montrera suffisant même quand le sang s'écoule pleno rivo et menace presque d'une terminaison immédiate. On trouvera plus bas, avec leurs indications, les remèdes employés, et le médecin devra être assez familier avec ces indications poiir être toujours prêt à tout.

Remèdes des Hémorrhagies utérines

Les remèdes, cités plus bas, sont les plus conmiimément employés dans les cas d'hémorrhagie utérine, se présentant avant, pendant ou après la délivrance ou hors de l'état gravide. Cependant des indications spéciales sont données pour les cas A'avorlement imminent au chapitre qui traite de celui-ci et pour ceux de menstruation trop abondante â Tarticle sur la Ménorrhagie. Le praticien pourra se reporter à ces chapitres en même temps qu'à celui-ci.

1. Bell., Gale, c, Cauloph., China, Ferrum, Ipéca, Nux vom., Sabina. — 2. Bry., Cham., Crocus, Erigeron, Hamamelis, Hyosc., Lycop., Merc. sol., Nitri ac, Phosph., Puisât., Secale c, Sepia, Stramon., Suif., Trillium. — 3. Acon., Antim. cr., Ammon. c, Apis, Apocyn. c. Argent. nit., Arsen., Canth., Carbo v., CofTea, lodium, Nux mos., Platina, Sanguin., Silicea, Suif. ac.

Aconit. — Dans les hémorrhagies actives, s*il y a crainte de la mort, et grande excitabilité. I^a malade ne peut s'a»-

seoir, même au lit ; elle se sent si étourdie qu'elle retombe. Spécialement utile aux femmes de constitution pléthorique.

Antimonium cr. — Hémorrliagie utérine avec pression manifeste dans la matrice comme si quelque chose en allait sortir. Quelque diathèse rhumatismale. Langue blanche. Nausées et vomissements.

Apis. — Hémorrhagie utérine abondante, avec pesanteur dans l'abdomen ; défaillances. Beaucoup de malaise et de bâillements. Taches rouges comme par des piqûres d'abeille sur la peau et sensation dans l'abdomen et en différents points du corps qu'on eût été piquée par des abeilles.

Apocynum can. — Grande irritabilité de l'estomac et vomissements ; le sang est expulsé en larges caillots et quelquefois, cependant, à l'état liquide ; la puissance vitale est très déprimée et il y a ime tendance aux défaillances.

Argentum nit. — Beaucoup de trouble dans la tête; confusion, obtusion et forte douleur, qui s'aggravent grandement au moindre mouvement. Une petite période de temps lui semble très longue et tout ce qu'on fait pour elle lui paraît fait trop lentement. Elle a, par exemple, perdu pendant une heure et cela lui paraît être des heures; on s'occupe activement de la délivrer et elle croit qu'on agit lentement. La régurgitation des gaz lui donne un soulagement marqué.

Arnica, — Après un coup, ime secousse ou une commotion de tout le système. Sang rouge vif ou mêlé de caillots. Nausées au creux de Testomac. Chaleur à la tète et froid des extrémités.

Arsenicum. — Ilémorrhagies avec douleiu*s brûlantes lancinantes ; contre les états de dépression, dans lesquels apparaissent les aphthes.

Belladonna. — Écoulement abondant de sang chaud, rouge vif avec pression ou sensation d'expulsion, comme si tout allait sortir par la vulve ou douleur au dos comme

HÉMORRHAGIES ^g-

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hémorrWesitrr ^^' P^"" ''^^^^ de la ChamomiUe • ^es par atome de l'utérus ; écoulement de camote

16S TRAiTâ d'obstétrique

de sang noir, Spasmea utérins. Besoin d'uriner. Coliques. — De môme, après Tayortement ou la couche, ou à toute autre époque quand il a été perdu beaucoup de sang. Frqid et teinte bleuâtre de la peau. Tressaillements et soubresauts de muscles isolés. Pesanteur de la tête, bourdonnements dans les oreilles, perte de la vue et défaillance. Dans les cas de cette sorte les plus désespérés, China se montrera très utile : une dose, dans de l'eau, toutes les trois ou cinq minutes.

Coffea. — Hémorrhagie avec sensibilité excessive des organes et démangeaison voluptueuse; elle voudrait se gratter, mais, pour cela, il y a trop de sensibilité.

Croeus. — Souvent indiqué après la fausse couche ou . le travail, ou après un excès de danse ou de marche pendant les époques, avec ou sans douleur, lorsqu'il y a écoulement de sang noir^ visqueux^ qui sort en ûlaments noirs ou foncés. Il y a souvent une sensation de roulement et de bondissement dans le ventre ou dans l'estomac. Violentes pulsations céphaliques.

Ferrum. — Après la couche ou l'avortement, un écoulement fréquent de sang, partie liquide et partie noir et coagulé, avec violentes douleurs comme de travail, pouls plein et dur, et fréquents frissons, courts, céphalalgie et vertiges, constipation et urine chaude. Face d'un rouge de feu.

Hamamelis. — Dans les hémorrhagies utérines, à quelque moment qu'elles se produisent, quand le flux est lent et continu ; le sang est de coloration foncée et il n'y a pas de douleurs utérines.

BeloniasC — Perte en soulevant un poids ou au moindre exercice. Face blême, avec Texpression de la souffrance. Règles trop fréquentes, trop abondantes \ douleur depuis le dos jusqu'à l'utérus»

Hyoê^wnus* -^ Hémorrhagie après l'accouchement, ravortementi ou, à tout moment, quand y a spasmes gé^

HillORRMAOnS 461

uéraux de tout le corps, interrompuB par des secousses ou des iressautements isolés des membres ; le sang, d'un rougd vif, continue à couler tout le temps.

Igfiûiia, — Hémorrhagie après Tabus de la Chamomille. Soupirs continuels et sanglots, avec sensation de vacuité au creux de Testomac. Qrand désespoir.

lodium, — Hémorrhagie utérine se manifestant pendant chaque selle avec tranchées abdominales, douleurs dans les reins et au bas du dos.

Ipeéa. — Flux constant de sang rouge vif avec tranchées autour de Tombilic ; nausées continuelles et vomissements. La femme se sent froid, est très pâle et se plaint d^étourdissements et de céphalalgie. — Trèi fréquenunent employé après la couche ou Tavortement.

Krcoiotum. — > Écoulement d*une grande quantité de sang foncé, puis, pendant quelques Jours, ichor sanguinolent d'odeur fétide, corrodant, avec démangeaison et ouis« son des parties ; et encore l'écoulement de sang recommence, puis les mêmes phénomènes se reproduisent.

Lachmix — Douleur dans la région ovarienne droite, augmentant de plus en plus jusqu'à ce qu'elle soit soula« gée par l'émission d'un flux de sang.

Lycopodium. — Hémorrhagie avec tranchée, de droite à gauche, à travers l'abdomen. Fermentation intense dans l'abdomen avec beaucoup de flatuosités. Bensation de « ré^ plétion jusqu'à la gorge. » Le gargouillement commence à la partie supérieure du ventre et descend à la partie inférieure, où il est suivi d'un flux de sang et ainsi de suite.

Mercuriuê sol. -^ Métrorrhagie ches les femmes Agées ] gencives scorbutiques, salivation, selles muqueuses oU muoo-sanguinolentes avec tenesme:

Niiri acid. — Âpres la couche ou l'avortement, avec pression violente comme si tout allait sortir par la vulve, aveo douleur au bas du dos, à tt*avers les hanches et jus-* qu'aux caisses.

Nux mos. — Sang épais et foncé ; sécheresse intoléi*able àe la bouche et de la langue, — la langue est si sèche qu'elle se colle au palais ; défaillances ; assoupissement.

Ntix vom. — Métrorrhagie prodrômique de Tâge critique, et aussi après Taccouchement, s'il y a constipation, selles volumineuses difficiles, ou besoin fréquent avec selles insuffisantes et douloureuses ou sans résultat. La malade a une vie sédentaire, boit beaucoup de café, de vin ou d'autres liqueurs, et assaisonne fortement ses aliments ; elle est dyspeptique et ne peut dormir après trois ou 'quatre heures du matin ; songes effrayants, elle ne dort pas bien.

Phosphorus. — Après \m travail difficile, entre les époques ou pendant la grossesse. Spécialement chez les femmes minces et élancées. Faiblesse et sensation de vacuité dans Tabdomen. Constipation et selles minces, sèches et difficiles. Beaucoup de régurgitation gazeuse après le repas. Sensation d'une chaleur intense remontant le long du dos.

Plaima. — Métrorrhagie à sang foncé, épais, avec douleur au bas du dos qui pénètre jusqu'aux aines et avec sensibilité excessive des oi^anes génitaux. Métrorrhagie avec la sensation que le corps se dilatât dans tous les sens. Hémorrhagie pendant la grossesse. Idées qui Tépouvantent.

PubaUUia. — Métrorrhagie, parfois abondante, parfois intermittente et mêlée de caillots, — très abondante chez les personnes qui s'adonnent aux rêveries; de même, & Tàge critique* Chez les femmes de caractère doux, sensible.

Rhtis tox. — Métrorrhagie chez les femmes enceintes, de tempérament rhumatismal, qui sont plus souffrantes aux changements de temps.

Sabina. — Hémorrhagies aux époques, après l'avortement ou la couche. Le sang est foncé et contient des caillots noirâtres mêlés à une partie liquide, aquo-sanguinolente. La douleur s'étend en travers du dos au pubis. Atonie de l'utérus. Perte indoloro d'un sang rouge foncé

HÉMORRRAGIXS 165

après la délivrance. — La Sabine est usée le plus souvent après V Ipéca. — Écoulement de liquide et de caillots avec chaque douleur.

Secale c. — Hémorrhagie passive de sang foncé ou très fétide. Face blême. Débilité générale, insensibilité et pouls fébrile. Hémorrhagie passive chez les femmes faibles, cachectiques, spécialement si cette faiblesse n*est pas due à des pertes antérieures de fluides. Hémorrhagie avec contraction forte et spasmodique, chaque flux étant précédé de cette contraction ou de fortes douleurs expulsives. Hémorrhagie par atonie de Tutérus, spécialement après un travail prolongé. La malade est prostrée, froide, sa face est pincée, et bien que froide, elle ne désire pas être couverte.

Sepia. — Métrorrhagie chronique, quand elle est excitée par la moindre cause. La malade a sur la face des taches jaunes et une autre en selle sur le dos du nez ; elle a des accès de froid glacial, les pieds très froids et des bouffées de chaleur à la tête. Sensation douloureuse de vacuité au creux de l'estomac. Urine fétide, qui présente un sédiment comme si on avait cuit de l'argile au fond du vase. Constipation; selles mêlées de mucosités. Sensation de pesanteur à l'anus.

Silicea. — Métrorrhagie avec sueur très fétide des pieds. Constipation ; selles en masses que le rectum n'a pas la puissance d'expulser et qui rétrocèdent quelquefois après avoir été en partie évacuées.

Stramonium. — Métrorrhagie avec loquacité excessive, chants, prières et exaltation : elle est remplie d'idées absurdes et étranges.

Sulfur, — Hémorrhagie chronique. La malade semble aller presque bien lorsque le sang repart et ainsi de suite, de jour en jour, pendant des semaines. Elle est faible, a des accès de défaillance, des boufiées de chaleur, du brûlement au vertex et les pieds froid». Son sommeil est très

166 TRAITA D'QBaTliTRIQUE

léger ; «ouveut elle s'éveille et reste éveillée. Lie matins elle se sent très ihible, a des aooèa de faim, pendant les-* quels elle ne peut attendre le xepas, spécialement au dtner.

Sulfuris ttcid, — Métrorrhagie avec sensation de tremblement dans tout le oorpa, sans tremblement réel.

Triilium pend. — Flux abondant de sang foncé, épais et coagulé, continuant & intervalles pendant plusieurs jours. — Convient aux femmes qui ont invariablement des pertes après leurs couches.

CONVULSIONS PUERPÉRALES

Les convulsions, qui se montrent dans les huit premiers" mois de la grossesse, sont ordinairement de nature hystérique, bien que chez quelques personnes, originairement prédisposées ou actuellement sujettes aux attaques d*épilepsie, les spasmes soient susceptibles de se manifester pendant la gestation, même à sa période initiale, et revêtent naturel^ lement la forme épileptique. Mais en général les convulsions seules qui se présentent dans le dernier mois, et particulièrement dans les dernières semaines de Tétat gravide se rapprochent de Tépilepsie, et elles sont proprement dénommées puerpérales, à cause de leur similitude exacte de caractère avec celles qui se manifestent pendant le travail et après la couche. Cependant, en langage vulgaire, toutes les convulsions des femmes enceintes peuvent être dites puerpérales, qu'elles apparaissent à une période plus ou moins avancée de la gestation, pendant ou après le tra* vail.

CONVULSIONS PUERP!ÎRALES 167

Traitamant

Les symptômes prodrOmiqiies doivent être trailf^s par des remèdes appropriés, choisis avec soin d'après la matière médicale. Un état de nervosisme et d'excitation de l'esprit, une céphalalgie oongestive et persistante, de l'insomnie, des douleurs fixées dans une partie quelconque du corps, ime anesthésie locale, se manifestant chez une femme enceinte, doivent attirer une attention spéciale : s'il existe de l'œdème, le cas sera traité avec sollicitude, l'urine soumise à un examen complet pour y rechercher la présence de l'albumine et l'absence de l'urée. « Bien qu'il y ait des cas exceptionnels où l'hydropisie, chez des femmes enceintes, n'ait pas été suivie de convulsions puerpérales, cependant la proposition inverse est tout à feit de règle. C'est pourquoi on sera sur ses gardes dès que celle-ci se présentera, et surtout, en particulier, si l'œdème commence par la face et par les extrémités* supérieures. Car dans la plupart des cas d'hydropisie, incidente ou non à la gestation, si l'infiltration débute ainsi, vous pouvez considérer cela comme un signe de maladie et de gêne quelconque des reins. Ainsi, la malade peut avoir eu une forme latente du mal de Bright, qu'ait aggravé son état actuel, où elle peut souffrir, pour la première fois, d'une attaque de néphrite desquamative aigufi, d'une congestion des reins ou d'urémie, dues à la pression directe de l'utérus gravide sur un ou sur les deux uretères, dont le premier indice soit la bouffissure et l'œdème de la face et des paupières. Si vous agissez dans cette supposition, vous pourrez prévenir une éclampsie imminente, — pourvu toujours que la dégénérescence des reins ne soit pas déjà trop avancée et que la compression des uretères n'ait pas produit la rétention complète et la réabsorption de l'urine. » [Ludlam,)

Le premier devoir du praticien doit être de s'assurer si

des ligatures ou quelqu'autre eatrave ne gênent pas la circulation et n'aggravent pas de quelque façon l'embarras actuel ; s'il y a de l'air pur et frais ; si la lumière n'est pas trop vives ^t si toutes les conditions et les circonstances ambiantes ont été rendues aussi favorables que possiblfâ. Lorsque, comme c'est souvent le cas, la chambre œt remplie d'amis, anxieux, troublés, se mouvant en confusion, mettez immédiatement de f ordre par tout; sinon vous avez à craindre de vous trouver, vous-même, entraîné dans le même désordre désespéré. Alors, si vous ne l'avez déjà fait, prescrivez le remède qui vous semble le plus homœopathiquement indiqué ; surveillez patiemment et avec calme l'effet de la première dose, et, avant de la répéter, convainquez-vous, non-seulement que c'est le vrai remède, mais que l'action de cette première dose est tout à fait épuisée. S'il ne se montre pas d'amélioration, et que l'apparition de symptômes nouveaux ou les progrès des anciens vous ait persuadé que le médicament curatif n'ait pas été choisi, essayez dlen faire un autre choix en rapport avec l'état présent, et rappelez-vous, dans tous les cas, que plus les symptômes sont violents, moins vous devez attendre de soulagement instantané ; — que la disparition graduelle de l'excitation nerveuse et l'accalmie progressive correspondante de l'action spasmodique sont non-seulement les meilleures voies d'amélioration pour la malade, mais qu'elles sont même les seuls oiodes possibles de cet objet. Outre les remèdes cités au chapitre de l'Hystérie^ on peut étudier ceux qui suivent :

Aconit. — Dans les cas où, au début, il y a chaleur et sécheresse de la peau, soif, agitation, crainte de la mort, plus ou moins de congestion cérébrale ; — alors une dose à'Aconity toutes les demi-heures, agit merveilleusement. Chez les primipares lorsque, au commencement du travail, il y a évidemment beaucoup de crainte et d'angoisse, de

CONVULSIONS PUERPÉRALES 169

ragitation, de la soif, et un état fébrile, — symptômes qui peuvent être les précurseurs de l'éclampsie puerpérale, — une dose ou deux d'Aconit auront souvent un effet très calmant.

Argenlutn nit. — La malade a un pressentiment du spasme ûnminent ; elle est en mouvement constant du moment où elle sort d'une convulsion jusqu'à celui où elle entre dans une autre. Les spasmes sont violents et souvent précédés d'im sentiment d'expansion de tout le corps, et spécialement de la face et de la tête. Parfois elle repose tranquillement quelque temps après la fin d'une crise, mais elle devient très agitée avant le début de l'autre.

Arnica. — Quand le pouls est plein et fort, et que pendant chaque douleur le sang afflue violemment à la face et à la tête ; symptômes de paralysie du câié gauche; perte de connaissance ; émission involontaire des selles et de l'urine ; pendant que la tête est très chaude, le corps est néanmoins froid ou à la température normale.

Belladona. — Elle a une apparence de stupéfaction ; demi-perte de connaissance et perte de la parole ; mouvements convulsifs des membres et des muscles faciaux ; paralysie du côté droit de la langue ; déglutition diflGcile \ pupilles dilatées ; teint rouge ou livide. Il peut y avoir de la pâleur et du froid au visage, avec frissoimements ; de la fixité ou des convulsions des yeux ; de l'écume à la bouche; l'expulsion involontaire des selles et de l'urine. Les crises se renouvellent à chaque douleur ; il y a, dans les intervalles, plus ou moins d'agitation, ou un sommeil profond avec grimaces ou sursauts et cris, et visions ef frayantes ; des pulsations violentes aux carotides ; des secousses ou des tressaillements dans les muscles, en dehors des spasmes, et, après un accès, un sommeil profond ou avec perte de connaissance.

Bryonia. — Est souvent indiqué quand, après la suppression des convulsions, restent de la plénitude dans le

pouls, de la sensibilité abdominale et de la sueur, avec avec sécheresse parcheminée des lèvres et soif. La femme ne veut pas qu'on la remue et ne peut supporter le mouvement.

Cantharis. — La dysurie lui appartient; la présence d'objets brillants, la vue, le bruit ou l'ingestion de l'eau et le contact du larynx semblent renouveler les spasmes, qui sont, d'ordinaire, violents.

Catilophylium. — Convulsions avec grande fkiblesse et irrégularité des douleurs du travail. Elle se sent très faible.

Causticum. — Quand les accès s'accompagnent de cris, de grincements de dents et de mouvements violents des membres, etc.

Chamomilla. — Les spasmes ont été déterminés par un accès de colère, ou bien tme des joues est rouge tandis que l'autre est pâle. Secousses et tressautements pendant le sommeil ; grande impatience et disposition à se mettre en colère. Excitabilité avec malice.

China. — La perte d'une grande quantité de sang est la cause efficiente de Téclampsie.

Cicuta. — Contorsions étranges de la partie supérieure du Corps et des membres pendant les accès, avec face bleuâtre, et interruption fréquente de la respiration pen* dant quelques instants.

Cimicifuga. — Les spasmes sont précédés de beaucoup d'excitation et de trouble de l'esprit, avec visions d'objets qui n'existent pas, et ils sont suivis d'un abattement et d'un relâchement de tout le système. Les accès sont très violents.

Cocculus. — Spasmes consécutifs au travail difficile, ou qui sont provoqués en changeant la malade de position.

Coffea. — Pour calmer l'excitabilité extrême du système nerveux lorsqu'on appréhende les convulsions, ou

CONVULSIONS 1>UB1IPÉRALES 171

quand les spasmes se sont réellement développés, accompagnés de fVoid des extrémités et de grincement de dents.

Cuprtim. — Spasmes compliqués de violents vomissements. Pendant chaque accès, opisthotonos, avec extension des membres et ouverture de la bouche. Les convulsions débutent sous la forme de crampes aur orteils ou aux doigts ou dans les extrémités tout entières.

Gekeminum. — Ce remède promet de devenir un agent des plus utiles dans cette terrible affection. Il semble indiqué par les symptômes prémonitoires, lorsque la tète semble se dilater, ou aux cas ou le spasme se montre comme le premier symptôme de la non dilatation, et même de la rigidité, du col utérin. Douleurs torturantes irradiant dans Tabdomen d*avant en arrière, mais plus particulièrement quand ces douleurs se dirigent en haut.

BMêbwus* — Il passe, à travers le cerveau, un choc comme par une secousse électrique, et que suivent des mouvements considérables dans tout le corps.

Hydrophobine. — Les spasmes sont provoqués dès qu'elle essaie de boire de Teau et lorsqu'elle entend celleci couler d'un vase dans un autre. Ce remède peut aussi être indiqué quand la malade est désagréablement impressionnée par le bniit ou la vue de l'eau, lors même qu'elle désire de celle-ci.

Byoscyamus, — Quand il y a un teint bleuâtre de la face, et des tressautements et des fibrillations de tous les muscles du corps — de ceux de la face, des paupières, etc — Délire presque constant.

Ignatia. — Soupirs profonds et sanglots avec une sensation étrange de compression dans le cerveau. Les convulsions commencent et se terminent par des gémissements et l'extension des membres. Les accès s'accompagnent de vomissements. La peur, avec le chagrin, peuvent en être la cause déterminante.

Ipeea. — Sensation continuelle de nausée pendant tout

172 TRAITÉ d'oBSTÉTRIQUB

le temps, avec convulsions fortuites. — Ces symptômes, — convulsions caractérisées par des nausées constantes, — sont toujours soulagées par Ipéca, seul.

Kali c. — Les spasmes semblent être soulagés ou dissipés par des éructations fréquentes.

Lachesis, — Les convulsions sont spécialement violentes aux membres inférieurs, avec froid aux pieds, extension du corps en arrière et cris,

Lauro cerasus. — Elle a conscience que, avant le spasme, une secousse traverse tout son corps. . Mercurius. — Salivation abondante, s'écoulant constamment de la bouche ; convulsions, surtout des extrémités.

Nux mosch, — Particulièrement quand existe un mouvement convulsif de la tète, d'arrière en avant.

Nux vom, — Grande torpeur du canal intestinal ; chez les sujets de caractère irritable et chez ceux qui sont habitués au vin et à la bonne chère et ont une existence sédentaire.

Opium . — Sopor avec respiration stertoreuse ; cette respiration stertoreuse persiste continuellement entre les accès et de Tim à Tautre. Délire incohérent et rigidité convulsive du corps, avec rougeur, tuméfaction et chaleur de la face, sueur chaude, insensibilité des pupilles. La suppression des douleurs du travail peut en avoir été la cause prachaine.

Phosphoi^s. — Avant la convulsion, une sensation de chaleur monte le long du dos jusqu'à la téte% — Ce symptôme a été plusieurs fois noté comme un avant coureur des premières convulsions.

Pidsatilla. — La face est pâle, froide, visqueuse. Perte de connaissance et de mouvement ; respiration stertoreuse et pouls plein. Les douleurs du travail sont nulles, irrégulières ou paresseuses, — la malade est, d'ailleurs, en bon état, douce et sensible; elle a besoin d'air frais.

Secale. — Chez les femmes épuisées, mal nourries, dont

CONVULSIONS PUKRPKRA.LES 173

les douleurs de parturition sont trop faibles. « Ergotisme coûvulsif. »

Stramonium. — Particulièrement indiqué quand la malade présente un tel état de terreur qu'elle semble effrayée et se rejette en arrière devant les premiers objets qu'elle voit en ouvrant les yeux. Si elle n a pas eu de convulsions, elle en aura bientôt après avoir manifesté ce symptôme, à moins que Stramonium n'ait été prescrit immédiatement. Cette même apparence d'effroi se montre aussi après le début des spasmes. Rire sardonique. Bégaiement ou perte de la parole. Face rouge et bouffie ; perte de connaissance et de sensibilité; cris; visions terrifiantes; rires; chants; essais de s'enfuir. Les accès sont renouvelés à la vue, et quelquefois au contact, d'objets brillants.

Veratnmi vir. — Grande suractivité du système artériel. Convulsions ou manie, ou lorsque la manie persiste après qu'ont cessé les convulsions.

Zhicum. — ' Spécialement quand des éruptions ont disparu récemment, même si ce sont de vieilles éruptions. — Le Zinc, passe pour avoir guéri des convulsions puerpérales obstinées, après l'insuccès de P/iosp/iorus, indiqué en apparence*

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